Supporting neoarthrosis as an alternative to re-endoprosthetics and arthrodesis in case of purulent processes in the hip joint area

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The experience in treatment and rehabilitation of 100 patients with suppuration following total hip replacement and 60 patients with chronic osteomyelitis of proximal femur and acetabulum is presented. Patients’ age ranged from 10 to 84 years. Removal of unstable metallic constructions (implant or fixator) and radical resection fistulosequestrnecrectomia by Girdlestone were performed in all patients. In postoperative period the complex program for the elimination of purulent process and rehabilitation measures were carried out. That program foresaw active and expedient control for compensation of the affected joint function. In all patients purulent inflammatory process was eliminated, weight-bearing hip joint neoarthosis with satisfactory function was formed. According to authors’ opinion the formation of weight-bearing neoarthrosis is an adequate alternative to both revision joint replacement and arthrodesis in purulent process in proximal femur and acetabulum.

About the authors

V. V. Malovichko

Central Institute of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorova

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow

Z. I. Urazgildeev

Central Institute of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorova

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow

M. B. Tsykunov

Central Institute of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorova

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow

References

  1. Агаджанян В.В. //Эндопротезирование в травматологии и ортопедии: Сб. науч. трудов. — Саратов, 1987. — С. 23-26.
  2. Агаджанян В.В., Пак В.П., Абисалов Р.Н. //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. — Вильнюс, 1982. — С. 144-146.
  3. Афаунов А.П., Коржик А.Ф., Афаунов А.А., Блаженко А.Н. //Съезд травматологов-ортопедов Росси, 6-й. — Н. Новгород, 1997. — С. 525.
  4. Зоря В.И., Ярыгин Н.В., Шаповал А.П. и др. //Съезд травматологов-ортопедов России, 7-й: Тезисы докладов. — Новосибирск, 2002. — Т. 1. — С. 326.
  5. Ключевский В.В., Пшениснов К.П., Даниляк В.В. и др. //Там же. — С. 328-329.
  6. Корж А.А., Блинов Б.В., Кулиш Н.П. //Артропластика крупных суставов: Материалы Всесоюз. симпозиума. — М., 1974. — С. 44-49.
  7. Маловичко В.В., Уразгильдеев З.И., Поляничко Ю.В. //Материалы конф. SICOT. — СПб, 2002. — С. 90-91.
  8. Малявский С. //Артропластика крупных суставов: Материалы Всесоюз. симпозиума. — М., 1974. — С. 93-99.
  9. Уразгильдеев З.И., Маловичко В.В. //Вестн. травматол. ортопед. — 1999. — N 1. — С. 11-16.
  10. Уразгильдеев З.И., Маловичко В.В. //Заболевания и повреждения тазобедренного сустава: Материалы науч.-практ. конф. — Рязань, 2000. — С. 75-78.
  11. Berry D.J., Chandler Н.Р., Reilly D.T. //J. Bone Jt Surg. — 1991. — Vol. 73A. — P. 1460-1468.
  12. Bourne R.B., Hunter G.A., Rorabeck C.H., Macnab J.J. //Ibid. — 1984. — Vol. 66B. — P. 340-343.
  13. Cameron H. //Clin. Orthop. — 1994. — N 298. — P. 47-53.
  14. Colyer R.A., Capello W.N. //Ibid. — 1994. — N 298. — P. 75-79.
  15. Grauer D., Harlan C., Amstutz P. et al. //J. Bone Jt Surg. — 1989. — Vol. 71A. — P. 669-678.
  16. Huhle P.R. Infektionen des Bewegungsapparates. — New York, S. a. — P. 97-101.
  17. Leunig M., Chosa E., Speck M., Ganz R. //Int. Orthop. —1998— Vol. 22, N 4. — P. 209-214.
  18. McDonald D.J., Fitzgerald R.H. //J. Bone Jt Surg. — 1989. — Vol. 71A. — P. 828-834.
  19. Murray R.P., Bourne M.H., Fitzgerald R.H. //Ibid. — 1991. — Vol. 73A. — P. 1469-1474.
  20. Nestar V.J., Hanssen A.D., Ferrer-Gonzales R., Fitzgerald R.H. //Ibid. — 1994. — Vol. 76A. — P. 349-359.
  21. Olcay E., Aksoy B. et al. //Acta Orthop. Traum. Turc. —1999— Vol. 33. — P. 62-67.
  22. Raut V.V., Siney P.D., Wroblewski B.M. //Clin. Orthop. — 1994. — N 301. — P. 205-212.
  23. Schroder J., Saris D., Besselaar P.P., Marti R.K. //Int. Orthop. — 1998. — Vol. 22, N 4. — P. 215-218.
  24. Walenkamp G.H.I.M. Infektionen des Bewegungsapparates. — New York. — P. 102-104.
  25. William H. et al. //Clin. Orthop. — 1991. — N 272. — P. 181-191.
  26. Younger A.S., Duncan C.P. Masri B.A. //J. Bone Jt Surg. — 1998. — Vol. 80A, N 1. — P. 60-69.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. X-ray (a) and fistulogram (b) of patient X. 39 years old at admission. Previously, for chronic hematogenous osteomyelitis of the right femoral head, resection sequestrectomy of the proximal femur and primary hip arthroplasty with the Protek prosthesis using bone cement were performed. After 1 month, due to the instability of the acetabular component, it was replaced. After 6 months, a fistula opened in the area of ​​the postoperative scar. Chronic osteomyelitis of the proximal femur with dislocation of the endoprosthesis was diagnosed. Admitted 1 year after arthroplasty and 5 months after the development of a purulent-inflammatory process.

