Surgical debridement of wounds using local negative pressure in the treatment of patients with periprosthetic infection of the hip joint

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

BACKGROUND: Topical negative pressure systems are an effective modern technique for treating patients with infected and purulent wounds, including after joint replacement surgeries.

AIM: To assess the efficacy of negative pressure wound therapy (NPWT) systems in surgical debridement of infected periprosthetic wounds during the first stage of revision hip replacement surgery.

MATERIALS AND METHODS: A prospective case study was performed in 96 patients with deep periprosthetic hip joint infections who received treatment between 2015 and 2020. Inclusion criteria: patients with Tsukayama (1996) type I–IV deep periprosthetic infections, with no possibility of implant preservation (80 cases). These patients had a two-stage revision hip replacement surgery. Exclusion criteria: clinical cases with preserved implant components (16 cases). The study included two groups. In the treatment group, NPWT systems were used for surgical debridement of periprosthetic tissues following implant removal, prior to cement spacer placement (15 patients). In the control group, immediate surgical debridement was performed prior to cement spacer placement (65 patients). In the treatment group, if there were uncertainties about the efficacy of surgical debridement of the periprosthetic wound prior to spacer placement, surgical wound debridement was performed and NPWT systems were applied for 48–72 hours. If the wound showed an improvement, a spacer was placed. If the effect was insufficient, surgical debridement was repeated, and an NPWT system was used again. The second stage of revision join replacement surgery was performed after 2–3 months, providing that the infection did not return.

RESULTS: In 67 (83.75%) of 80 patients, postoperative wounds healed by primary intention. Postoperative wounds were initially closed without skin damage in all cases. In the treatment group, the mean Harris hip score was 54.6±12.2 at baseline and 61.5±8.8 two months after surgery (p <0.05). In the control group, the mean Harris hip score was 56.3±14.2 and 62.1±10.9, respectively (p <0.05). Intergroup differences between Harris hip scores at baseline and after surgery were not significant (p <0.05). There were no significant intergroup differences in the frequency of second-stage revision joint replacement surgery: 14 (86.7%) and 54 (83.1%), respectively (p <0.2).

CONCLUSION: NPWT systems are effective in surgical debridement during the first stage of revision hip replacement surgery, following the removal of implant components. In apparently more complex circumstances of wound infection, this technique provides outcomes comparable to those of immediate surgical debridement of periprosthetic wounds with cement spacer placement.

作者简介

Dmitriy Prokopyev

Sverdlovsk Regional Clinical Psychoneurological Hospital for war veterans; Ural State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: d_prok@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6058-0647
SPIN 代码: 4718-0550

MD

俄罗斯联邦, 25 Soboleva str., 620043 Ekaterinburg; Ekaterinburg

Evgeniy Levchik

Sverdlovsk Regional Clinical Psychoneurological Hospital for war veterans; Ural State Medical University

Email: eylevchik@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1012-3867
SPIN 代码: 3652-3449

MD, Dr. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, 25 Soboleva str., 620043 Ekaterinburg; Ekaterinburg

Aleksandr Vinogradskiy

Sverdlovsk Regional Clinical Psychoneurological Hospital for war veterans; Ural State Medical University

Email: vinalexc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2912-6291

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, 25 Soboleva str., 620043 Ekaterinburg; Ekaterinburg

Dmitry Borzunov

Sverdlovsk Regional Clinical Psychoneurological Hospital for war veterans; Ural State Medical University

Email: borzunov@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3720-5467
SPIN 代码: 6858-8005

