Пошаговая внеочаговая фиксация нестабильного таза с использованием раздельных переднего и заднего модуля


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Авторами представлены результаты лечения 28 больных с дезинтегрирующими повреждениями тазового кольца. У 14 пострадавших (основная группа) проведена пошаговая внеочаговая фиксация таза с использованием переднего (противошокового) и заднего модулей, у 14 (группа сравнения) - остеосинтез аппаратом внешней фиксации с циркулярной опорой. Отдаленные результаты оценивали через 1 год после травмы. В группе сравнения остаточное смещение, составившее 5 (4; 7) мм констатировали у 10 (71,4%) больных. В основной группе остаточная деформация имела место в 4 (28,6%) наблюдениях и составила в среднем 2,5 (2; 3) мм (p=0,0039). Функциональный результат (по шкале Majeed) в основной группе также оказался статистически значимо лучше (p=0,000319). Отличные и хорошие результаты отмечены у 9 (64,3%) и 5 (35,7%) пациентов соответственно. В группе сравнения результат лечения расценен как отличный в 3 (21,4%) наблюдениях, хороший - в 6 (42,9%), удовлетворительный - в 4 (28,6%), неудовлетворительный - 1 (7,1%). Преимуществом предложенного способа чрескостного остеосинтеза является модульный принцип использования конструкции, позволяющий провести раздельную фиксацию передним (противошоковым) модулем и, после стабилизации витальных функций пациента, окончательную репозицию тазового кольца задним модулем. Это позволяет расширить арсенал средств, используемых для внешней фиксации таза у больных с политравмой.

Об авторах

Иван Викторович Борозда

ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, Благовещенск, РФ

Email: bivdok@mail.ru
доктор мед.наук, доцент, зав. каф. травматологии, ортопедии с курсом стоматологии Амурской ГМА; Тел.: +7 (963) 801-07-21. 675000, Благовещенск, ул. Горького, д. 95

