Первый опыт применения интраоперационной эпидуральной аналгезии морфином с послеоперационным обезболиванием ропивакаином у детей со сколиотической деформацией III-IV степени


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен первый опыт применения интраоперационной эпидуральной аналгезии морфином с послеоперационным обезболиванием ропивакаином при выполнении дорсальной коррекции сколиотической деформации позвоночника III-IV степени у детей (25 больных). Показано, что эпидуральная аналгезия морфином на поясничном уровне как компонент комбинированной анестезии обеспечивает адекватную аналгезию в интраоперационном периоде и создает анальгетический фон для послеоперационного обезболивания местными анестетиками. Интраоперационная высокая катетеризация эпидурального пространства по предложенной методике позволяет избежать неврологических осложнений и обеспечивает возможность эффективного послеоперационного обезболивания инфузией ропивакаина в течение 3 сут на фоне пролонгированного действия эпидурально введенного морфина. Первый опыт применения предложенной методики свидетельствует, что она является достаточно эффективной и помогает рассматриваемой категории больных более комфортно перенести травматичную операцию.

Об авторах

Константин Юрьевич Уколов

ЦИТО

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации; ЦИТО

В Л Айзенберг

ГМУ

доктор мед. наук, профессор кафедры усовершенствования врачей; ГМУ

Н И Аржакова

ЦИТО

зав. отделением анестезиологии-реанимации; ЦИТО

K Yu Ukolov

V L Aizenberg

N I Arzhakova

Список литературы

  1. Айзенберг В.Л., Цыпин Л.Е. Регионарная анестезия у детей. - М., 2001. - С. 39-42.
  2. Балашова Т.В. Клинико-патогенетическая оценка эффективности эпидуральной аналгезии морфином у больных с травмой: Дис. … канд. мед. наук. - Владивосток, 2000.
  3. Кралин А.Б. Оптимизация анестезиологического обеспечения хирургической коррекции позвоночника металлоконструкциями у больных сколиозом: Дис. … канд. мед. наук. - М., 2002.
  4. Осипова Н.А., Береснев В.А., Петрова В.В. Мультимодальная система фармакотерапии послеоперационного болевого синдрома //Consilium medicum. - 2001. - Т. 3, N 9. - С. 432-437.
  5. Разживин В.П. Эпидуральная аналгезия морфином и его сочетанием с лидокаином в торакальной онкохирургии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1988.
  6. Трошин В.Д. Эпидуральная фармакотерапия боли. - М., 2001.
  7. Ульрих Г.Э. Эпидуральная блокада при хирургической коррекции деформаций позвоночника у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб, 1998.
  8. Хиновкер В.В. Применение эпидуральной анестезии в сочетании с нейропептидами и нестероидными противовоспалительными препаратами для обезболивания пациентов после оперативного лечения сколиоза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2007.
  9. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. - Новосибирск, 1993.
  10. Behar M., Magora F., Davidson S.T. Epidural morphine in treatment of pain //Lancet. - 1979. - Vol. 1, N 8. - P. 527-528.
  11. Dahl J.B., Rosenberg J., Hansen B.L. et al. Differential analgesic effects of low-dose epidural morphine and morphine-bupivacaine at rest and during mobilization after major abdominal surgery //Anesth. Analg. - 1992. - Vol. 74, N 3. - P. 362-365.
  12. De Castro J., Meynadier J., Zenz M. Regional opioid analgesia: physiopharmacological basis, drugs, equipment and clinical application. - Netherlands, 1992.
  13. Dickenson A.M. Where and how do opioids act? //Proceed. of the 7th World congress on pain. - Seattle, 1994. - P. 525-552.
  14. Nordberg G. The pharmacokinetics of continuous epidural sufentanil and bupivacaine infusion after thoracotomy //Anesth. Analg. - 1996. - Vol. 83, N 2. - P. 401-406.
  15. Sucato D.J., Duey-Holtz A., Elerson E., Safavi F. Postoperative analgesia following surgical correction for adolescent idiopathic scoliosis: a comparison of continuous epidural fnalgesia and patient-controlled analgesia //Spine. - 2005. - Vol. 30, N 2. - P. 211-217.
  16. Tammisto T. Modern methods for postoperative pain relief //Eur. Congress of anaesthesiology, 8th. - Warsaw, 1990. - P. 31.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2010



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».