MD, Dr. Sci. (Medicine), professor

俄罗斯联邦, 25 Soboleva str., 620043 Ekaterinburg; Ekaterinburg

参考

  1. Tikhilov RM, Bozhkova SA, Shubnyakov II. Materials of the Second International Conciliation Conference on musculoskeletal infection. St. Petersburg: RNIITO named after R.R. Vreden; 2019. Р. 9, 31–78. Available from: http//Consensus-Russian-version.pdf (icmphilly.com) (In Russ.).
  2. Varnum C. Outcomes of different bearings in total hip arthroplasty — implant survival, revision causes, and patient-reported outcome. Dan Med J. 2017;64(3):B5350.
  3. Toms AD, Davidson D, Masri BA, Duncan CP. The management of peri-prosthetic infection in total joint arthroplasty. J Bone Jt Surg Ser B. 2006;88(2):149–155. doi: 10.1302/0301-620X.88B2.17058
  4. Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, et al. Executive summary: diagnosis and management of prosthetic joint infection: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2013;56(1):1–10. doi: 10.1093/cid/cis966
  5. Russu II, Linnik SA, Tkachenko AN, et al. Vacuum-assisted closure therapy in treatment of periprosthetic infection after hip arthroplasty. Zhurnal nauchnyh statej Zdorov’e i obrazovanie v ХХI veke. 2017;19(8):50–54. (In Russ.). EDN: YORONH
  6. Tikhilov RM, Shapovalov VM. Guidelines for hip replacement. St. Petersburg: RNIITO named after R.R. Vreden; 2008. Р. 238, 259–290. (In Russ.). EDN: PVEYVT
  7. Klouche S, Sariali E, Mamoudy P. Total hip arthroplasty revision due to infection: A cost analysis approach. Orthop Traumatol Surg Res. 2010;96(2):124–132. doi: 10.1016/j.otsr.2009.11.004
  8. Bozic KJ, Ries MD. The impact of infection after total hip arthroplasty on hospital and surgeon resource utilization. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(8):1746–1751. doi: 10.2106/JBJS.D.02937
  9. Incavo SJ, Russell RD, Mathis KB, Adams H. Initial results of managing severe bone loss in infected total joint arthroplasty using customized articulating spacers. J Arthroplasty. 2009;24(4):607–613. doi: 10.1016/j.arth.2008.03.017
  10. Bozhkova SA, Novokshonova AA, Konev VA. Current trends in local antibacterial therapy of periprosthetic infection and osteomyelitis. Travmatologija i ortopedija Rossii. 2015;(3):92–107. (In Russ.).
  11. Goryunov SV, Abramov IS, Chaparyan BA, et al. Guidelines for the treatment of wounds by controlled negative pressure. Moscow: Publishing house “Russian doctor”; 2014. Р. 25–30, 119–122. (In Russ.).
  12. Ailaney N, Johns WL, Golladay GJ, Strong B, Kalore NV. Closed incision negative pressure wound therapy for elective hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Arthroplasty. 2021;36(7):2402–11. doi: 10.1016/j.arth.2020.11.039
  13. Apelqvist J, Willy Ch, Fagerdahl A-M, et al. EWMA Document: Negative Pressure Wound Therapy. J Wound Care. 2017;26 (Suppl. 3):S1–S154. doi: 10.12968/jowc.2017.26.Sup3.S1
  14. Liu X, Zhang H, Cen Sh, Huang F. Negative pressure wound therapy versus conventional wound dressings in treatment of open fractures: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2018;53:72–79. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.02.064
  15. Lutsevich OE, Tamrazova OB, Shikunova AIu, et al. Pathogenesis of septic wounds. Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2011;(5):72–77. (In Russ.). EDN: NZGIHZ
  16. Muromtseva EV, Sergatskiy KI, Nikol’skiyVI, et al. Wound treatment depending on the phase of the wound process.News of Higher Education Institutions. Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Povolzhskij region. Medicinskie nauki. 2022;3(63):93–109. (In Russ.). doi: 10.21685/2072-3032-2022-3-9
  17. Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1969;51(4):737–55.
  18. Hurlow J, Bowler PhG. Clinical experience with wound biofilm and management: A case series. Ostomy Wound Manage. 2009;55(4):38–49.
  19. Tikhilov RM. Proceeding of the International Consensus Conference on periprosthetic infection. St. Petrsburg: RNIITO im. R.R. Vredena; 2014. Р. 196–215. Available from: http://International_Consensus_Meeting_Periprosthetic_Joint_Infection.pdf (siot.it) (In Russ.).
