Problems with fixing chronic injuries of the anterior pelvic ring

封面

如何引用文章

全文:

详细

BACKGROUND: A separate problem is the surgical treatment of the pelvic joints, especially the pubic joint. Stabilization in the case of chronic pelvic injuries using standard methods used in the treatment of patients with acute pelvic injuries reveals cases of plate fatigue fractures, metal structures migrations and the need for repeated surgical interventions. In this regard, in order to fix injuries to the anterior pelvis in case of chronic injuries, it is necessary to use other, special tactical approaches to fixing bone fractures and joint ruptures, and to develop metal structures adapted for such cases.

AIM: To study of the features of fixation in chronic pelvic injuries and analysis of the results with various methods of fixation of the anterior pelvic ring in chronic cases.

MATERIALS AND METHODS: Under our supervision in the first department of the “FGBU NMITs TO im. NN Priorov” of the Ministry of Health of the Russian Federation for the period from 2000 to 2015. 117 patients were observed who underwent surgical treatment using standard reconstructive plates for chronic injuries of the anterior pelvis used in the surgical treatment of acute injuries of the pelvic ring.

RESULTS: Group No. 1, consisting of 65 patients who underwent fixation of the anterior half-ring with reconstructive plates, implanted in the standard way as in acute trauma, 12 patients (10.2%) had migration or fracture of metal structures for a period of 2 to 6 months from the date of surgery.

Group No. 2 consists of 52 patients who underwent fixation of the anterior pelvic semicircle with two plates located on the pubic bones mutually perpendicular to each other using the standard method. Destabilization of metal structures was detected in 7 patients (13.4%) with X-ray control in the period from 2 weeks to 2 months after the operation.

CONCLUSION: The standard approach to fixation of such injuries, as in acute (up to 3 weeks from the moment of injury), does not create conditions for stable fixation. In the first case, attention is drawn to the fact that after the plate fracture, the diastasis between the pubic bones increased to almost the same level as at the time of admission. From this, it can be concluded that the fibro-cicatricle process formed in traumatic foci creates a rigid deformation, and when restoring the anatomical integrity of the pelvic ring, with the use of bone osteosynthesis, the plate with chronic injuries experiences stronger loads than in acute trauma and causes a fatigue fracture of metal structures.

作者简介

Anatoly Lazarev

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: lazarev.anatoly@gmail.com

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), traumatologist-orthopedist

俄罗斯联邦, 127299, Moscow, st. Priorova 10

Edward Solod

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: doctorsolod@mail.ru

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), traumatologist-orthopedist

俄罗斯联邦, 127299, Moscow, st. Priorova 10

Yago Gudushauri

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: gogich71@mail.ru

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.); traumatologist-orthopedist

俄罗斯联邦, 127299, Moscow, st. Priorova 10

Malkhaz Kakabadze

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: malkhaz@mail.ru

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.), traumatologist-orthopedist

俄罗斯联邦, 127299, Moscow, st. Priorova 10

Alexander Roskidailo

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: al-sergeevich@mail.ru

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.), traumatologist-orthopedist

俄罗斯联邦, 127299, Moscow, st. Priorova 10

Evgene Kalinin

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: Kalinin_evgeny@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2766-5670

MD, post-graduate student, traumatologist-orthopedist

俄罗斯联邦, 127299, Moscow, st. Priorova 10

Vyacheslav Konovalov

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: slava2801@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8954-9192

medical resident

俄罗斯联邦, 127299, Moscow, st. Priorova 10

Ivan Marychev

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: dr.ivan.marychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5268-4972

medical resident

俄罗斯联邦, 127299, Moscow, st. Priorova 10

参考

  1. Ruedi TP, Buckley RE, Morgan CG. AO principles of fracture management. 2nd ed. Switzerland: AO Publishing; 2007. P. 696–717.
  2. Simon RR, Sherman SC, Koenigsknecht SJ. Emergency orthopedics: the extremities. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2007. P. 361–391.
  3. Tile M. Acute pelvic fractures: I. Causation and classification. J Am Acad Orthop Surg. 1996;4(3):143–151. doi: 10.5435/00124635-199605000-00004
  4. Dyatlov MM. Complex injuries to the pelvis. What to do? Guide for doctors and students. Gomel: Gomel State Medical University; 2006. 496 p.
  5. Tornetta P, Matta JM. Internal fixation of unstable pelvic ring injuries. Orthop Trans. 1994;18(4):727–733.
  6. Lazarev AF, Gudushauri YG, Kostiv EP, et al. Challenging issues of the doctrine of the pelvis polytrauma. Pacific Medical Journal. 2017;(1):17–23. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.17-23
  7. Stelmakh KK. Treatment of unstable pelvic injuries. Traumato-logy and Orthopedics of Russia. 2005;(4):31–38.
  8. Shlykov IL. Variants of surgical techniques depending on the type of pelvic deformity. Perm Medical Journal. 2009; 26(6):50–53.
  9. Ivanov PA, Zadneprovskiy NN. Efficacy of various arrangements of pelvic external rod fixators in polytraumatized patients at resuscitation step. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2014;21(1):12–18. doi: 10.17816/vto20140112-18
  10. Ushakov SA, Lukin SY, Nikol’skiy AV. Treatment of vertically unstable pelvic ring injuries in patients with complicated pelvic trauma. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2014;21(1):26–31. doi: 10.17816/vto20140126-31
  11. Donchenko SV, Dubrov VE, Golubyatnikov AV, et al. Techniques for final pelvic ring fixation based on the method of finite element modeling. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2014;21(1):38–44. doi: 10.17816/vto20140138-44
  12. Majeed SA. Grading the outcome of pelvic fractures. J Bone Joint Surg. 1989;71(2):304–306. doi: 10.1302/0301-620X.71B2.2925751

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
2. Fig. 1. Patient, 58 years old. X-rays 1 year after injury: a — frontal, b — out-let

下载 (167KB)
3. Fig. 2. X-rays after surgery

下载 (82KB)
4. Fig. 3. 34 days after surgery

下载 (116KB)
5. Fig. 4. Plain radiography of the pelvis

下载 (78KB)
6. Fig. 5. Computed tomography of the pelvis

下载 (136KB)
7. Fig. 6. X-ray after the mobilization of the left sacroiliac joint

下载 (49KB)
8. Fig. 7. Plain radiography of the pelvis after surgery

下载 (53KB)
9. Fig. 8. Caudal radiography of the pelvis. In-let projection

下载 (56KB)
10. Fig. 9. Plain radiography of the pelvis. Destabilization of metal structures

下载 (70KB)

版权所有 © Eco-Vector, 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».