Step by Step Extra-Focal Fixation of Unstable Pelvis with Separate Anterior and Posterior Modules


Cite item

Full Text

Abstract

Results of step by step treatment of 28 patients with disintegrative pelvic ring injuries are presented. In 14 patients (main group) step by step extra-focal pelvic fixation with application of anterior (antishock) and posterior modules was performed. In 14 patients (control group) osteosynthesis by external fixation device with circular support was used. Long-term results were assessed in1 year after injury. In control group residual deformity averaged 5 (4-7) mm and was noted in 10 (71.4%) patients. In the main group residual deformity was observed in 4 (28.6%) cases and averaged 2.5 (2-3) mm (p=0.0039). In the main group functional result by Majeed scale was also significantly better (p=0.000319). Excellent and good results were achieved in 9 (64.3%) and 5 (35.7%) of patients, respectively. In control group results were considered to be excellent in 3 (21.4%), good - in 6 (42.9%), satisfactory - in 4 (28.6) and poor - in 1 (7.1%) of cases. Advantage of the proposed transosseous osteosynthesis technique is the modular principle of the construction use that enables to perform separate fixation with anterior (antishock) module followed by final reposition of the pelvic ring with posterior module after stabilization of patient’s vital functions. This allows to increase the number of external pelvic fixation in patients with polytrauma.

About the authors

I. V Borozda

Amur State Medical Academy, Blagoveshchensk, Russia

Email: bivdok@mail.ru
доктор мед.наук, доцент, зав. каф. травматологии, ортопедии с курсом стоматологии Амурской ГМА; Тел.: +7 (963) 801-07-21. 675000, Благовещенск, ул. Горького, д. 95

