Том 26, № 2 (2020)

В статье рассматриваются клинические особенности и причины падений у пожилых вследствие вестибулярной дисфункции. Подчеркивается социально-медицинская значимость этой проблемы. Отмечается, что почти у 50% пожилых лиц, перенесших повторные падения, возникает ограничение физической активности вследствие причин психологического характера (страх повторных падений). Наиболее частой причиной падений являются нарушения равновесия, а соответствующая жалоба у пациентов с падениями – это головокружение. Приводится описание периферической и центральной форм головокружения. Рассматриваются клинические и патогенетические аспекты этих расстройств. Подчеркивается, что проведенные в последние годы исследования с использованием методов функциональной нейровизуализации существенно продвинули наше понимание механизмов функционирования вестибулярной системы, особенно ее центральных отделов. На основании результатов работ, направленных на изучение коннектома у больных с кохлео-вестибулярными расстройствами, было показано значение при данной патологии нарушений мультимодальной сенсорной интеграции.

Высокая распространенность заболеваний пародонта, достигающая 90% среди населения, является важным вопросом медицины. Следует отметить, что биотип пародонта является одним из важнейших параметров, определяющим течение и прогноз заболеваний опорно-удерживающих тканей зуба. Для характеристики биотипа пародонта используют такие показатели как толщина десны, морфология костной ткани и кератинизированные ткани. В статье представлен обзор литературы, отражающий характеристику биотипов пародонта, их ответную реакцию на стоматологические вмешательства и прогноз лечения. Для составления обзора использовали поиск литературы по базам данных MedLine, EMBASE, CyberLeninka, eLibrary, РИНЦ. Также приведены данные исследований, отражающих взаимосвязь биотипа пародонта, наличие рецессии десны, патологии прикуса. Установлено, что рецессии преимущественно наблюдаются у зубов с тонким биотипом. Рецессия характеризуется апикальной миграцией маргинальной десны и обнажением поверхности корня зуба. Следует отметить, что ортодонтическое передвижение зубов может стать причиной рецессии и часто встречается при тонком биотипе десны. Тонкий и толстый биотипы десны отвечают по - разному на воспаление, реставрации, травматические воздействия и парафункциональные привычки. Толщина десны более 2 мм рассматривается как толстый биотип, толщины десны менее 1,5 мм относят к тонкому биотипу. Толщина десны может определить исход вмешательств по закрытию рецессии корня зуба и реставрационного лечения. Крайне важно определять биотип десны до проведения лечения. Особую осторожность следует проявить при планировании лечения при тонком биотипе десны.

В данной статье представлено хирургическое лечение пациента 17 лет с тяжелой ригидной посттравматической деформацией стопы методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Ранее пациент получил травму левой голени (перелом большеберцовой кости), лечился по месту жительства открытой репозицией перелома и внутренней фиксацией пластиной. После этого в течение 4 лет развилась эквиноварусноприведенная деформация стопы. В процессе нашего лечения была дозированно устранена деформация стоп без резекции костей сегмента. Через год после лечения пациент был удовлетворен функциональным состоянием стопы, ее косметическим видом и отсутствием болей. Функциональный результат оценен согласно American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) и VAS-pain шкал: данные AOFAS шкалы изменились значительно с 30 (до операции) до 82 баллов после операции, VAS-pain – с 7 до 1 соответственно. Объем движений в голеностопном суставе изменился значительно – с 10° перед операцией до 29° на контрольном осмотре. Данный случай демонстрирует возможности и подход в лечении тяжелых ригидных деформаций стоп методом Илизарова.

Статья посвящена анализу применения методики определения активности CYP3A4 с помощью определения концентрации в плазме крови эндогенного холестерина и его метаболита — 4β-гидроксихолестерина. Также в статье приведены данные по оценке сходимости данных, полученных при использовании альтернативных методик определения активности одного и того же изофермента CYP450 (CYP3A4) с помощью различных субстратов: холестерина и кортизола.

В рандомизированном контролируемом исследовании участвовали 330 больных в возрасте от 35 до 79 лет, проходивших курс ранней реабилитации на базе первичного сосудистого отделения. У 220 пациентов (основная группа исследования) немедикаментозная реабилитация (в виде сочетания методов физиотерапии и ЛФК) была оптимизирована применением различных методов рефлексотерапии, эффективность включения которых в реабилитационные схемы была проанализирована в 7 подгруппах. 110 больным (группа сравнения) проводилась комплексная немедикаментозная реабилитация без включения методов рефлексотерапии. Эффективность реабилитационных мероприятий была оценена в динамике (в первый день и через две недели) по шкалам NIHSS, Barthel индекс, опросникам Бэка (уровень депрессии), Спилбергера-Ханина (уровень реактивной тревожности) и МУН (уровень мотивации). Наилучшие показатели практически по всем шкалам получены в группах, где пациентам выполнялись комбинированные методики рефлексотерапии: динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) в сочетании с классической акупунктурой, су джок терапия в сочетании с классической, аурикулярной акупунктурой и краниопунктурой и пролонгированная краниопунктура в сочетании с корпоральной и аурикулярной акупунктурой, несколько ниже – в случае применения отдельных методик: ДЭНС или су джок, а также в подгруппах, где сочетали корпоральную и аурикулярную акупунктуру с краниопунктурой (по методике профессора Yu Zhi Shun, КНР) или краниопунктурой по классической методике, и самые низкие – в группе пациентов, которым не применялись методы рефлексотерапии. Проведённое исследование подтвердило необходимость включения методов рефлексотерапии в схемы ранней немедикаментозной нейрореабилитации постинсультных больных, из которых наибольшей эффективностью отличаются комбинированные технологии.