Идиопатический сколиоз: отдалённые результаты лечения больных методом транспедикулярной фиксации. Ретроспективное продольное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Анализ результатов лечения больных идиопатическим сколиозом должен включать как объективные методы оценки, такие как рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография, так и субъективные, относящиеся к реакции пациента или его родителей на лечение. Только анализ комплекса показателей позволит объективно оценить отдалённый результат лечения.

Цель. Изучить отдалённые результаты лечения методом задней транспедикулярной фиксации больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести.

Материалы и методы. Исследованы результаты лечения методом задней транспедикулярной фиксации 300 больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести. Для оценки эффективности лечения применяли клинические и лучевые методы диагностики, а также опросники SRS30 и SRS22.

Результаты. Отдалённые результаты наблюдения через 1 год после операции изучены у всех (100%) больных, через 2 года — у 225 (75%) пациентов, ещё у 150 (50%) больных отдалённый результат лечения исследован через 5 лет, у 15 из них (10%) — спустя 10–12 лет. Анализ результатов лечения показал, что достигнутая величина коррекции сохранялась с небольшой её потерей в зависимости от величины исходной деформации и достигнутой коррекции после операции. Анализ анкеты-опросника SRS22 через 2 года после лечения при III степени тяжести деформации (по Чаклину) показал, что показатели функции и боли после операции практически не изменились, самооценка, внешний вид и отношение окружающих имели более высокие баллы (p <0,05). При IV степени тяжести деформации внешний вид, отношение окружающих были оценены выше без достоверных отличий.

Заключение. Метод дорсальной коррекции позвоночника с тотальным использованием транспедикулярных имплантов у больных идиопатическим сколиозом позволяет получить хорошие результаты лечения, подтверждённые изучением сохранения коррекции при динамическом рентгеновском исследовании и оценкой состояния больных по опроснику SRS22.

Об авторах

Юсиф Латифович Зейналов

Госпиталь военно-медицинского управления Службы государственной безопасности Республики Азербайджан

Автор, ответственный за переписку.
Email: z.l.yusif@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6390-0423

к.м.н., врач травматолог-ортопед

Азербайджан, Баку

Александр Владимирович Бурцев

НМИЦ травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: bav31rus@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8968-6528
SPIN-код: 5275-8050