N. A Ganzhurov

Amur State Medical Academy, Blagoveshchensk, Russia

ассистенты кафедры травматологии, ортопедии с курсом стоматологии Амурской ГМА

A. A Kapustyanskiy

Amur State Medical Academy, Blagoveshchensk, Russia

ассистенты кафедры травматологии, ортопедии с курсом стоматологии Амурской ГМА

R. V Nikolaev

Amur State Medical Academy, Blagoveshchensk, Russia

ассистенты кафедры травматологии, ортопедии с курсом стоматологии Амурской ГМА

References

  1. Стэльмах К.К. Лечение нестабильных повреждений таза: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Курган; 2005.
  2. Бондаренко А.В., Смазнев К.В. Чрескостный остеосинтез в реабилитации пациентов с повреждениями таза и вертлужной впадины при политравме. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006; 4: 18-24.
  3. Дятлов М.М. Сложные повреждения таза. Что делать? Гомель: ИММС НАН Белоруссии; 2006.
  4. Селиверстов П.А., Шапкин Ю.Г., Акрамов И.Э. Анализ структуры сочетанной и множественной травмы опорно-двигательного аппарата. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013; 3 (8): 1053.
  5. Langford J.R., Burgess A.R., Liporace F.A., Haidukewych G.J. Pelvic fractures: part 1. Evaluation, classification, and resuscitation. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2013; 21 (8): 448-57.
  6. Лазарев А.Ф., Костенко Ю.С. Большие проблемы малого таза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007; 4: 83-7.
  7. Казанцев А.Б., Путятин С.М., Ли Э.А., Гнитиев М.Е. и др. Оперативное лечение нестабильных повреждений тазового кольца. В кн.: Материалы международной научно-практической конференции «Остеосинтез и эндопротезирование». М.; 2008: 79-80.
  8. Багненко С.В., Кашанский Ю.Б., Рзаев Р.С., Кучеев И.О. Анатомо-клиническое обоснование способа лечения повреждений таза с нарушением целостности его кольца. Травматология и ортопедия России. 2009; 2 (52): 46-52.
  9. Shlamovitz G.Z., Mower W.R., Bergman J., Chuang K.R., Crisp J., Hardy D. et al. How (un)useful is the pelvic ring stability examination in diagnosing mechanically unstable pelvic fractures in blunt trauma patients? J. Trauma. 2009; 66 (3): 815-20.
  10. Ricci W.M., Mamczak C., Tynan M. et al. pelvic inlet and outlet radiographs redefined. J. Bone Joint Surg. Am. 2010; 92; 1947-53.
  11. Гурьев С.О., Максименко М.А. Клинико-анатомическая характеристика пострадавших с травмой таза вследствие ДТП. Травма. 2013; 1: 13-5.
  12. Tscherny H., Regel G. Care of the polytraumatised patient. J. Bone Joint Surg. Br. 1996; 78 (5): 840-52.
  13. Шлыков И.Л., Кузнецова Н.Л. Лечебно-диагностические алгоритмы у больных с нестабильными переломами таза. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010; 6 (1): 159-63.
  14. Калинкин О.Г. Итоги многолетнего опыта лечения пострадавших с тяжелыми повреждениями таза в остром и раннем периодах травматической болезни. Травма. 2013; 14 (4): 80-4.
  15. Gardner M.J., Osgood G., Molnar R. Percutaneous pelvic fixation using working portals in a circumferential pelvic antishock sheet. J. Orthop. Trauma. 2009; 23 (9): 668-74.
  16. Karadimas E.J., Nicolson T., Kakagia D.D., Matthews S.J., Richards P.J., Giannoudis P.V. Angiographic embolization of pelvic ring injuries. Treatment algorithm and review of the literature. Int. Orthop. 2011; 35 (9): 1381-90.
  17. Gänsslen A., Hildebrand F., Pohlemann T. Management of hemodynamic unstable patients "in extremis" with pelvic ring fractures. Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2012; 79 (3): 193-202.
  18. Pavić R., Margetić P. Emergency treatment for clinically unstable patients with pelvic fracture and haemorrhage. Coll. Antropol. 2012; 36 (4): 1445-52.
  19. Черкес-Заде Д.И. Повреждения таза. В кн.: Шапошников Ю.Г., ред. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. т. 2. М: Медицина: 1997: 249-68.
  20. Гильфанов С.И., Даниляк В.В., Веденеев Ю.М., Емелин М.А., Вржесинский В.В. Фиксация заднего полукольца при нестабильных повреждениях таза. Травматология и ортопедия России. 2009 (52); 2: 53-8.
  21. Tile M., Helfet D.L., Kellam J. Fractures of the pelvis and acetabulum, 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003.
  22. Шаповалов В.М., Гуманенко Е.К., Дулаев А.К., Танин В.Н. Хирургическая стабилизация таза у раненных и пострадавших. СПб: MOPCAP АВ; 2000.
  23. Eastridge В.J., Starr A., Minei J.P., O’Keefe G.E., Scalea T.M. The importance of fracture patterning using therapeutic decision-making in patients with hemorrhagic shock and pelvic ring disruptions. J. Trauma. 2002; 53 (3): 446-50.
  24. Smith W.R., Ziran B.H., Morgan S.J. Fractures of the pelvis and acetabulum. Informa Healthcare: New York. 2007.
  25. Suzuki T., Smith W.R., Hak D.J., Stahel P.F., Baron A.J., Gillani S.A., Morgan S.J. Combined injuries of the pelvis and acetabulum: nature of a devastating dyad. J. Orthop. Trauma. 2010; 24 (5): 303-8.
  26. Рунков А.В. Чрескостный остеосинтез таза и вертлужной впадины: Методические рекомендации. Екатеринбург: Издательство Уральского университета; 2000.
  27. Борозда И.В., Николаев Р.В., Сластин С.С. Алгоритм остеосинтеза нестабильных повреждений таза (тип С по АО/ASIF). Рационализаторское предложение РФ №1837; 2012.
  28. Борозда И.В., Канивец Д.В., Сластин С.С., Ганжуров Н.А. Способ чрескостного остеосинтеза нестабильного повреждения таза. Патент РФ № 2457805; 2012.
  29. Борозда И.В., Бушманов А.В., Ганжуров Н.А., Капустянский А.А., Фархутдинова С.В. Противошоковый аппарат внешней фиксации таза. Заявка на изобретение №2014120563 РФ от 21.05.2014.
  30. Борозда И.В., Канивец Д.В., Николаев Р.В., Ганжуров Н.А., Сластин С.С. Чрескостный модуль для репозиции и фиксации задних отделов таза. Заявка на изобретение №2014122102 от 30.05.2014.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».