Ближайшие функциональные результаты тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов с алиментарным ожирением


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Эндопротезирование коленного сустава перешло в разряд стандартных плановых вмешательств в специализированных клиниках. Изучение результатов операций, выполняемых в типичных случаях, уже не столь актуально, как наблюдение за пациентами с сопутствующей патологией, поскольку у таких пациентов чаще регистрируют различные осложнения. Цель исследования: оценить эффективность замены коленного сустава у пациентов с повышенным индексом массы тела на ранних этапах реабилитации. Пациенты и методы. В открытое проспективное сравнительное исследование вошли 75 пациентов (средний возраст 63,8±6,87 года) с гонартрозом III-IV стадии по классификации Kellgren-Lawrence. В основную группу вошли 48 пациентов с избыточной массой тела и алиментарно-конституционным ожирением разной степени выраженности, в группу сравнения - 27 пациентов с нормальным индексом массы тела. Оценивали продолжительность вмешательства, объем кровопотери интраоперационно и по дренажам. Оценку клинико-функциональных результатов проводили по шкалам OKS, KSS, визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) до операции, при выписке из стационара, через 3 мес и 1 год после операции. Результаты. У пациентов основной группы были зарегистрированы несколько бóльшие продолжительность операции и интраоперационная кровопотеря - на 13,05% (p=0,027) и 12,8% (p=0,003) соответственно по сравнению с пациентами группы сравнения. В основной группе выраженность болевого синдрома по ВАШ снизилась с 90,4±14,4 до 9,6±0,4 мм (р=0,0001), оценка клинико-функциональных результатов по шкале KSS выросла с 47,39±1,63 до 88,02±2,01 балла (р=0,001), по шкале OKS - с 27,3±4,3 до 43,2±6,5 балла (р=0,001). В группе сравнения выраженность боли по ВАШ за 1 год наблюдения снизилась с 86,2±2,4 до 3,8±0,7 мм (p=0,002). Клинико-функциональные показатели выросли за 1 год: по шкале KSS с 52,2±10,1 до 93,8±1,3 балла (p=0,001), по шкале OKS с 28,4±1,6 до 44,7±1,9 балла (p=0,001). Заключение. Результаты исследования демонстрируют высокие возможности артропластики у пациентов с алиментарным ожирением и подтверждают необходимость ее выполнения для повышения качества жизни пациентов.

Об авторах

М. Д Хело

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Казань, Россия

И. Ф Ахтямов

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан

Казань, Россия

Ф. М Саид

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Казань, Россия

И. Ш Гильмутдинов

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан

Казань, Россия

А. И Юосеф

Госпиталь Нью Мовасат

Salmiya, Кувейт

А. М Абдуллах

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Казань, Россия

Р. Г Кузнецова

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан

Казань, Россия

Список литературы

  1. Grazio S., Balen D. Obesity: risk factor and predictor of osteoarthritis. LijecVjesn. 2009; 131 (1-2):22-6 (in Croatian).
  2. Lementowski P.W., Zelicof S.B. Obesity and osteoarthritis. Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). 2008; 37 (3): 148-51.
  3. Nebel M.B., Sims E.L., Keefe F.J. et al. The relationship of self-reported pain and functional impairment to gait mechanics in overweight and obese persons with knee osteoarthritis. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2009; 90 (11): 1874-9. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2009.07.010.
  4. Садыков Р.Ш., Богатов В.Б., Норкин А.И. «Ошибки» при пластике передней крестообразной связки искусственным трансплантатом. Врач-аспирант. 2015; 72 (5.2): 218-33.
  5. Засульский Д.Ю., Печинский А.И., Куляба Т.А. и др. Замещение пострезекционных дефектов коленного сустава при органосохраняющем оперативном лечении его опухолевых поражений. Травматология и ортопедия России. 2008;(2):115-21.
  6. Arabmotlagh M., Rittmeister M., Hennigs T. Alendronate prevents femoral periprosthetic bone loss following total hip arthroplasty: prospective randomized double-blind study. J. Orthop. Res. 2006; 24 (7): 1336-41. https://doi.org/10.1002/jor.20162.
  7. Юосеф А.И., Ахтямов И.Ф. Особенности артропластики у пациентов с избыточной массой тела (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2017; 23 (2): 115-23. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-2-115-123.
  8. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С., Муравьева Ю.В. Данные регистра эндопротезирования коленного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2011-2013 годы. Травматология и ортопедия России. 2015;(1):136-51. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-136-151.
  9. Призов А.П., Копылов А.А., Эпштейн А.А. и др. Лечение медиального остеоартроза коленного сустава способом высокой открытой корригирующей остеотомии большеберцовой кости. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2016;(3):71-4. https://doi.org/10.32414/0869-8678-2016-3-71-74.
  10. Ward D.T., Metz L.N., Horst P.K. et al. Complications of morbid obesity in total joint arthroplasty: risk stratification based on BMI. J. Arthroplasty. 2015; 30 (9 Suppl): 42-6. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.03.045.
  11. Bozic K.J., Lau E., Ong K. et al. Risk factors for early revision after primary TKA in Medicare patients. Clin. Orthop. Relat. Res. 2014; 472 (1): 232-7. https://doi.org/10.1007/s11999-013-3045-0.
  12. Wallace G., Judge A., Prieto-Alhambra D. et al. The effect of body mass index on the risk of post-operative complications during the 6 months following total hip replacement or total knee replacement surgery. Osteoarthritis Cartilage. 2014; 22 (7): 918-27. https://doi.org/10.1016/j.joca.2014.04.013.
  13. Abdullah H.R., Ranjakunalan N., Yeo W. et al. Association between preoperative anaemia and blood transfusion with long-term functional and quality of life outcomes amongst patients undergoing primary total knee arthroplasty in Singapore: a single-centre retrospective study. Qual. Life Res. 2019; 28 (1): 85-98. https://doi.org/10.1007/s11136-018-1996-z.
  14. Gurunathan U., Pym A., Anderson C. et al. Higher body mass index is not a risk factor for in-hospital adverse outcomes following total knee arthroplasty. J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2018; 26 (3): 2309499018802429. https://doi.org/10.1177/2309499018802429.
  15. Collins J., Donnell-Fink L., Yang H., Usiskin I. et al. Effect of obesity on pain and functional recovery following total knee arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Am. 2017; 99 (21): 1812-8. http://dx.https://doi.org/10.2106/JBJS.17.00022.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).