Особенности металлоостеосинтеза при несросшихся переломах и ложных суставах нижних конечностей, осложненных гнойной инфекцией

Представлен опыт лечения 123 больных с несросшимися диафизарными переломами и ложными суставами костей голени (93) и бедра (30), осложненными гнойной инфекцией. Срок после травмы составлял от 2 мес до 12 лет. Многим больным до поступления в клинику неоднократно и безуспешно проводились оперативные вмешательства. У 69 (56,1%) больных имелся костный дефект бедра или голени. Практически у всех пациентов отмечались контрактуры суставов нижней конечности, выраженные трофические нарушения, атрофия мышц. 12 больным выполнен закрытый чрескостный остеосинтез аппаратом внешней фиксации. 111 пациентам проведено одноэтапное оперативное лечение, включавшее радикальную фистулосеквестрпекрэктомию (при показаниях — обширную сегментарную секвестрнекрэктомию) и чрескостный остеосинтез аппаратом внешней фиксации па основе спиц, стержней или их комбинации. Вид остеосинтеза зависел от величины образовавшегося после секвестрнекрэктомии дефекта кости: при дефекте до 4 см применялся монолокальный остеосинтез, от 5 до 8 см — билокальный, свыше 8 см — полилокальный. При одноэтапном комплексном лечении у 96% больных получен положительный результат: ликвидирован остеомиелит, восстановлена целость кости и у подавляющего большинства — длина конечности. Сроки лечения оказались в 1,5-2 раза меньше, чем при использовании традиционных методов.