Surgery tactic in humeral nonunion

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Relevance. Humerus fractures comprise 5 to 8% of all. Nonunions are uncommon, although in cases of infection, poorly vascularized beds, and open, segmental, or severely comminuted fractures, secondary bony healing may still be compromised. In cases of decreased blood supply, the choice of a vascularised bone graft seems inevitable.

Purpose of study: analysis of effectiveness and choosing indications for Vascularized bone grafts in humeral nonunion treatment.

Patients and methods. 41 humeral nonunion surgery performed from 2010 to 2017 at a single institution: Vascularized fibular grafts were done in 38 and vascularized femoral condylar grafts used in 3 cases. OR1F performed in all cases. X-ray and CT-scan used for control in all patients.

Results. After vascularized bone grafting union achieved in 36 cases (88%) in 4 to 6 month, with vascularized fibular grafts in 33 cases and with vascularized femoral condylar grafts in 3 cases.

Conclusion. Any humeral nonunion case require individual treatment tactics. Using of vascularized bone grafts can be crucial in lack of local healing process and persistent nonunions of the humerus.

About the authors

I. O. Golubev

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics; Russian Peoples Friendship University

Author for correspondence.
Email: iog305@mail.ru

M.D., Ph.D.

Russian Federation, Moscow; Moscow

A. R. Sarukhanyan

Russian Peoples Friendship University

Email: annesr@mail.ru
Russian Federation, Moscow

M. M. Merkulov

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Email: mer-vika@mail.ru

M.D., Ph.D.

Russian Federation, Moscow

O. M. Bushuev

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Email: bushuev_oleg@mail.ru

M.D., Ph.D

Russian Federation, Moscow

G. N. Shiryaeva

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Email: hand-clinic@mail.ru

M.D., Ph.D

Russian Federation, Moscow

I. A. Kutepov

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Email: kutepov_cito@mail.ru

M.D., Ph.D

Russian Federation, Moscow

A. A. Maksimov

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Email: aam.moscow.hand.72@gmail.com

M.D., Ph.D

Russian Federation, Moscow

M. V. Kapyrina

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Email: mashamv69@mail.ru

M.D., Ph.D

Russian Federation, Moscow

References

  1. Adelaar R., Soucacos P.N., Urbaniak J. Autologous cortical bone grafts with microsurgical anastomosis of periosteal vessels. Surg Forum. 1974;25:487-9.
  2. Baksi D.P. Internal fixation of ununited femoral neck fractures combined with muscle-pedicle bone grafting. J Bone Joint Surg Br. 1986;68(2):239-45.
  3. Barrack R.L., Mulroy Jr R.D., Harris W.H. Improved cementing techniques and femoral component loosening in young patients with hip arthroplasty. A 12-year radiographic review. J Bone Joint Surg Br. 1992;74(3):385-9.
  4. Beris A.E., Payatakes A.J., Kostopoulos V.K., et al. Nonunion of femoral neck fractures with osteonecrosis of the femoral head: treatment with combined free vascularized fibular grafting and subtrochanteric valgus osteotomy. Clin Orthop NA. 2004;35:335-43.
  5. Bonfiglio M., Voke E.M. Aseptic necrosis of the femoral head and non-union of the femoral head: effect of treatment by drilling and bone-grafting (Phemister technique). J Bone Joint Surg. 1968;50A:48-66.
  6. Brenner P., Zwipp H., Rammelt S. Vascularized double barrel ribs combined with free serratus anterior muscle transfer for homologous restoration of the hindfoot after calcanectomy. J Trauma. 2000;49:331-5.
  7. Brownlow H.C., Reed A., Joyner C., et al. Anatomical effects of periosteal elevation. J Orthop Res. 2000;18:500-502.
  8. Buckwaiter J.A., Cruess R.L. Healing of the musculoskeletal tissues. In: Rockwood C.A., Green D.P., Bucholz R.W., ed. Fractures in adults. Philadelphia: JP Lippincott; 1991.
  9. Burstein F.D., Canalis R.F. Studies on the osteogenic potential of vascularized periosteum: behavior of periosteal flaps transferred onto soft tissues. Otolaryngol Head Neck Surg. 1985;93:731-5.
  10. Chandler H.P., Reineck F.T., Wixson R.L., McCarthy J.C. Total hip replacement in patients younger than thirty years old. A fiveyear follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(9):1426-34.
  11. Crock J.G., Morrison W.A. A vascularised periosteal flap: anatomical study. Br J Plast Surg. 1992;45:474-8.
  12. Daecke W., Lorenz S., Wieloch P. Lunate resection and vascularized Os pisiform transfer in Kienbock’s Disease: an average of 10 years of follow-up study after Saffar’s procedure. J Hand Surg-A. 2005;30:677-84.
  13. King A.R., Moran S.L., Steinmann S.P. Humeral Nonunion. Hand Clin. Nov,2007;23(4):449-56.
  14. Koutalos A., Varitimidis S., Dailiana Z., Bargiotas K., Koutsogiannis A., Malizos K.N. Operative management of humeral nonunions. Factors that influence the outcome. Acta Orthop Belg. 2015;81:501-10.
  15. Soucacos P.N., Dailiana Z., Beris A.E., Johnson E.O. Vascularised bone grafts for the management of non-union. Int J Care Injured. 2006;37:41-50.
  16. Zafra M., Uceda P., Carpintero R. Recon-struction of massive bone loss in the elbow using vascularized fibular transfer: a case report. J Shoulder Elbow Surg. 2015;24:el44-e7.
  17. Zhi-Kui Z., Yuan L.M., Jiang P.P., Huang F. Case Report. Treatment of 10 year humeral shaft nonunion with segment bony defect: a case report. Int J Clin Exp Med. 2016;9(10):20242-6.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Distribution of patients by type of vascularized graft.

Download (352KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. The results of surgical treatment using blood-supplied bone grafting.

Download (410KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient 34 years old. Appearance before surgery.

Download (1MB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Radiograph of patient I. before surgery.

Download (544KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Patient Stage I. operative interferencetion. a — replacement of defect of the humerus bone cement spacer; b —transposition of the thoraco-dorsal loof scoot in the region magadanniro defect of the shoulder; inkoperativnaya radiograph.

Download (3MB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Radiographs of patient I. after removal of cement spacer.

Download (2MB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Surgical treatment of patient I.: plastic left humerus free perfused transplantthat of the fibula.

Download (131KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Radiographs of the patient I. a year after surgery

Download (676KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Appearance and function one year after surgery.

Download (1MB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Radiograph of patient N. before surgery.

Download (1MB)
Indexing metadata
12. Fig. 11. Patient N. Surgical treatment: resection of the zone of the false joint of the left humerus, osteosynthesis of the plasty and screws. Plastic free perfused TRANSplantation from the internal condyle of the femur.

Download (1MB)
Indexing metadata
13. Fig. 12. Radiographs of patient N. after surgery.

Download (1MB)
Indexing metadata
14. Fig. 13. Radiographs of patient N. 8 months after surgery.

Download (831KB)
Indexing metadata
15. Fig. 14. Appearance and function of patient N. 8 months after surgery.

Download (3MB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2019 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».