One-stage revision reconstruction of the anterior cruciate ligament using autograft: retrospective cohort study

Cover Page

Cite item

Abstract

BACKGROUND: Revision reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) is a technically more complex procedure than primary reconstruction. Recurrence of anterior instability is most often associated with a technical error during the primary operation. The primary task of revision reconstruction is to identify the cause of recurrence of anterior instability and careful preoperative planning. Thus, the principles of ACL anatomical location to be essential restore stability. This paper discusses options for revision anatomical reconstruction of the ACL, including surgical technique, preoperative preparation, and choice of autograft material.

AIM: This study aimed to evaluate the results of a one-stage revision reconstruction of the ACL and show that this method can be performed in one stage, rather than in two stages, which will lead to a reduction in the patient’s recovery time and return to usual physical activity.

MATERIALS AND METHODS: To monitor the long-term treatment results, 50 of 92 patients with revision through one-stage ACL reconstruction, who were examined 9, and 12 months after surgery, were enrolled. All patients were young, who were working from age 18 to 42 years. The mean age was 29 years. This group included only male patients. As a graft material, all patients underwent sampling of the tendons of the fine and semitendinous muscles from the diseased or the contralateral limb. To assess the treatment results, the IKDC scale, Lysholm scale, arthrometric testing on KT-1000, and functional tests were conducted.

RESULTS: The use of developed surgical approaches made it possible to obtain good treatment results in patients with recurrences of anterior instability according to the Lysholm score of 82 points. Grade II residual lateral instability was observed in two (4%) patients in the observed group and in seven (14%) patients in the control group. According to the subjective assessment of treatment outcomes, 19 patients (38%) remained satisfied with them.

CONCLUSION: The practical application of the proposed options for the location of the channels and methods for fixing the autograft in the intraosseous channels make it possible to perform revision arthroscopic reconstruction of the ACL in one stage, without additional bone grafting of the channels, which in turn reduces the treatment and recovery time of patients, as evidenced by the results.

About the authors

Lyudmila L. Butkova

Priorov National Medical Research Center for Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: butkova.98@mail.ru
SPIN-code: 9952-2559

MD, Cand. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

Russian Federation, Moscow

Anatoly K. Orletsky

Priorov National Medical Research Center for Traumatology and Orthopedics

Email: lyu1046@mail.ru

MD, Dr. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

 

Russian Federation, Moscow

References

  1. Brown CH Jr, Carson EW. Revision anterior cruciate ligament surgery. Clin Sports Med. 1999;18(1):109–171. doi: 10.1016/s0278-5919(05)70133-2
  2. Wilde J, Bedi A, Altchek DW. Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Sports Health. 2014;6(6):504–518. doi: 10.1177/1941738113500910
  3. George MS, Dunn WR, Spindler KP. Current concepts review: revision anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2006;34(12):2026–2037. doi: 10.1177/0363546506295026
  4. Harner CD, Giffin JR, Dunteman RC, et al. Evaluation and treatment of recurrent instability after anterior cruciate ligament reconstruction. Instr Course Lect. 2001;50:463–474.
  5. Johnson DL, Fu FH. Anterior cruciate ligament reconstruction: why do failures occur? Instr Course Lect. 1995;44:391–406.
  6. Morgan JA, Dahm D, Levy B, et al. Femoral tunnel malposition in ACL revision reconstruction. J Knee Surg. 2012;25(5):361–368. doi: 10.1055/s-0031-1299662
  7. Kamath GV, Redfern JC, Greis PE, Burks RT. Revision anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2011;39(1):199–217. doi: 10.1177/0363546510370929
  8. Hofbauer M, Murawski CD, Muller B, et al. Revision surgery after primary double-bundle ACL reconstruction: AAOS exhibit selection. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(4):e30. doi: 10.2106/JBJS.M.01038
  9. Engelman GH, Carry PM, Hitt KG, et al. Comparison of allograft versus autograft anterior cruciate ligament reconstruction graft survival in an active adolescent cohort. Am J Sports Med. 2014;42(10):2311–2318. doi: 10.1177/0363546514541935
  10. Noyes FR, Barber-Westin SD. Anterior Cruciate Ligament Graft Placement Recommendations and Bone-Patellar Tendon-Bone Graft Indications to Restore Knee Stability. Instr Course Lect. 2011;60:499–521.
  11. Noyes FR, Barber-Westin SD. Revision anterior cruciate ligament reconstruction: report of 11-year experience and results in 114 consecutive patients. Instr Course Lect. 2001;50:451–461.
  12. Fox JA, Pierce M, Bojchuk J, et al. Revision anterior cruciate ligament reconstruction with nonirradiated fresh-frozen patellar tendon allograft. Arthroscopy. 2004;20(8):787–794. doi: 10.1016/j.arthro.2004.07.019

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. The location of the primary tibial canal outward, — correct channel placement.

Download (49KB)
3. Fig. 2. The location of the tibial canal inside, — correct channel placement.

Download (41KB)
4. Fig. 3. Variants of the location of the tibial canals, — correct channel placement.

Download (38KB)
5. Fig. 4. Location of the tibial canal near the anterior horn of the meniscus.

Download (36KB)
6. Fig. 5. Channel layout.

Download (39KB)
7. Fig. 6. Anterior location of the femoral canal, — correct channel placement.

Download (27KB)
8. Fig. 7. Posterior position of the femoral canal, — correct channel placement.

Download (28KB)
9. Fig. 8. High position of the femoral canal, — correct channel placement.

Download (28KB)
10. Fig. 9. New intraosseous canal in the femur, malformed canal above.

Download (55KB)
11. Fig. 10. Final view after autograft.

Download (57KB)
12. Fig. 11. Low position of the femoral canal, — correct channel placement.

Download (28KB)
13. Fig. 12. Canal diameter more than 12 mm, graft centering using 2–3 screws.

Download (34KB)
14. Fig. 13. Preoperative CT-scans.

Download (153KB)

Copyright (c) 2022 Butkova L.L., Orletsky A.K.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».