Опыт успешного лечения дефекта мягких тканей области поясничного отдела позвоночника перфорантным кожным лоскутом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Инфекционные осложнения области хирургического вмешательства являются серьёзной проблемой после операций на позвоночнике. Чаще всего в литературе приводится показатель 2,0–2,5% инфекционных осложнений области хирургического вмешательства. Иногда данные осложнения сопровождаются дефектом мягких тканей, что требует особого подхода, в том числе выполнения кожной пластики.

Описание клинического случая. В данной статье описан клинический случай инфекционного осложнения послеоперационной раны области поясницы. В результате лечения осложнения сформировался дефект тканей размером 12×6 см. В ране находились ранее установленные металлические винты и стержни. Для решения данной проблемы выполнено замещение дефекта перфорантным поясничным лоскутом. При этом металлические конструкции не удалялись. Послеоперационная рана зажила хорошо, металлоконструкция сохранена, пациентка динамически наблюдается с 2014 года.

Заключение. Кожная пластика перфорантным кожным лоскутом является одним из вариантов выбора при лечении дефектов мягких тканей при инфекционных осложнениях области хирургического вмешательства на позвоночнике.

Об авторах

Игорь Олегович Голубев

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: iog305@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1291-5094
SPIN-код: 2090-0471

д-р мед. наук

Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10

Александр Алексеевич Кулешов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: cito-spine@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9526-8274
SPIN-код: 7052-0220

д-р мед. наук

Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10

Марчел Степанович Ветрилэ

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: vetrilams@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6689-5220
SPIN-код: 9690-5117

канд. мед. наук

Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10

Сергей Николаевич Макаров

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: moscow.makarov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0406-1997
SPIN-код: 2767-2429

канд. мед. наук

Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10

Игорь Николаевич Лисянский

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: lisigornik@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-2479-4381
SPIN-код: 9845-1251

канд. мед. наук

Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10

Газинур Наильевич Таиров

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: gazinur.vezunchik@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-3469-3944
SPIN-код: 8868-2577

MD

Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10

Список литературы

  1. Durgun M., Baş S., Aslan C., Canbaz Y., Işık D. Use of dorsal intercostal artery perforator flap in the repair of back defects // Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. 2016. Vol. 50, № 2. Р. 80–84. doi: 10.3109/2000656x.2015.1102737
  2. Minabe T., Harii K. Dorsal intercostal artery perforator flap: anatomical study and clinical applications // Plast Reconstr Surg. 2007. Vol. 120, № 3. Р. 681–9. doi: 10.1097/01.prs.0000270309.33069.e5
  3. Atik B., Tan O., Mutaf M., et al. Skin perforators of back region: anatomical study and clinical applications // Ann Plast Surg. 2008. Vol. 60, № 1. Р. 70–5. doi: 10.1097/01.sap.0000263452.23901.ba
  4. Taylor G.I., Palmer J.H. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications // Br J Plast Surg. 1987. Vol. 40, № 2. Р. 113–41. doi: 10.1016/0007-1226(87)90185-8
  5. Saint-Cyr M., Schaverien M.V., Rohrich R.J. Perforator flaps: history, controversies, physiology, anatomy, anduse in reconstruction // Plast Reconstr Surg. 2009. Vol. 123, № 4. Р. 132–45. doi: 10.1097/prs.0b013e31819f2c6a
  6. Шаповалов В.К., Басанкин И.В., Афаунов А.А., и др. Применение вакуумных систем при ранней имплант-ассоциированной инфекции, развившейся после декомпрессивно-стабилизирующих операций при поясничном спинальном стенозе // Хирургия позвоночника. 2021. Т. 18, № 3. С. 53–60. doi: 10.14531/ss2021.3.53-60
  7. Оболенский В.Н., Ермолов А.А., Сычев Д.В., и др. Метод локального отрицательного давления в профилактике и лечении гнойно-септических осложнений в травматологии и ортопедии // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2013. № 2. С. 3–11. doi: 10.17816/vto2013023-11
  8. Цискарашвили А.В., Горбатюк Д.С., Меликова Р.Э., и др. Микробиологический спектр возбудителей имплант-ассоциированной инфекции при лечении осложнений транспедикулярной фиксации позвоночника методом отрицательного давления // Хирургия позвоночника. 2022. Т. 19, № 3. С. 77–87. doi: 10.14531/ss2022.3.77-87
  9. de Weerd L., Weum S. The sensate medial dorsal intercostal artery perforator flap for closure of cervicothoracic midline defects after spinal surgery: an anatomic study and case reports // Annals of plastic surgery. 2009. Vol. 63, № 4. Р. 418–421. doi: 10.1097/sap.0b013e31819537b4
  10. Guerra A.B., Gill P.S., Trahan C.G., et al. Comparison of bacterial inoculation and transcutaneous oxygen tension in the rabbit S1 perforator and latissimus dorsi musculocutaneous flaps // Journal of reconstructive microsurgery. 2005. Vol. 21, № 2. Р. 137–143. doi: 10.1055/s-2005-864848
  11. Gravvanis A., Tsoutsos D., Karakitsos D., et al. Blood perfusion of the free anterolateral thigh perforator flap: its beneficial effect in the reconstruction of infected wounds in the lower extremity // World J Surg. 2007. Vol. 31, № 1. Р. 11–18. doi: 10.1007/s00268-006-0298-8
  12. Zweifel-Schlatter M., Haug M., Schaefer D.J., et al. Free fasciocutaneous flaps in the treatment of chronic osteomyelitis of the tibia: a retrospective study // J Reconstr Microsurg. 2006. Vol. 22, № 1. Р. 41–47. doi: 10.1055/s-2006-931906

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дефект мягких тканей поясничной области с обнажением металлоконструкции.

Скачать (182KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Разметка планируемого перфорантного лоскута и перфорантной артерии.

Скачать (128KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Лоскут ротирован на область дефекта, адаптирован и подшит к ране. Донорское место зашито первично, без натяжения.

Скачать (142KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Результат операции на 12-й день после вмешательства. Швы сняты, послеоперационные раны зажили первичным натяжением.

Скачать (98KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Послеоперационная область на 7-й день после повторного вмешательства (два года после первичной операции). Швы сняты, послеоперационные раны заживают первичным натяжением.

Скачать (89KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).