Features of treatment of hip fractures in children with severe forms of cerebral palsy

封面

如何引用文章

全文:

详细

BACKGROUND: The increased incidence of fractures in children with severe spastic paralysis due to low-energy trauma is associated with poor bone mineral density, lack of adequate verticalization, and use of antiepileptic drugs. The most frequent localization of fractures is the lower extremities, especially the femur. The increased frequency of traumatization at this level correlates with a high level of impairment of global motor functions — levels IV–V according to the Gross Motor Function Classification System.

CLINICAL CASE DESCRIPTION: Surgical treatment of a femur fracture in a child with cerebral palsy was performed. Given the ineffectiveness of repositioning due to spasticity of the adductor and iliopsoas muscles, one-stage repositioning of the fragments, myotomy and osteosynthesis were performed. Treatment of fractures in 3 more children with cerebral palsy was also described in the article. The results were evaluated at least 6 months after the end of treatment. Surgical treatment is preferable, providing sufficient stabilization of the fracture, reducing the time of plaster immobilization and the probability of associated risks, as well as preventing delayed consolidation and nonunions.

CONCLUSION: Elastic intramedullary reinforcement used in the treatment of osteopenic fractures is a method of preventing fracture recurrence in the distant period or preventing significant fragment displacement.

作者简介

Akhmed Tomov

Priorov Central Institute for Trauma and Orthopedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: doc0645@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-2981-7722
SPIN 代码: 2949-6153

MD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

Lilia Gabidullina

Priorov Central Institute for Trauma and Orthopedics

Email: liliafg20rabota@gmail.com
俄罗斯联邦, Moscow

Natalya Shlyapnikova

Priorov Central Institute for Trauma and Orthopedics

Email: n.s.shlyapnikova@mail.ru
俄罗斯联邦, Moscow

Has-Magomed Hachubarov

Priorov Central Institute for Trauma and Orthopedics

Email: xasik.06@mail.ru
俄罗斯联邦, Moscow

Dmitriy Popkov

Priorov Central Institute for Trauma and Orthopedics; Ilizarov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: dpopkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8996-867X
SPIN 代码: 6387-0545

