Клинические тесты в диагностике повреждений ладьевидно-полулунной связки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Диагностика повреждений ладьевидно-полулунной связки кистевого сустава — одного из основных его стабилизаторов — при использовании неинвазивных инструментальных методов осложнена частыми ложными результатами обследования, в связи с чем клиническое тестирование имеет большое значение в постановке диагноза. При этом ограниченное количество существующих специфических тестов требуют оценки их прогностической точности.

Цель. Оценка диагностической значимости альтернативных специфических тестов в диагностике повреждений ладьевидно-полулунной связки.

Материалы и методы. В данном исследовании мы провели клинический осмотр и тестирование обоих кистевых суставов 50 испытуемых, не имевших жалоб на нарушение функции кистевых суставов или боль и отрицавших травматический анамнез. При клиническом тестировании анализировалось наличие либо отсутствие боли при пальпации в проекции ладьевидно-полулунного сочленения, а также проводились специфические тест Watson, тест баллотирования ладьевидной кости и тест Kleinman, для которых оценивалась специфичность.

Результаты. Специфичность пальпации области ладьевидно-полулунной связки как диагностического теста составила 84,0%, теста Watson — 96,0%, теста баллотирования ладьевидной кости — 98,0%, теста Kleinman — 87,0%. Общая специфичность клинических тестов составила 79,0%. Наибольшей специфичности достигает комбинация теста Watson, теста баллотирования ладьевидной кости и теста Kleinman (86,0%).

Заключение. Клиническое тестирование является важным диагностическим инструментом при подозрениях на повреждения ладьевидно-полулунной связки, однако польза изолированных клинических тестов не абсолютна, в связи с чем лучшим алгоритмом клинического обследования кистевого сустава может быть использование комбинации нескольких специальных клинических тестов.

Об авторах

Игорь Олегович Голубев

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: iog305@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2568-7307
SPIN-код: 2090-0471

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Бэлла Магомедовна Газимиева

Российский университет дружбы народов; Европейский медицинский центр

Автор, ответственный за переписку.
Email: bellagazimieva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0700-6355
SPIN-код: 4836-9231
Россия, Москва; Москва

Максим Евгеньевич Саутин

Европейский медицинский центр

Email: msautin@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0001-9933-7102
SPIN-код: 4152-4596

канд. мед. наук

Россия, Москва

Андрей Вадимович Королев

Российский университет дружбы народов; Европейский медицинский центр

Email: akorolev@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-8769-9963
SPIN-код: 6980-6109