  20. Bozhkova SA. Modern principles of diagnostics and antibacterial therapy of prosthetic joint infection (Review). Travmatologija i ortopedija Rossii. 2011;(3):126–136. (In Russ.). EDN: OIKAPH
  21. Klimovitsky VG, Vakulenko AV. The main blood parameters in the diagnosis of infectious complications of hip replacement. Trauma. 2008;9(2):123–126. (In Russ.).
  22. Koudela KJr, Geigerová L, Hes O, Koudela KSr. Comprehensive diagnosis of infection in revision total replacements of large joints. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2010;77(5):425–431.
  23. Koo KH, Yang JW, Cho SH, et al. Impregnation of vancomycin, gentamicin, and cefotaxime in a cement spacer for two-stage cementless reconstruction in infected total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2001;16(7):882–892. doi: 10.1054/arth.2001.24444
  24. Miyahara HS, Serzedello FR, Ejnisman L, et al. Incisional negative-pressure wound therapy in revision total hip arthroplasty due to infection. Acta ortopedica brasileira. 2018;26(5):300–304. doi: 10.1590/1413-785220182605196038
  25. Patent RUS № 2712013 C1, МПК A61B 17/56. Prokopyev DS, Levchik EYu, Vinogradsky AE, Vorobyev SA. A method of preparing an infected periarticular wound for implantation of a permanent or temporary stabilizing device. Available from: https://yandex.ru/patents/doc/RU2712013C1_20200123?ysclid=m24kk24831581912533 (In Russ.). EDN: WMCCWE
  26. Shpinyak SP, Barabash AP, Girkalo MV. Two-stage revisionary endoprosthesis in periprosthetic infection of a knee joint. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2016;(3):58–61. (In Russ.). EDN: XVAVJZ
  27. Kliushin NM, Ermakov AM, Malkova TA. Chronic periprosthetic hip infection: micro-organisms responsible for infection and re-infection. Int Orthop. 2017;41(6):1131–1137. doi: 10.1007/s00264-016-3341-x
  28. Kliushin NM, Ababkov YV, Ermakov AM, Malkova TA. Modified Girdlestone arthroplasty and hip arthrodesis using the Ilizarov external fixator as a salvage method in the management of severely infected total hip replacement. Indian J Orthop. 2016;50(1):16–24. doi: 10.4103/0019-5413.173513
  29. Shevtsov VI, Makushin VD, Kuftyrev LM. Defects in the bones of the lower limb. Osteosynthesis according to the metods of Russian scientific Center “RTO” named after G.A Ilizarova. Kurgan Publishing house. Enterprise Zauralie; 1996. Р. 105 (In Russ.).
  30. Li AD, Bashirov RS. Guidelines for transosseous compression-distraction osteosynthesis. Tomsk: Krasnoye znamya; 2002. Р. 101–102. (In Russ.).
  31. Jacofsky DJ, Hedley AK. Fundamentals of Revision Hip Arthroplasty: Diagnosis, Evaluation, and Treatment. SLACK Incorporated; 2013. P. 248–252.
  32. Sirisena R, Bellot GL, Puhaindran ME. The Role of Negative-Pressure Wound Therapy in Lower-Limb Reconstruction. Indian J Plast Surg. 2019;52(1):73–80. doi: 10.1055/s-0039-1687922
  33. Normandin S, Safran T, Winocour S, et al. Negative Pressure Wound Therapy: Mechanism of Action and Clinical Applications. Semin Plast Surg. 2021;35(3):164–170. doi: 10.1055/s-0041-1731792
  34. Kates SL, Borens O. Principles of Orthopedic Infection Management. AO Publishing, Davos; 2017. P. 128.
  35. Gianu Ch, Baldan M. Military field surgery. The work of surgeons in conditions of limited resources during armed conflicts and other situations of violence. Volume 1. Moscow: International Committee of the Red Cross; 2010. P. 269–273. (In Russ.).
  36. Ainslie-Garcia M, Anderson LA, Bloch BV, et al. International Delphi Study on Wound Closure and Incision Management in Joint Arthroplasty. Part 2: Total Hip Arthroplasty. The Journal of arthroplasty. 2024;39(6):1524–1529. doi: 10.1016/j.arth.2024.01.047

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Detected pathogens of deep periprosthetic infection, % (abs.).

下载 (103KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».