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor of the RAS

俄罗斯联邦, Moscow; Kurgan

参考

  1. Linton G, Hägglund G, Czuba T, Alriksson-Schmidt AI. Epidemiology of fractures in children with cerebral palsy: a Swedish population-based registry study. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):862. doi: 10.1186/s12891-022-05813-9
  2. Whitney DG. 5-year fracture risk among children with cerebral palsy. Pediatr Res. 2023;93(4):996–1002. doi: 10.1038/s41390-022-02207-4
  3. Kannikeswaran S, French ZP, Walsh K, Swallow J, Caird MS, Whitney DG. Fracture characteristics by age, sex, and ambulatory status among individuals with cerebral palsy: a descriptive study. Disabil Rehabil. 2022;44(17):4806–4812. doi: 10.1080/09638288.2021.1921860
  4. Persiani P, Murgia M, Ranaldi FM, Mazza O, Mariani M, Crostelli M, Villani C. The treatment of femoral fractures in children with cerebral palsy. Clin Ter. 2018;169(1):e18–e22. doi: 10.7417/T.2018.2049
  5. Silva LCA, Asma A, Ulusaloglu AC, Rogers KJ, Bowen JR, Howard JJ, Shrader MW, Miller F. Closed displaced femur fractures in children with nonambulatory cerebral palsy. J Pediatr Orthop B. 2022;32(5):452-460. doi: 10.1097/BPB.0000000000001048
  6. Gray B, Hsu JD, Furumasu J. Fractures caused by falling from a wheelchair in patients with neuromuscular disease. Dev Med Child Neurol. 1992;34(7):589–92. doi: 10.1111/j.1469-8749.1992.tb11489.x
  7. Truong WH, Novotny SA, Novacheck TF, Shin EJ, Howard A, Narayanan UG. Should Proximal Femoral Implants be Removed Prophylactically or Reactively in Children With Cerebral Palsy? J Pediatr Orthop. 2019;39(8):e629–e635. doi: 10.1097/BPO.0000000000001082
  8. Chung MK, Kwon SS, Cho BC, Lee GW, Kim J, Moon SJ, Lee JW, Chung CY, Sung KH, Lee KM, Park MS. Incidence and risk factors of hardware-related complications after proximal femoral osteotomy in children and adolescents. J Pediatr Orthop B. 2018;27(3):264–270. doi: 10.1097/BPB.0000000000000448
  9. Granild-Jensen JB, Pedersen AB, Kristiansen EB, Langdahl B, Møller-Madsen B, Søndergaard C, Farholt S, Vestergaard ET, Rackauskaite G. Fracture Rates in Children with Cerebral Palsy: A Danish, Nationwide Register-Based Study. Clin Epidemiol. 2022;14:1405–1414. doi: 10.2147/CLEP.S381343
  10. Henderson RC, Berglund LM, May R, Zemel BS, Grossberg RI, Johnson J, Plotkin H, Stevenson RD, Szalay E, Wong B, Kecskemethy HH, Harcke HT. The relationship between fractures and DXA measures of BMD in the distal femur of children and adolescents with cerebral palsy or muscular dystrophy. J Bone Miner Res. 2010;25(3):520–6. doi: 10.1359/jbmr.091007
  11. Granild-Jensen JB, Møller-Madsen B, Rackauskaite G, Farholt S, Søndergaard C, Sørensen TH, Vestergaard ET, Langdahl BL. Zoledronate increases bone mineral density in non-ambulant children with cerebral palsy: A randomized, controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(11):2840–2851. doi: 10.1210/clinem/dgad299
  12. Vestergaard P. Epilepsy, osteoporosis and fracture risk — a meta-analysis. Acta Neurol Scand. 2005;112(5):277–86. doi: 10.1111/j.1600-0404.2005.00474.x
  13. Presedo A, Dabney KW, Miller F. Fractures in patients with cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2007;27(2):147–153. doi: 10.1097/BPO.0b013e3180317403
  14. Granata C, Giannini S, Villa D, Bonfiglioli Stagni S, Merlini L. Fractures in myopathies. Chir Organi Mov. 1991;76(1):39–45.
  15. Huber H, André G, Rumeau F, Journeau P, Haumont T, Lascombes P. Flexible intramedullary nailing for distal femoral fractures in patients with myopathies. J Child Orthop. 2012;6(2):119–23. doi: 10.1007/s11832-012-0399-x
  16. Lascombes P. Flexible intramedullary nailing in children: the Nancy University manual. Berlin, Heidelberg: Springer; 2010.
  17. Whitney DG, Hurvitz EA, Caird MS. Critical periods of bone health across the lifespan for individuals with cerebral palsy: Informing clinical guidelines for fracture prevention and monitoring. Bone. 2021;150:116009. doi: 10.1016/j.bone.2021.116009
  18. Paksu MS, Vurucu S, Karaoglu A, et al. Osteopenia in children with cerebral palsy can be treated with oral alendronate. Childs Nerv Syst. 2012;28(2):283–286 doi: 10.1007/s00381-011-1576-9
  19. Sees JP, Sitoula P, Dabney K, et al. Pamidronate treatment to prevent reoccurring fractures in children with cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2016;36(2):193–197. doi: 10.1097/BPO.0000000000000421
  20. Whitney DG, Xu T, Berri M. Post-fracture pneumonia risk and association with health and survival outcomes for adults with cerebral palsy: A retrospective cohort study. Bone. 2022;159:116390. doi: 10.1016/j.bone.2022.116390
  21. Granild-Jensen JB, Pedersen LK, Langdahl B, Starup-Linde J, Rackauskaite G, Farholt S, Søndergaard C, Vestergaard ET, Møller-Madsen B. Cerebral palsy and bisphosphonates — and what can be learned from other types of secondary osteoporosis in children: A scoping review. Acta Paediatr. 2023;112(4):617–629. doi: 10.1111/apa.16671
  22. Barbier V, Goëb V, Klein C, Fritot S, Mentaverri R, Sobhy Danial J, Fardellone P, Le Monnier L. Effect of standing frames used in real life on bone remodeling in non-walking children with cerebral palsy. Osteoporos Int. 2022;33(9):2019–2025. doi: 10.1007/s00198-022-06436-5
  23. Sturm PF, Alman BA, Christie BL. Femur fractures in institutionalized patients after hip spica immobilization. J Pediatr Orthop. 1993;13(2): 246–248.
  24. Mubarak SJ, Valencia FG, Wenger DR. One-stage correction of the spastic dislocated hip. Use of pericapsular acetabuloplasty to improve coverage. J Bone Joint Surg Am. 1992;74(9):1347–1357.
  25. Miller F, Girardi H, Lipton G, et al. Reconstruction of the dysplastic spastic hip with peri-ilial pelvic and femoral osteotomy followed by immediate mobilization. J Pediatr Orthop. 1997;17(5):592–602. doi: 10.1097/00004694-199709000-00005
  26. Amen J, Perkins O, Kafchitsas K, Reed D, Norman-Taylor F, Kokkinakis M. Bony hip reconstruction for displaced hips in patients with cerebral palsy: Is postoperative immobilization indicated? J Child Orthop. 2023;17(3):268–275. doi: 10.1177/18632521231164983
  27. Popkov DA, Chibirov GM, Tomov AD. Reconstructive interventions for hip dislocation in children with cerebral palsy. Genij ortopedii. 2021;27(4):481–486. (In Russ). doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-4-481-486

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Treatment of a supracondylar fracture in a child with cerebral palsy, level IV according to GMFCS: a, b — fracture of the femur; c, d — radiograph after 6 weeks

下载 (204KB)
索引源数据
3. Fig. 2. An example of treatment of a helical diaphyseal fracture in a 10-year-old patient, radiographs: a — fracture with pronounced displacement; b — immobilization with a plaster cast, no correction of displacement; c — performing intramedullary elastic reinforcement; d — 12 months after surgery

下载 (176KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Patient A., 11 years old. Closed supracondylar fracture of the femur, radiographs of the femur: a — fracture; b — 4 weeks after surgery, rods were inserted antegrade to the distal epiphysis; c — one and a half years after surgery: resumption of bone growth and callus remodeling are visible

下载 (125KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Fracture at the border of the bone plate in an 8-year-old girl, radiographs: a — before reconstructive surgery; b — after derotational-variation osteotomy; c — hip fracture 8 months after surgery; d — insertion of elastic rods for repositioning and fixation of the fracture; e — after 1 year: bone fusion and remodeling, the result of reconstructive intervention is also preserved

下载 (132KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2023

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».