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Kitay A., Wolfe S.W. Scapholunate instability: current concepts in diagnosis and management // Journal of Hand Surgery. 2012. Vol. 37, № 10. Р. 2175–2196. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.07.035
  2. Kuo C.E., Wolfe S.W. Scapholunate instability: current concepts in diagnosis and management // Journal of Hand Surgery. 2008. Vol. 33, Issue 6. Р. 998–1013. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.04.027
  3. Short W.H., Werner F.W., Green J.K., Masaoka S. Biomechanical evaluation of ligamentous stabilizers of the scaphoid and lunate // Journal of Hand Surgery. 2002. Vol. 27, № 6. Р. 991–1002. doi: 10.1053/jhsu.2002.35878
  4. Lane R., Tafti D., Varacallo M. Scapholunate Advanced Collapse. In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.
  5. Fritz J.M., Wainner R.S. Examining diagnostic tests: an evidence-based perspective perspective // Physical Therapy. 2001. Vol. 81, Issue 9. Р. 1546–64. doi: 10.1093/ptj/81.9.1546. Режим доступа: https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/81/9/1546/2857672
  6. Elzinga K.E., Kamnerdnakta S., Chung K.C. Concepts and artistry in the treatment of scapholunate ligament injuries // Plastic and Reconstructive Surgery. 2018. Vol. 142, № 3. Р. 322E–333E. doi: 10.1097/PRS.0000000000004690
  7. Ruston J., Konan S., Rubinraut E., Sorene E. Diagnostic accuracy of clinical examination and magnetic resonance imaging for common articular wrist pathology // Acta Orthopaedica Belgica. 2013. Vol. 79, № 4. Р. 375–380. Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24205765
  8. Easterling K.J., Wolfe S.W. Scaphoid shift in the uninjured wrist // J Hand Surg Am. 1994. Vol. 19, № 4. Р. 604–6. doi: 10.1016/0363-5023(94)90265-8.
  9. Watson K.H., Ashmead D., Makhlouf V.M. Examination of the scaphoid // Journal of Hand Surgery. 1988. Vol. 13, № 5. Р. 657–660. doi: 10.1016/S0363-5023(88)80118-7
  10. LaStayo P., Howell J. Clinical provocative tests used in evaluating wrist pain: a descriptive study // Journal of Hand Therapy. 1995. Vol. 8, № 1. Р. 10–17. doi: 10.1016/S0894-1130(12)80150-5
  11. Yao J., Skirven T., Osterman A.L., Culp R.W. Clinical assessment of the wrist. In: Cooney W.P. III, editor. The wrist: Diagnosis and operative treatment: 2nd edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Р. 119–150.
  12. Голубев И.О., Шершнева О.Г. Диагностика острой карпальной нестабильности при переломах лучевой кости в «типичном месте» // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998. Т. 5, № 4. C. 20–23. doi: 10.17816/vto104826
  13. Wolfe S.W., Kakar S. Instability. In: Wolfe S.W., Hotchkiss R.N., Pederson W.C., et al. Green’s operative hand surgery: 8th edition. Philadelphia: Elsevier, 2021. 510 p.
  14. Kleinman W.B. Physical examination of the wrist: Useful provocative maneuvers // Journal of Hand Surgery. 2015. Vol. 40, Issue 7. Р. 1486–1500. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.01.016
  15. Yerushalmy J. Statistical problems in assessing methods of medical diagnosis, with special reference to X-ray techniques // Public health reports (Washington, D.C.: 1896). 1947. Vol. 62, № 40. Р. 1432–1449. doi: 10.2307/4586294
  16. Prosser R., Harvey L., LaStayo P., Hargreaves I., Scougall P., Herbert R.D. Provocative wrist tests and MRI are of limited diagnostic value for suspected wrist ligament injuries: A cross-sectional study // Journal of Physiotherapy. 2011. Vol. 57, № 4. Р. 247–253. doi: 10.1016/S1836-9553(11)70055-8
  17. Geissler W.B., Freeland A.E., Savoie F.H., McIntyre L.W., Whipple T.L. Intracarpal soft-tissue lesions associated with an intra-articular fracture of the distal end of the radius // J Bone Joint Surg Am. 1996. Vol. 78, № 3. Р. 357–65. doi: 10.2106/00004623-199603000-00006
  18. Schmauss D., Pöhlmann S., Weinzierl A., Schmauss V., Moog P., Germann G., Bickert B., Megerle K. Relevance of the Scaphoid Shift Test for the Investigation of Scapholunate Ligament Injuries // Journal of Clinical Medicine. 2022. Vol. 11, № 21. Р. 6322. doi: https://doi.org/10.3390/jcm11216322
  19. Krastman P., Mathijssen N.M.C., Bierma-Zeinstra S.M.A., Kraan G.A., Runhaar J. Diagnostic accuracy of history taking, physical examination and imaging for non-chronic finger, hand and wrist ligament and tendon injuries: A systematic review update // BMJ Open. 2020. Vol. 10, № 11. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037810

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Тест Watson: отведение кисти из локтевой девиации в лучевую с постоянным давлением на дистальный полюс ладьевидной кости

Скачать (93KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Тест Watson: тыльное смещение ладьевидной кости при давлении на дистальный полюс и устранение смещения при прекращении давления

Скачать (76KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тест баллотирования ладьевидной кости: стабилизация полулунной кости пальцами одной руки и смещение ладьевидной кости в тыльную и ладонную стороны относительно полулунной кости

Скачать (90KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Тест баллотирования ладьевидной кости: смещение ладьевидной кости в тыльную и ладонную стороны относительно полулунной кости

Скачать (79KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Тест Kleinman: сгибание кисти с разгибанием пальцев

Скачать (64KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Тест Kleinman: «вклинивание» головчатой кости с давлением на ладьевидно-полулунное сочленение

Скачать (68KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».