Levobupivacaine in spinal anesthesia for primary knee and hip arthroplasty

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. Spinal anesthesia is widely used in major orthopedic. Primary hip and knee arthroplasty are major surgical procedures associated with significant potential morbidity in elderly patients. This increases requirement to surgical and anesthetic procedures. Some studies provide evidence that levobupivacaine when used as an alternative to bupivacaine in spinal anesthesia is less cardiotoxic and neurotoxic.

Aim: To compare the efficacy and safety of these two spinal anaesthetic agents in elderly patients undergoing primary hip or knee replacement.

Patients and methods. The study included 90 patients performed arthroplasty with spinal anesthesia. I group patients received spinal anesthesia bupivacaine 0,5%, II group patients received intrathecal levobupicavaine 0.5%. Group I (n=60), 22 (37%) underwent primary hip arthroplasty, and 38 (63%) patients that underwent primary knee arthroplasty with mean age (65,4 + 6,5). Group II (n=30), 18 (60%) patients that underwent primary total hip arthroplasty and 12 (40%) patients that underwent primary knee arthroplasty with mean age (65,5 + 8,1). Anesthesia algorithm did not differ for both groups.

Results. Vital parameters and adverse effects in relation to spinal anesthesia were observed. Decrease of heart rate was more significant in group II. Blood pressure parameters were comparable to both groups though, 10% of Group I patients received infusion of norepinephrine for treatment of hypotension. The two groups were comparable with glucose and lactate variations as well as the duration of analgesia and postoperative nausea and vomiting. No postoperative delirium was noted in both groups.

Conclusion. Spinal anesthesia with levobupivacaine is more safe for elderly patients undergoing knee and hip arthroplasty.

About the authors

K. Yu. Ukolov

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Otrhopaedics

Author for correspondence.
Email: ukolov_doc@mail.ru
Russian Federation, Moscow

V. L. Ayzenberg

Morozov Children’s City Clinical Hospital

Email: ukolov_doc@mail.ru
Russian Federation, Moscow

M. V. Kapirina

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Otrhopaedics

Email: ukolov_doc@mail.ru
Russian Federation, Moscow

M. E. Mikitina

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Otrhopaedics

Email: ukolov_doc@mail.ru
Russian Federation, Moscow

References

  1. Корячкин В.А. Нейроаксиальные блокады. СПб. 2013. Koryachkin VA. Neuroaxial blocks. SPb.: EL-BI-SPb; 2013. (In Russ).
  2. Юдин С.С. Спинномозговая анестезия. История основания, техника и клиническая оценка метода и его применения. Серпухов. 1925.Yudin SS. Spinal anesthesia. History of the creation, technique and clinical evaluation of the method and its application. Serpukhov. 1925. (In Russ.).
  3. McNamee DA, McClelland AM, Scott S, Milligan KR, West- man L, Gustafsson U. Spinal anesthesia: comparison of plain ropivacaine 5 mg ml—1 with bupivacaine 5 mg ml–1 for major orthopaedic surgery. British Journal of Anesthesia. 2002;89:5:702- 706.https://doi.org/10.1093/bja/89.5.702
  4. Sunita Jain, Hari Prasad Bendwal, Pooja Deodhar, Pawan Bhambani, Rakesh Romday, Preeti Jain. Comparative study of ropivacaine (0.5%) plain versus levobupivacaine (0.5%) plain in gynecological surgeries. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. 2017;6(4):1573-1577.https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20171431
  5. Spinal anesthesia for outpatient surgery, William F Urmey. Best Practice & Research Clinical Anesthesiology. 2003;17:3:335-346. https://doi.org/10.1016/S1521-6896(03)00015-6
  6. De Kock M, Gautier P, Fanard L, Hody J.L, Lavand’homme P. Intrathecal ropivacaine and clonidine for ambulatory knee arthroscopy: a dose-response study. Anesthesiology. American Society of Anesthesiologists, Inc. 2001;94:574-578.
  7. Rosa Herrera, Jose De Andrés, Luis Estañ, Francisco J Mo- rales Olivas, Inocencia Martínez-Mir and Thorsten Steinfeldt, Hemodynamic impact of isobaric levobupivacaine versus hy- perbaric bupivacaine for subarachnoid anesthesia in patients aged 65 and older undergoing hip surgery. BMC Anesthesiology. 2014;14:97.https://doi.org/10.1186/1471-2253-14-97
  8. Bardsley H, Gristwood R, Baker H, et al. Comparison of the cardiovascular effects of levobupivacaine and rac-bupivacaine following intravenous administration to healthy volunteers. British Journal of Clinical Pharmacology. 1998;46:245-249.https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.1998.00775.x
  9. Cox CR, Faccenda KA, Gilhooly C, et al. Extradural S(-)- bupivacaine: comparison with racemic R(+)-bupivacaine. Brit- ish Journal of Anaesthesia. 1998;80:289-293.
  10. Burlacu CL, Buggy DJ. Update on local anesthetics: focus on levobupivacaine. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2008;4(2):381-392.https://doi.org/10.2147/TCRM.S1433
  11. Aberg G. Toxicological and local anaesthetic effects of optically active isomers of two local anaesthetic compounds. Acta Pharmacol. Toxicol (Copenh). 1972;31:273-286.
  12. Morrison SG, Dominguez JJ, Frascarolo P, Reiz S. A comparison of the electrocardiographic cardiotoxic effects of racemic bupivacaine, levobupivacaine and ropivacaine in anesthetized swine. Anesthesia & Analgesia. 2000;90(6):1308-1314.https://doi.org/10.1097/00000539-200006000-00009
  13. del-Rio-Vellosillo M, del-Rio-Vellosillo M, Garcia-Medina JJ, Pinazo-Duran MD, Abengochea-Cotaina A. Doses and effects of levobupivacaine and bupivacaine for spinal anaesthesia. British Journal of Anesthesia. 2014;113:3:521-522.https://doi.org/10.1093/bja/aeu27
  14. Demet Gulec, Bilge Karsli, Fatma Ertugrul, Zekiye Bigat, Nur- ten Kayacan. Intrathecal bupivacaine or levobupivacaine: Which should be used for elderly patients? Journal of International Medical Research. 2014;42(2):376-385.https://doi.org/10.1177/0300060513496737
  15. Chen CK, Lau FC, Lee WG, Phui VE. Levobupivacaine vs racemic bupivacaine in spinal anesthesia for sequential bilateral total knee arthroplasty: a retrospective cohort study. Journal of Clinical Anesthesia. 2016;33:75-80.https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2016.03.007
  16. Alessandro Vergari, Luciano Frassanito, Roberta Nestorini, Cosimo T. Caputo, Angelo Chierichini, Enrico Di Stasio, Marco Rossi. Hypobaric versus isobaric spinal levobupivacaine for total hip arthroplasty. Minerva Anestesiologica. 2017;83(4):361-368.https://doi.org/10.23736/S0375-9393.16.11506-8

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Changes in indicators of systemic hemodynamics in both groups.

Download (186KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Changes in indicators of central hemodynamics in both groups

Download (237KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Changes in blood glucose and lactate indices in both groups.

Download (163KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Data on blood loss and infusion therapy in both groups.

Download (73KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».