Total resection of the symphysis pubis in a patient with postpartum symphysitis: clinical case

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Complete rupture of the symphysis during childbirth is a rare but serious complication, with a frequency of 0.03%–3%. Small partial tears with minor discrepancies are an indication of conservative therapy, which only requires the use of a pelvic brace. Larger symphyseal tears should be treated with surgery and fixation.

CLINICAL CASE DESCRIPTION: This report presents a clinical case of successful orthopedic correction of symphysitis after delivery by cesarean section. A 25-year-old patient underwent total resection of the symphysis pubis with supra-acetabular fixation and external fixation device of a rod arrangement for 12 weeks.

CONCLUSION: Several surgical techniques in combination with defect plasty with biocomposite material KollapAn-С made it possible to achieve a long-term positive result.

About the authors

Yago G. Gudushauri

Priorov National Medical Research Center for Traumatology and Orthopedics

Email: gogich71@mail.ru

MD, Dr. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Malkhaz G. Kakabadze

Priorov National Medical Research Center for Traumatology and Orthopedics

Email: malkhaz@mail.ru

MD, Cand., Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Anatoly F. Lazarev

Priorov National Medical Research Center for Traumatology and Orthopedics

Email: lazarev.anatoly@gmail.com

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Vyacheslav V. Konovalov

Priorov National Medical Research Center for Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: slava2801@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8954-9192
SPIN-code: 9552-2408

Graduate Student, Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Evgeny I. Kalinin

Priorov National Medical Research Center for Traumatology and Orthopedics

Email: Kalinin_evgeny@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2766-5670
SPIN-code: 6659-2285

Graduate Student, Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Ivan N. Marychev

Priorov National Medical Research Center for Traumatology and Orthopedics

Email: dr.ivan.marychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5268-4972
SPIN-code: 9151-7883

Graduate Student, Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

References

  1. Dyatlov MM. Slozhnye povrezhdeniya taza. Chto delat’? Rukovodstvo dlya vrachei i studentov. Gomel’: GomGMU; 2006. (In Russ).
  2. Lazarev AF, Gudushauri YG, Kostiv EP, et al. Challenging issues of the doctrine of the pelvis polytrauma. Pacific Medical Journal. 2017;1:17–23. (In Russ). doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.17-233
  3. Gudushayri YG, Lazarev AF, Verzin AV. Surgical Correction of the Sequelae of Obstetric Pubic Symphysis Ruptures. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2014;21(4):15–21. (In Russ). doi: 10.17816/vto20140415-21
  4. Lazarev AF, Solod EI, Gudushauri YG, et al. Problems with fixing chronic injuries of the anterior pelvic ring. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2021;28(3):5–12. (In Russ). doi: 10.17816/vto89514
  5. Lazarev AF, Verzin AV, Solod EI, et al. Urologicheskie problemy posledstvii povrezhdeniya perednego polukol’tsa taza. Proceedings of the III International Pirogov Student Scientific Medical Conference «Osteosintez i endoprotezirovanie»; 2008 March 20; Moscow. Available from: https://pirogovka.rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Conferences/Pirogovka/Sbornik_tezisov_2008.pdf. Accessed: 20.12.2022. (In Russ).
  6. Stel’makh KK. Lechenie nestabil’nykh povrezhdenii taza. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2005;38(4):31–38. (In Russ).
  7. Seth S, Das B, Salhan S. A severe case of pubic symphysis diastasis in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;106(2):230–232. doi: 10.1016/s0301-2115(02)00221-x
  8. Gudushauri YaG. Operativnoe lechenie oslozhnennykh perelomov kostei taza [dissertation]. Moscow; 2016. Available from: https://www.cito-priorov.ru/cito/dissovet/36/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%20%D0%93%D1%83%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%B0%D1%83%D1%80%D0%B8-1.pdf. Accessed: 20.12.2022. (In Russ).
  9. Mikhel’son AF, Topolyan HA, Volkov AE. Printsipy vedeniya bol’nykh s poslerodovymi simfizitami. Collection of Scientific Works «Aktual’nye voprosy akusherstva i ginekologii»; 2001–2002; Moscow. Vol. 1, N 1. P. 55–56. (In Russ).
  10. Kozlov LA, Klyucharov IV. Changes of the pubic joint in obstetric practice: terminology, classification, diagnosis, and medical tactics. Kazan medical journal. 1997;78(3):218–220. (In Russ). doi: 10.17816/kazmj81508
  11. Majeed SA. Grading the outcome of pelvic fractures. J Bone Joint Surg. 1989;71(2):304–306. doi: 10.1302/0301-620X.71B2.2925751
  12. Norvilaite K, Kezeviciute M, Ramasauskaitė D, et al. Postpartum pubic symphysis diastasis-conservative and surgical treatment methods, incidence of complications: Two case reports and a review of the literature. World J Clin Cases. 2020;8(1):110–119. doi: 10.12998/wjcc.v8.i1.110
  13. Waikakul S, Soparat K, Harnroongroj T. Anterior stabilization in the pubic symphysis separation: a mechanical testing. J Med Assoc Thai. 1999;82(1):72–79.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Plain radiograph of the pelvic bones of patient S. Diastasis between the lumbar bones is more than 4 cm, there is a fuzziness of the articular surfaces of the pubic bones due to superficial bone erosion, a symmetrical spread of the process at different distances from the pubic symphysis.

Download (107KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Radiographs of patient S. after surgery: total resection of the pubic rami, replacement of the defect with plastic material Kollapan S, stabilization of the pelvic ring with an external fixation device of the MCC rod structure: a) straight line; b) caudal; and c) cranial projections.

Download (169KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Radiographs of patient S. 4 months after operation.

Download (185KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Appearance of patient S. after 4 months after operation.

Download (357KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Radiographs of the pelvis (cranial, straight and caudal) of patient S. 4 years after surgery.

Download (159KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Appearance of the patient S. 4 years after surgery.

Download (205KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Gudushauri Y.G., Kakabadze M.G., Lazarev A.F., Konovalov V.V., Kalinin E.I., Marychev I.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».