О тотальном удалении длинной кости при злокачественных опухолях

Представлен опыт тотального удаления длинных костей у 32 больных со злокачественным первичными и метастатическими опухолями. При локализации опухоли в бедренной кости дефект восполнялся эндопротезом-комплексом Сиваша, в плечевой кости — индивидуально изготовленными полимерными эндопротезами. После экстирпации ключицы дефект нс замещался, и это не сказывалось отрицательно на функции руки, а косметический дефект в одежде был незаметен. В случаях обширного поражения диафиза плечевой кости при непораженных эпифизах авторы рекомендуют производить резекцию диафиза с замещением дефекта аутотрансплантатом из малоберцовой кости на микрососудистых анастомозах. После таких операций функция руки сохраняется полностью. Тотальное удаление длинной кости у больных с метастатическим поражением осуществляется при солитарном метастазе, а также при множественных метастазах с имеющимся патологическим переломом или угрозой его возникновения. Показания к тотальному удалению бедренной кости при метастатических опухолях должны быть резко ограничены из-за тяжести и травматичности операции. Правильно спланированная и выполненная операция тотального удаления длинной кости по онкологическим исходам не уступает ампутации или экзартикуляции и при этом обеспечивает значительно более высокое качество жизни больного.