Н. А Ганжуров

ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, Благовещенск, РФ

ассистенты кафедры травматологии, ортопедии с курсом стоматологии Амурской ГМА

А. А Капустянский

ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, Благовещенск, РФ

ассистенты кафедры травматологии, ортопедии с курсом стоматологии Амурской ГМА

Р. В Николаев

ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, Благовещенск, РФ

ассистенты кафедры травматологии, ортопедии с курсом стоматологии Амурской ГМА

Список литературы

  1. Стэльмах К.К. Лечение нестабильных повреждений таза: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Курган; 2005.
  2. Бондаренко А.В., Смазнев К.В. Чрескостный остеосинтез в реабилитации пациентов с повреждениями таза и вертлужной впадины при политравме. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006; 4: 18-24.
  3. Дятлов М.М. Сложные повреждения таза. Что делать? Гомель: ИММС НАН Белоруссии; 2006.
  4. Селиверстов П.А., Шапкин Ю.Г., Акрамов И.Э. Анализ структуры сочетанной и множественной травмы опорно-двигательного аппарата. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013; 3 (8): 1053.
  5. Langford J.R., Burgess A.R., Liporace F.A., Haidukewych G.J. Pelvic fractures: part 1. Evaluation, classification, and resuscitation. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2013; 21 (8): 448-57.
  6. Лазарев А.Ф., Костенко Ю.С. Большие проблемы малого таза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007; 4: 83-7.
  7. Казанцев А.Б., Путятин С.М., Ли Э.А., Гнитиев М.Е. и др. Оперативное лечение нестабильных повреждений тазового кольца. В кн.: Материалы международной научно-практической конференции «Остеосинтез и эндопротезирование». М.; 2008: 79-80.
  8. Багненко С.В., Кашанский Ю.Б., Рзаев Р.С., Кучеев И.О. Анатомо-клиническое обоснование способа лечения повреждений таза с нарушением целостности его кольца. Травматология и ортопедия России. 2009; 2 (52): 46-52.
  9. Shlamovitz G.Z., Mower W.R., Bergman J., Chuang K.R., Crisp J., Hardy D. et al. How (un)useful is the pelvic ring stability examination in diagnosing mechanically unstable pelvic fractures in blunt trauma patients? J. Trauma. 2009; 66 (3): 815-20.
  10. Ricci W.M., Mamczak C., Tynan M. et al. pelvic inlet and outlet radiographs redefined. J. Bone Joint Surg. Am. 2010; 92; 1947-53.
  11. Гурьев С.О., Максименко М.А. Клинико-анатомическая характеристика пострадавших с травмой таза вследствие ДТП. Травма. 2013; 1: 13-5.
  12. Tscherny H., Regel G. Care of the polytraumatised patient. J. Bone Joint Surg. Br. 1996; 78 (5): 840-52.
  13. Шлыков И.Л., Кузнецова Н.Л. Лечебно-диагностические алгоритмы у больных с нестабильными переломами таза. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010; 6 (1): 159-63.
  14. Калинкин О.Г. Итоги многолетнего опыта лечения пострадавших с тяжелыми повреждениями таза в остром и раннем периодах травматической болезни. Травма. 2013; 14 (4): 80-4.
  15. Gardner M.J., Osgood G., Molnar R. Percutaneous pelvic fixation using working portals in a circumferential pelvic antishock sheet. J. Orthop. Trauma. 2009; 23 (9): 668-74.
  16. Karadimas E.J., Nicolson T., Kakagia D.D., Matthews S.J., Richards P.J., Giannoudis P.V. Angiographic embolization of pelvic ring injuries. Treatment algorithm and review of the literature. Int. Orthop. 2011; 35 (9): 1381-90.
  17. Gänsslen A., Hildebrand F., Pohlemann T. Management of hemodynamic unstable patients "in extremis" with pelvic ring fractures. Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2012; 79 (3): 193-202.
  18. Pavić R., Margetić P. Emergency treatment for clinically unstable patients with pelvic fracture and haemorrhage. Coll. Antropol. 2012; 36 (4): 1445-52.
  19. Черкес-Заде Д.И. Повреждения таза. В кн.: Шапошников Ю.Г., ред. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. т. 2. М: Медицина: 1997: 249-68.
  20. Гильфанов С.И., Даниляк В.В., Веденеев Ю.М., Емелин М.А., Вржесинский В.В. Фиксация заднего полукольца при нестабильных повреждениях таза. Травматология и ортопедия России. 2009 (52); 2: 53-8.
  21. Tile M., Helfet D.L., Kellam J. Fractures of the pelvis and acetabulum, 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003.
  22. Шаповалов В.М., Гуманенко Е.К., Дулаев А.К., Танин В.Н. Хирургическая стабилизация таза у раненных и пострадавших. СПб: MOPCAP АВ; 2000.
  23. Eastridge В.J., Starr A., Minei J.P., O’Keefe G.E., Scalea T.M. The importance of fracture patterning using therapeutic decision-making in patients with hemorrhagic shock and pelvic ring disruptions. J. Trauma. 2002; 53 (3): 446-50.
  24. Smith W.R., Ziran B.H., Morgan S.J. Fractures of the pelvis and acetabulum. Informa Healthcare: New York. 2007.
  25. Suzuki T., Smith W.R., Hak D.J., Stahel P.F., Baron A.J., Gillani S.A., Morgan S.J. Combined injuries of the pelvis and acetabulum: nature of a devastating dyad. J. Orthop. Trauma. 2010; 24 (5): 303-8.
  26. Рунков А.В. Чрескостный остеосинтез таза и вертлужной впадины: Методические рекомендации. Екатеринбург: Издательство Уральского университета; 2000.
  27. Борозда И.В., Николаев Р.В., Сластин С.С. Алгоритм остеосинтеза нестабильных повреждений таза (тип С по АО/ASIF). Рационализаторское предложение РФ №1837; 2012.
  28. Борозда И.В., Канивец Д.В., Сластин С.С., Ганжуров Н.А. Способ чрескостного остеосинтеза нестабильного повреждения таза. Патент РФ № 2457805; 2012.
  29. Борозда И.В., Бушманов А.В., Ганжуров Н.А., Капустянский А.А., Фархутдинова С.В. Противошоковый аппарат внешней фиксации таза. Заявка на изобретение №2014120563 РФ от 21.05.2014.
  30. Борозда И.В., Канивец Д.В., Николаев Р.В., Ганжуров Н.А., Сластин С.С. Чрескостный модуль для репозиции и фиксации задних отделов таза. Заявка на изобретение №2014122102 от 30.05.2014.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».