Download (261KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Radiograph (a) and fistulogram (b) of patient U. 36 years old at admission. Earlier, for a fracture of the neck of the left femur, osteosynthesis was performed with a three-bladed nail with a Lena plate. A purulent-inflammatory process developed 10 days after the operation. After 1 month, structural instability and osteomyelitis of the proximal femur were revealed. Admitted 3 months after osteosynthesis.

Download (251KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Radiograph (a) and fistulogram (b) of patient B., 64 years old: osteomyelitis of the bones forming the left hip joint, after a gunshot wound with a fracture of the femoral neck.

Download (947KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. X-ray (a), fistulogram (b) and computed tomography (c) of patient S., 15 years old at admission. A festering hematoma on the left forearm was opened 1 year prior to admission. The postoperative period was complicated by the development of sepsis. After 2 months, osteomyelitis of the head of the left femur was diagnosed, arthrotomy was performed, and a fistula formed.

Download (1MB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Scheme of the system of irrigation drainage of the wound after surgery with the removal of the endoprosthesis.

Download (100KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. The position of the patient in bed with the abduction of the operated limb at an angle of 45° and its fixation with a derotation splint in a functionally neutral position.

Download (289KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Patient M., 52 years old. Osteomyelitis of the proximal femur and acetabulum, which developed after osteosynthesis with screws due to a fracture of the posterior edge of the acetabulum. a — fistulogram at admission; b — radiograph 30 days after resection sequestrectomy of the bones that form the hip joint: a notch is visible on the sawdust of the proximal femur, made for closer contact with the roof of the acetabulum.

Download (367KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. The same patient M. Stages of the rehabilitation complex for the formation of supporting neoarthrosis in the hip joint. a—c — early postoperative period (a — period 1 A, b — period 1B, c — period 1C); d — late postoperative period.

Download (2MB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Patient M., 32 years old. a — fistulogram at admission (6 months after resection fistulosequestrectomy of the proximal femur with primary hip arthroplasty with the Protek prosthesis: leakage of the contrast agent along the neck of the endoprosthesis into the unstable acetabular component is determined; b — radiograph taken the next day after the removal of the unstable endoprosthesis and resection fistulosequestrectomy of the bones forming the hip joint; c — radiograph 2 years after surgery: formed neoarthrosis; d — radiograph and functional capabilities of formed neoarthrosis 5 years after surgery; e — at the stage of femoral lengthening in the rod apparatus of the microcirculatory system.

Download (1MB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2003 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».