ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ НОВОГО СПОСОБА ПОДГОТОВКИ И УСТАНОВКИ ЧЕТЫРЕХПУЧКОВОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ИЗ СУХОЖИЛИЯ ПОЛУСУХОЖИЛЬНОЙ МЫШЦЫ ПРИ ПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: модифицировать кортикальную методику фиксации аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы для пластики передней крестообразной связки, позволяющую обеспечить плотный контакт сухожилия внутри костных тоннелей.Материалы и методы. Проанализированы несколько описанных способов фиксации трансплантата, направленных на формирование максимальной площади контакта трансплантата и кости при использовании в качестве трансплантата сухожилий подколенных мышц. В предложенном нами способе трансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы фиксируют кортикальными фиксаторами, во время установки трансплантата проксимальный и дистальный его концы гофрируются и увеличиваются в диаметре, что обеспечивает плотную дополнительную внутритуннельную фиксацию трансплантата. Для тестирования использовали материал (6 сухожилий полусухожильной мышцы), полученный от трех кадаверов. Подготовленный по предложенной нами методике трансплантат тестировали на разрыв. Потенциальную плотность фиксации в тоннелях оценивали по степени увеличения диаметра трансплантата в тоннелях после его установки.Результаты. Диаметр проксимального конца трансплантата при затягивании гофрирующих швов увеличивался на 2,5±0,55 мм, дистального — на 2,67±0,52 мм. При проведении тестирования на разрыв соединения трансплантата и нитей, фиксирующих трансплантат к кортикальным фиксаторам, значение показателя упругой деформация составило в среднем 364,83±69,16 Н. Заключение. Предложенная нами модификация кортикальной методики фиксации аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы позволяет обеспечить плотный контакт сухожилия внутри костных тоннелей и обеспечивает достаточную для реабилитации пациентов прочность.

Об авторах

В. В. Сластинин

Клинический медицинский центр Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

Email: slastinin@gmail.com

А. М. Файн

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

М. В. Сычевский

Клинический медицинский центр Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

В. Б. Бондарев

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Список литературы

  1. Chen C.H. Strategies to enhance tendon graft-bone healing in anterior cruciate ligament reconstruction. Chang Gung Med. J. 2009; 32 (5): 483-93.
  2. Colombet P., Graveleau N., Jambou S. Incorporation of hamstring grafts within the tibial tunnel after anterior cruciate ligament reconstruction: magnetic resonance imaging of suspensory fixation versus interference screws. Am. J. Sports Med. 2016; 44 (11): 2838-45. doi: 10.1177/0363546516656181.
  3. Stolarz M., Ficek K., Binkowski M., Wróbel Z. Bone tunnel enlargement following hamstring anterior cruciate ligament reconstruction: a comprehensive review. Phys. Sportsmed. 2017; 45 (1): 31-40. doi: 10.1080/00913847.2017.1253429.
  4. Buelow J.U., Siebold R., Ellermann A. A prospective evaluation of tunnel enlargement in anterior cruciate ligament reconstruction with hamstrings: extracortical versus anatomical fixation. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2002; 10 (2): 80-5.
  5. Lind M., Feller J., Webster K.E. Bone tunnel widening after anterior cruciate ligament reconstruction using EndoButton or EndoButton continuous loop. Arthroscopy. 2009; 25 (11): 1275-80. doi: 10.1016/j.arthro.2009.06.003.
  6. Lind M., Feller J., Webster K.E. Tibial bone tunnel widening is reduced by polylactate/hydroxyapatite interference screws compared to metal screws after ACL reconstruction with hamstring grafts. Knee. 2009; 16 (6): 447-51. doi: 10.1016/j.knee.2009.04.003.
  7. Iorio R., Di Sanzo V., Vadalà A. et al. ACL reconstruction with hamstrings: how different technique and fixation devices influence bone tunnel enlargement. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17 (21): 2956-61.
  8. Weber A.E., Delos D., Oltean H.N. et al. Tibial and femoral tunnel changes after ACL reconstruction: a prospective 2-year longitudinal MRI study. Am. J. Sports Med. 2015; 43 (5): 1147-56. doi: 10.1177/0363546515570461.
  9. Zhang Q., Zhang S., Cao X. et al. The effect of remnant preservation on tibial tunnel enlargement in ACL reconstruction with hamstring autograft: a prospective randomized controlled trial. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2014; 22 (1): 166-73. doi: 10.1007/s00167-012-2341-7.
  10. Wiggins A.J., Grandhi R.K., Schneider D.K. et al. Risk of secondary injury in younger athletes after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Sports Med. 2016; 44 (7): 1861-76. doi: 10.1177/0363546515621554.
  11. Aboalata M., Elazab A., Halawa A. et al. Internal suture augmentation technique to protect the anterior cruciate ligament reconstruction graft. Arthrosc. Tech. 2017; 6 (5): e1633-e1638. doi: 10.1016/j.eats.2017.06.020.
  12. Cournapeau J., Klouche S., Hardy P. Material costs of anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendons by two different techniques. Orthop. Traumatol. Surg Res. 2013; 99 (2): 196-201. doi: 10.1016/j. otsr.2012.10.013.
  13. Paessler H.H., Mastrokalos D.S. Anterior cruciate ligament reconstruction using semitendinosus and gracilis tendons, bone patellar tendon, or quadriceps tendon-graft with press-fit fixation without hardware. A new and innovative procedure. Orthop. Clin. North Am. 2003; 34 (1): 49-64.
  14. Lubowitz J.H. All-inside anterior cruciate ligament graft link: graft preparation technique. Arthrosc. Tech. 2012; 1 (2): e165-8. doi: 10.1016/j.eats.2012.06.002.
  15. Lubowitz J.H., Ahmad C.S., Anderson K. All-inside anterior cruciate ligament graft-link technique: secondgeneration, no-incision anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2011; 27 (5): 717-27. doi: 10.1016/j. arthro.2011.02.008.
  16. Mayr R., Heinrichs C.H., Eichinger M. et al. Preparation techniques for all-inside ACL cortical button grafts: a biomechanical study. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2016; 24 (9): 2983-9. doi: 10.1007/s00167-015-3605-9.
  17. Iorio R., Vadalà A., Di Vavo I. et al. Tunnel enlargement after anterior cruciate ligament reconstruction in patients with post-operative septic arthritis. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2008; 16 (10): 921-7. doi: 10.1007/s00167-008-0575-1.
  18. Kwisda S., Dratzidis A., Ettinger M. et al. A novel pullpress fixation: improvedmechanical performance with any graft without hardware. Tech. Orthop. 2013; 28 (2): 176-9. doi: 10.1097/BTO.0b013e318299539.
  19. Mayr R., Heinrichs C.H., Eichinger M. et al. Preparation techniques for all-inside ACL cortical button grafts: a biomechanical study. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2016; 24 (9): 2983-9. doi: 10.1007/s00167-015-3605-9.
  20. Hosseini A., Gill T.J., Van de Velde S.K., Li G. Estimation of in vivo ACL force changes in response to increased weightbearing. J. Biomech. Eng. 2011; 133 (5): 051004. doi: 10.1115/1.4003780.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».