Возможность применения диско-диффузионного метода для изучения чувствительности коагулазонегативных стафилококков к цефтаролину

Цефтаролин – современный антибиотик широкого спектра действия (V поколение цефалоспоринов), активный метаболит цефтаролина фосамила. Бактерицидный эффект препарата обусловлен высокой аффинностью к пенициллин-связывающему белку PSP2а (ген mecA), отвечающего за устойчивость штаммов стафилококков к метициллину. Для определения антибиотикочувствительности микроорганизмов в бактериологических лабораториях Российской Федерации широко применяют диско-диффузионный метод, который определяет категории чувствительности, как: – резистентный; – умеренно резистентный; – чувствительный. Однако для ряда антибактериальных препаратов, в том числе и цефтаролина, регламентированы критерии оценки эффективности только в отношении S. aureus, хотя известно, что коагулазоотрицательные стафилококки (CoNS) способны вызывать широкий спектр нозокомиальных инфекций и являются резервуаром мобильных генетических элементов, определяющих устойчивость стафилококков к бета-лактамным антибиотикам. В случаях тестирования чувствительности CoNS к цефтаролину без установленных критериев чувствительности/резистентности врачи не имеют возможности достоверно интерпретировать полученные результаты. В своем исследовании мы проанализировали чувствительность 227 штаммов 7 видов CoNS к цефтаролину. В 93,4% случаях идентифицировали культуры S. epidermidis, в 3,1% – S. saprophyticus, 2,2% – S. lungdunensis. Основываясь на разнице контрольных точек для цефокситина в отношении S. aureus и S. epidermidis, мы предложили варианты оценки чувствительности/резистентности к цефтаролину для штаммов CoNS. В соответствии с данными критериями 88,4% выделенных культур демонстрировали чувствительность к препарату. Причем 97,5% штаммов метициллин-чувствительных S. epidermidis были чувствительны к цефтаролину и лишь 2,5% – умеренно резистентны. Устойчивость к цефтаролину продемонстрировали 4,5% метициллин-резистентных изолятов S. epidermidis, которые в свою очередь характеризовались поли- и панрезистентностью. Представители других 6 изученных видов в 100% случаев были чувствительны к цефтаролину. Полученные результаты подтверждают высокую активность цефтаролина в отношении CoNS. Предложенные критерии оценки позволят более точно интерпретировать полученные результаты, дополнить существующие антибиотикограммы и использовать цефтаролин в лечении инфекций, вызванных такими бактериями.