Результаты эндопротезирования коленного сустава в зависимости от выраженности угловой деформации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведен анализ результатов лечения 106 пациентов, которым было выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава по поводу деформирующего гонартроза III стадии. Они были разделены на две группы в зависимости от наличия угловой деформации оси конечности. Для клинико-функциональной оценки использовали визуальную аналоговую шкалу, шкалу Joseph & Kaufman, опросник SF-36. Результаты лечения пациентов оценивали через 3, 6 мес, 1, 3, 5 лет. В группе пациентов, которым эндопротезирование выполнялось в условиях осевой деформации, продолжительность оперативного вмешательства, интраоперационная кровопотеря, длительность предоперационного и послеоперационного нахождения в стационаре были выше, чем в группе с нормальной осью нижней конечности, однако различия были незначимыми. Высота установленного вкладыша эндопротеза при нормальной оси конечности составила 12 (8-14) мм, при осевой деформации - 14 (14-15) мм ( p =0,000187). Для коррекции оси конечности при эндопротезировании в условиях осевых деформаций потребовались большие костные опилы и релиз мягких тканей, но показатели, характеризующие нормализацию оси конечности, в группах статистически значимо не различались. Тем не менее в группе пациентов, перенесших эндопротезирование в условиях нормальной оси нижней конечности, на сроке наблюдения 5 лет получены достоверно лучшие результаты по всем шкалам и опросникам.

Об авторах

А. А Зыкин

ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России

канд. мед. наук, младший науч. сотр. отделения ортопедии взрослых ПФМИЦ, врач травматолог-ортопед Нижний Новгород, Россия

Евгений Евгеньевич Малышев

ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России

Email: eugenemal@yandex.ru
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения ПФМИЦ, доцент кафедры травматологии и ортопедии НижГМА Тел.: +7 (902) 783-29-68 Нижний Новгород, Россия 603155, Н. Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18/1

Д. В Павлов

ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России

канд. мед. наук, зав. травматолого-ортопедическим отделением ПФМИЦ Нижний Новгород, Россия

С. Б Королев

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России

доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ НижГМА Нижний Новгород, Россия

Список литературы

  1. Huang Z., Sun C. [Causes of failure after total knee arthroplasty] Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2015; 95 (20): 1606-8.
  2. Малышев Е.Е., Королев С.Б., Малышев Е.С. Повреждения и заболевания коленного сустава: Учебное пособие. Н. Новгород: Издательство Нижегородского НИИТО; 2007.
  3. Тихилов Р.М., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Санкт-Петербург: Издательство РНИИТО им. Р. Р. Вредена; 2013.
  4. Blom A.W., Brown J., Taylor A.H., Pattison G., Whitehouse S., Bannister G.C. Infection after total knee arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Br. 2004; 86 (5): 688-91.
  5. Воронкевич И.А., Тихилов Р.М. Внутрисуставные остеотомии по поводу последствий переломов мыщелков большеберцовой кости. Травматология и ортопедия России. 2010; 3 (57): 87-91.
  6. Lobenhoffer P., Agneskirchner J.D. Improvements in surgical technique of valgus high tibial osteotomy. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2003; 11 (3): 132-8.
  7. Badawy M., Fenstad A.M., Indrekvam K., Havelin L.I., Furnes O. The risk of revision in total knee arthroplasty is not affected by previous high tibial osteotomy. Acta Orthop. 2015; 86 (6): 734-9.
  8. Meding J.B., Wing J.T., Ritter M.A. Does high tibial osteotomy affect the success or survival of a total knee replacement? Clin. Orthop. Relat. Res. 2011; 469 (7): 1991-4.
  9. Niinimaki T., Eskelinen A., Ohtonen P., Puhto A.P., Mann B.S., Leppilahti J. Total knee arthroplasty after high tibial osteotomy: a registry-based case-control study of 1,036 knees. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2014; 134 (1): 73-7.
  10. Малышев Е.Е., Павлов Д.В., Блинов С.В. Динамический контроль угловых деформаций в коленном суставе. Травматология и ортопедия России. 2013; 3 (69): 136-42.
  11. Sorrells R.B., Murphy J.A., Sheridan K.C., Wasielewski R.C. The effect of varus and valgus deformity on results of cementless mobile bearing TKA. Knee. 2007; 14 (4): 284-8.
  12. Yu B., Fang S., Fu M., Zhang Z., Wu P., Huang Z., Sun H. [Influences of preoperative severe lower limb deformity on prosthesis installation and alignment restoration in total knee arthroplasty]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2016; 30 (3): 368-72.
  13. Lee B.-S., Lee S.-J., Kim J.-M., Lee D.-H., Cha E.-J., Bin S.-I. No impact of severe varus deformity on clinical outcome after posterior stabilized total knee arthroplasty. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosс. 2011; 19 (6): 960-6.
  14. Berend M.E., Davis P.J., Ritter M.A., Keating E.M., Faris P.M., Meding J.B., Malinzak R.A. "Thicker" polyethylene bearings are associated with higher failure rates in primary total knee arthroplasty. J. Arthroplasty. 2010; 25 (6 Suppl): 17-20. doi: 10.1016/j.arth.2010.04.031.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2016



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».