д.м.н., врач травматолог-ортопед

Россия, Курган

Список литературы

  1. Vissarionov S.V., Nadirov N.N., Belyanchikov S.M., et al. Surgical treatment of children with idiopathic thoracolumbar scoliosis using transpedicular spinal systems // Pediatr Traumatol Orthop Reconstruct Surg. 2015. Vol. 3. P. 15–20. doi: 10.17816/PTORS3315-20
  2. Михайловский M.В., Васюра А.С., Новиков В.В., и др. Хирургическая коррекция идиопатического сколиоза у взрослых больных молодого и среднего возраста // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15, № 3. С. 52–60. doi: http://dx.doi. org/10.14531/ss2018.3.52-60
  3. Asher M.A., Min Lai S., Burton D.C. Further development and validation of the Scoliosis Research Society (SRS) outcomes instrument // Spine. 2000. Vol. 25. P. 2381–2386. doi: 10.1097/00007632-200009150-00018
  4. Min K., Sdzuy C., Farshad M. Posterior correction of thoracic adolescent idiopathic scoliosis with pedicle screw instrumentation: results of 48 patients with minimal 10-year follow-up // Eur Spine J. 2013. Vol. 22, N 2. P. 345–354. doi: 10.1007/s00586-012-2533-3
  5. Darnis A., Grobost P., Roussouly P. Very long-term clinical and radiographic outcomes after posterior spinal fusion with pedicular screws for thoracic adolescent idiopathic scoliosis // Spine Deform. 2021. Vol. 9, N 2. P. 441–449. doi: 10.1007/s43390-020-00217-y
  6. Ogilvie J.W. What’s Important: Moving Beyond «Idiopathic» in Adolescent Idiopathic Scoliosis // J Bone Joint Surg. 2020. Vol. 102, N 3. P. 269–270. doi: 10.2106/JBJS.19.00433
  7. Beauchamp E.C., Anderson R.C.E., Vitale M.G. Modern Surgical Management of Early Onset and Adolescent Idiopathic Scoliosis // Neurosurgery. 2019. Vol. 84, N 2. P. 291–304. doi: 10.1093/neuros/nyy267
  8. Bettany-Saltikov J., Turnbull D., Ng S.Y., Webb R. Management of Spinal Deformities and Evidence of Treatment Effectiveness // Open Orthop J. 2017. N. 11. P. 1521–1547. doi: 10.2174/1874325001711011521
  9. Nadirov N., Vissarianov S.A. Comparative Study of Surgical Correction of Idiopathic Scoliosis With Spinal Transpedicular Metal Structures in Children // Front Pediatr. 2022. Vol. 10. P. 871117. doi: 10.3389/fped.2022.871117
  10. Норкин И.А., Лихачев С.В., Зарецков В.В., и др. Компьютерная томография как составляющая предоперационного планирования металлофиксации переходных отделов позвоночника при коррекции сколиотических деформаций гибридными конструкциями // Вестник рентгенологии и радиологии. 2018. Т. 99, № 3. С. 139–146. doi: 10.20862/0042-4676-2018-99-3-139-146
  11. Larson A.N., Baky F., Ashraf A., et al. Minimum 20-Year Health-Related Quality of Life and Surgical Rates after the Treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis // Spine Deform. 2019. Vol. 7, N 3. P. 417–427. doi: 10.1016/j.jspd.2018.09.003
  12. Chen L., Sun Z., He J., et al. Effectiveness and safety of surgical interventions for treating adolescent idiopathic scoliosis: a Bayesian meta-analysis // BMC Musculoskelet Disord. 2020. Vol. 21, N 1. P. 427. doi: 10.1186/s12891-020-03233-1
  13. Петренко Д.Е., Мезенцев А.А. Сравнительный анализ применения вентрального и заднего корригирующего спондилодеза у пациентов с идиопатическим сколиозом типа Lenke 1А и 5С // Хирургия позвоночника. 2014. №. 1. С. 36–41. doi: 10.14531/ss2014.1.36-41
  14. Виссарионов С.В., Соболев А.В., Надиров Н.Н., и др. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом грудопоясничной и поясничной локализации // Фундаментальные исследования. 2015. Т. 1. С. 21–26.
  15. Chan C.Y.W., Chong J.S.L., Lee S.Y., et al. Parents’/Patients’ Perception of the Informed Consent Process and Surgeons Accountability in Corrective Surgery for Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Prospective Study // Spine (Phila Pa 1976). 2020. Vol. 45, N 23. P. 1661–1667. doi: 10.1097/BRS
  16. Kyrölä K., Järvenpää S., Ylinen J., et al. Reliability and validity study of the finnish adaptation of scoliosis research society questionnaire version SRS-30 // Spine (Phila Pa 1976). 2017. Vol. 42, N 12. P. 943–949. doi: 10.1097/ BRS.0000000000001938
  17. Aksekili M.A.E., Demir P., Iyigun A., et al. Turkish validity and reliability study of scoliosis research society-30 questionnaire in adolescent idiopathic scoliosis patients // Spine. (Phila Pa 1976). 1976. Vol. 46, N 19. P. E1058–E1064. doi: 10.1097/BRS.0000000000004034
  18. Chen L., Liu C., Liao S., et al. A Retrospective Study of Factors Associated with Restoration of Thoracic Kyphosis in 43 Patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis with Lenke Type 1 Curvature // Med Sci Monit. 2021. N. 27. P. e929149. doi: 10.12659/MSM.929149
  19. Doi T., Inoue H., Arai Y., et al. Reliability and validity of a novel quality of life questionnaire for female patients with adolescent idiopathic scoliosis: Scoliosis Japanese Questionnaire-27: a multicenter, cross-sectional study // BMC Musculoskelet Disord. 2018. Vol. 19, N 1. P. 99. doi: 10.1186/s12891-018-2025-7
  20. Mac-Thiong J.M., Remondino R., Joncas J., et al. Long-term follow-up after surgical treatment of adolescent idiopat hic scoliosis using high-density pedicle screw constructs: Is 5-year routine visit required? // Eur Spine J. 2019. Vol. 28, N 6. P. 1296–1300. doi: 10.1007/s00586-019-05887-5
  21. Caronni A., Donzelli S., Zaina F., Negrini S. The Italian Spine Youth Quality of Life questionnaire measures health-related quality of life of adolescents with spinal deformities better than the reference standard, the Scoliosis Research Society 22 questionnaire // Clin Rehabil. 2019. Vol. 33, N 8. P. 1404–1415. doi: 10.1177/0269215519842246
  22. Schlösser T.P., Stadhouder A., Schimmel J.J., et al. Reliability and validity of the adapted Dutch version of the revised Scoliosis Research Society 22-item questionnaire // Spine J. 2014. Vol. 14, N 8. P. 1663–1672. doi: 10.1016/j.spinee.2013.09.046
  23. Théroux J., Stomski N., Innes S., et al. Revisiting the psychometric properties of the Scoliosis Research Society-22 (SRS-22) French version // Scoliosis Spinal Disord. 2017. N 12. P. 21. doi: 10.1186/s13013-017-0129-8
  24. Watanabe K., Lenke L.G., Bridwell K.H., et al. Comparison of radiographic outcomes for the treatment of scoliotic curves greater than 100 degrees: wires versus hooks versus screws // Spine. 2008. N 33. P. 1084–1092. doi: 10.1097/BRS.0b013e31816f5f3a
  25. Hwang S.W., Samdani A.F., Marks M., et al. Five-year clinical and radiographic outcomes using pedicle screw only constructs in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis // Eur Spine J. 2013. Vol. 22. P. 1292–1299. doi: 10.1007/s00586-012-2625-0
  26. Hwang C.J., Baik J.M., Cho J.H., et al. Posterior Correction of Adolescent Idiopathic Scoliosis with High-Density Pedicle Screw-Only Constructs: 5 Years of Follow-Up // Yonsei Med J. 2020. Vol. 61, N 4. P. 323–330. doi: 10.3349/ymj.2020.61.4.323
  27. Mathew S.E., Hargiss J.B., Milbrandt T.A., et al. Vertebral body tethering compared to posterior spinal fusion for skeletally immature adolescent idiopathic scoliosis patients: preliminary results from a matched case-control study // Spine Deform. 2022. Vol. 10, N 5. P. 1123–1131. doi: 10.1007/s43390-022-00519-3
  28. Виссарионов C.B., Белянчиков С.М., Кокушин Д.Н., и др. Результаты коррекции деформации позвоночника транспедикулярными спинальными системами у детей с идиопатическим сколиозом // Хирургия позвоночиика. 2013. № 3. C. 30–37. doi: https://doi.org/10.14531/ss2013.3.30-37
  29. Kepler C.K., Meredith D.S., Green D.W., Widmann R.F. Long-term outcomes after posterior spine fusion for adolescent idiopathic scoliosis // Curr Opin Pediatr. 2012. N 24. P. 68–75. doi: 10.1097/MOP.0b013e32834ec982
  30. Михайловский М.В., Губина Е.В., Сергунин А.Ю., Новиков В.В. Отдаленные результаты хирургического лечения идиопатического и врожденного сколиоза с позиций самооценки пациента // Хирургия позвоночника. 2012. Т. 4. С. 19–25. doi: 10.14531/ss2012.4.19-25
  31. Губин А.В., Прудникова О.Г., Камышева В.В., и др. Клиническая апробация русскоязычной версии анкеты SRS-22 для взрослых пациентов со сколиозом // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14, № 2. С. 31–40. doi: 10.14531/ss2017.2.31-40
  32. Колесов С.В., Переверзев В.С., Пантелеев А.А., и др. Первый опыт вентральной динамической коррекции сколиозов у подростков с законченным ростом и взрослых: хирургическая техника и ближайшие результаты // Хирургия позвоночника. 2021. Т. 18, № 3. С. 19–29. doi: 10.14531/ss2021.3.19-29
  33. Asher M., Min Lai S., Burton D., Manna B. The reliability and concurrent validity of the scoliosis research society-22 patient questionnaire for idiopathic scoliosis // Spine (Phila Pa 1976). 2003. Vol. 28, N 1. P. 63–69. doi: 10.1097/00007632-200301010-00015
  34. Pehlivanoglu T., Oltulu I., Erdag Y., et al. Comparison of clinical and functional outcomes of vertebral body tethering to posterior spinal fusion in patients with adolescent idiopathic scoliosis and evaluation of quality of life: preliminary results // Spine Deform. 2021. Vol. 9, N 4. P. 1175–1182. doi: 10.1007/s43390-021-00323-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. а — диаграмма распределения больных по степени тяжести деформации, b — диаграмма распределения величины деформации позвоночника у больных идиопатическим сколиозом (n=300).

