Принятие решения об однокомпонентном эндопротезировании коленного сустава с использованием рентгенологических параметров в южноазиатской популяции

Обоснование. Значительное число пациентов обращаются к хирургам-ортопедам с жалобами на боль в колене, которая часто диагностируется как остеоартрит, поражающий медиальный отдел, в то время как латеральный отдел и надколенно-бедренный сустав остаются относительно незатронутыми.

Цель. Установление критериев отбора пациентов и проверка научно обоснованного подхода к отбору кандидатов на одномыщелковое протезирование коленного сустава. Ключевыми моментами при отборе пациентов для одномыщелкового протезирования коленного сустава являются выявление остеоартроза кость в кость в медиальном отсеке, обеспечение функционально нормальной передней крестообразной связки, сохранение полной толщины хряща в латеральном отсеке, проверка функционально нормальной медиальной коллатеральной связки и подтверждение отсутствия серьёзного повреждения пателлофеморального сустава в латеральном направлении.

Материалы и методы. У 390 пациентов с болью в медиальной части коленного сустава были собраны предоперационные рентгенограммы коленных суставов, включая AP/LAT/Rosenberg view/20° valgus stress view, и результаты были сведены в таблицу. Пациенты были распределены по соответствующим группам. Отбор кандидатов на одномыщелковое протезирование коленного сустава определялся с помощью Оксфордской рентгенологической системы принятия решений, анамнеза, осмотра, рентгенографической оценки, включая стресс-рентгенограммы.

Результаты. Оксфордская рентгенологическая система принятия решений продемонстрировала чувствительность 92% и специфичность 88%. По результатам рентгенографической оценки 49% коленных суставов были признаны пригодными для проведения одномыщелкового протезирования коленного сустава, а 51% — непригодными. Среди 51 коленного сустава, признанных непригодными, 40% не соответствовали одному рентгенографическому критерию, 38% не соответствовали двум критериям, 22% — трём и менее 1% — четырём критериям.

Заключение. Оксфордская рентгенологическая система принятия решений безопасно и надёжно определяет подходящих пациентов для проведения одномыщелкового протезирования коленного сустава с менисковой опорой и позволяет достичь хороших результатов в данной популяции. Широкое использование этого рентгенологического пособия по принятию решений должно улучшить результаты одномыщелкового протезирования коленного сустава.