Bone autograft collapse. Clinical case of the complication and clinical case of the solutions to this problem

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: The issue of full-thickness osteochondral defect replacement in the talus is highly relevant. Bone autografting has proven effective in treating patients with this pathology, but the method has its drawbacks. The implantation of two or more bone autografts in large osteochondral defects may result in reduced contact strength between the donor bone and the recipient’s surrounding bone, leading to the formation of cysts and autograft instability.

Clinical cases description: We present two clinical cases for your consideration. In the first case, chondroplasty of the talus was performed with mosaic implantation of bone autografts. Six months later, due to instability of the bone autograft accompanied by pain, ankle joint arthrodesis was performed. Six months postoperatively, the pain score on the VAS scale decreased from 7/10 to 3/10, the AOFAS score was 74/100, and the FAAM score was 70/84. In the second clinical case, a modified mosaic chondroplasty using AMIC technology with provisional fixation of bone autografts with a pin was performed. Six months later, CT scans showed osteointegration of the bone autografts without the formation of subchondral cysts. The questionnaires also demonstrated positive dynamics: the VAS score decreased from 7/10 to 1/10, the AOFAS score improved from 70/100 to 90/100, and the FAAM score increased from 72/100 to 83/84.

CONCLUSION: The leading criterion for a successful bone autograft procedure is the stability of the autograft, which is achieved through adequate graft length and secure fixation. The proposed method of provisional fixation of the bone autograft with a pin during mosaic chondroplasty is a reproducible, effective, and cost-efficient technique that ensures the stability of the bone autograft and maintains its press-fit contact with the talus.

About the authors

Vitaliy V. Chebotarev

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: chebotarew.vitaly@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-6483-3162

MD

Russian Federation, 10 Priorov str., 127299 Moscow

Aleksandr A. Ochkurenko

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: cito-omo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1078-9725
SPIN-code: 8324-2383

MD, Dr. Sci. (Medicine), рrofessor

Russian Federation, 10 Priorov str., 127299 Moscow

Gleb V. Korobushkin

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: kgleb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9960-2911
SPIN-code: 9715-1063

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 10 Priorov str., 127299 Moscow

References

  1. Hurley ET, Murawski CD, Paul J, et al.; International Consensus Group on Cartilage Repair of the Ankle. Osteochondral Autograft: Proceedings of the International Consensus Meeting on Cartilage Repair of the Ankle. Foot Ankle Int. 2018;39(1_suppl):28S–34S. doi: 10.1177/1071100718781098
  2. de l’Escalopier N, Barbier O, Mainard D, et al. Outcomes of talar dome osteochondral defect repair using osteocartilaginous autografts: 37 cases of Mosaicplasty®. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1):97–102. doi: 10.1016/j.otsr.2014.11.006
  3. Guney A, Yurdakul E, Karaman I, et al. Medium-term outcomes of mosaicplasty versus arthroscopic microfracture with or without platelet-rich plasma in the treatment of osteochondral lesions of the talus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24(4):1293–1298. doi: 10.1007/s00167-015-3834-y
  4. Savage-Elliott I, Smyth NA, Deyer TW, et al. Magnetic Resonance Imaging Evidence of Postoperative Cyst Formation Does Not Appear to Affect Clinical Outcomes After Autologous Osteochondral Transplantation of the Talus. Arthroscopy. 2016;32(9):1846–54. doi: 10.1016/j.arthro.2016.04.018
  5. Wan DD, Huang H, Hu MZ, Dong QY. Results of the osteochondral autologous transplantation for treatment of osteochondral lesions of the talus with harvesting from the ipsilateral talar articular facets. Int Orthop. 2022;46(7):1547–1555. doi: 10.1007/s00264-022-05380-7
  6. Feeney KM. The Effectiveness of Osteochondral Autograft Transfer in the Management of Osteochondral Lesions of the Talus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2022 Nov;14(11):e31337. doi: 10.7759/cureus.31337
  7. Shimozono Y, Hurley ET, Myerson CL, Kennedy JG. Good clinical and functional outcomes at mid-term following autologous osteochondral transplantation for osteochondral lesions of the talus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(10):3055–3062. doi: 10.1007/s00167-018-4917-3
  8. Kreuz PC, Steinwachs M, Erggelet C, et al. Mosaicplasty with Autogenous Talar Autograft for Osteochondral Lesions of the Talus after Failed Primary Arthroscopic Management. The American Journal of Sports Medicine. 2006;34(1):55–63. doi: 10.1177/0363546505278299
  9. Latt LD, Glisson RR, Montijo HE, Usuelli FG, Easley ME. Effect of graft height mismatch on contact pressures with osteochondral grafting of the talus. Am J Sports Med. 2011;39(12):2662–2669. doi: 10.1177/0363546511422987
  10. Muradyan DR, Kesyan GA, Levin AN, et al. Surgical Treatment of Talus Osteochondral Lesions with Platelet-Rich Plasma. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2013;20(3):46–50. doi: 10.17816/vto201320346-50
  11. Rodionova SS, Lekishvili MV, Sklyanchuk ED, et al. Prospects for Local Application of Antiresorptive Drugs in Skeleton Bone Injuries and Diseases. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2014;21(4):83–89. doi: 10.17816/vto20140483-89
  12. Mittwede PN, Murawski CD, Ackermann J, et al.; International Consensus Group on Cartilage Repair of the Ankle. Revision and Salvage Management: Proceedings of the International Consensus Meeting on Cartilage Repair of the Ankle. Foot Ankle Int. 2018;39(1_suppl):54S–60S. doi: 10.1177/1071100718781863

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Patient A., 58 years old, before surgery. MRI of the ankle joint (T2 mode). A full-layered osteochondral defect, with a zone of bone marrow edema, measuring 16.2 mm (longitudinally), 10.9 mm (transversely), 11 mm (depth).

Download (78KB)
3. Fig. 2. Patient A., 58 years old, X-ray after chondroplasty.

Download (142KB)
4. Fig. 3. Patient A., 58 years old, CT control 6 months after surgery. Bone grafts collaps, lysis around bone autografts was determined.

Download (55KB)
5. Fig. 4. Patient A., 58 years old, X-ray after ankle fusion.

Download (62KB)
6. Fig. 5. Patient B., 36 years old, MRI of the ankle joint (T2 mode). A full-layered decorated osteochondral defect, with cystic rearrangement and a zone of bone marrow edema, measuring 19.4 mm (longitudinally), 13.1 mm (transversely), 10.3 mm (depth).

Download (85KB)
7. Fig. 6. Patient B., 36 years old, stages of mosaic autochondroplasty: a — the impacted bone autograft is fixed with a k-wire to the underlying bone, b — intraoperative picture of the formed bed after removal of osteochondral defect, c — intraoperative picture after the impaction of two bone autografts and removal of a spoke.

Download (313KB)
8. Fig. 7. Patient B., 36 years old, outcome 6 months after surgery. CT examination: 2 of structured autografts are traced, stable, without signs of lysis or instability.

Download (56KB)
9. Fig. 8. Patient B., 36 years old, clinical examination data.

Download (74KB)

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».