Скачать (140KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Диаграмма изменения углов деформации до и после операции в зависимости от средней величины исходной деформации (1–28,4 °; 2–42,3 °; 3–73,7 °; 4–88 °,3; 5–117,5 °).

Скачать (125KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Диаграмма изменения величины деформации через 2 и 10 лет после операции в зависимости от исходного угла деформации (1–28,4 °; 2–42,3 °; 3–73,7 °; 4–88,3 °; 5–117,5 °).

Скачать (172KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Фотографии (а, b) и рентгенограммы (c, d) позвоночника пациента А., 13 лет, до лечения, мультиспиральная компьютерная томограмма до лечения (e). Внешний вид и рентгенограммы позвоночника пациента А., 13 лет, после операции (f, g). Внешний вид и рентгенограммы позвоночника пациента А., 13 лет, через 1 год и 4 мес после операции (h, i, j).

Скачать (650KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Клинический результат данных опросника SRS30 в баллах при III степени тяжести деформации (а); клинический результат данных опросника SRS30 в баллах при IV степени тяжести деформации (b).

Скачать (194KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Внешний вид пациентки С. (a, b). Спондилограммы в прямой и боковой проекции до лечения (c, d). Рентгенограмма позвоночника в прямой проекции после операции (e). Фото из операционной и больная после операции (f, g). Спондилограммы в прямой и боковой проекции через 5 лет после операции (h, i). Рентгенограммы позвоночника в прямой и боковой проекции через 9 лет 5 мес после операции (j, k). Фото пациентки через 9 лет 5 мес после операции (l).

Скачать (727KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».