ОЦЕНКА ФОЛАТНОГО СТАТУСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОБЩЕГО ГОМОЦИСТЕИНА У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В большом количестве исследований установлена связь прогрессирования гипертонической болезни (ГБ) с дефицитом фолиевой кислоты (ФК). Из-за дефицита ФК наблюдается повышение уровня общего гомоцистеина (оГци). Контрольная точка отсечения для оГци, которая не связана с токсическим эффектом самого Гци, а обозначает нарастание ФК-дефицитного состояния, четко не определена до настоящего времени. Целью данной работы была оценка начального значения повышенного уровня оГци, для обнаружения функционального дефицита ФК у пациентов с ГБ, в том числе с хронической болезнью почек (ХБП). Материал и методы. В исследование были включены образцы плазмы крови 60 пациентов ГБ в возрасте 61 (45-70) лет, из них 31 без ХБП и 29 с диагностированным заболеванием почек и образцы 30 здоровых доноров старшего возраста. Были оценены клинические и биохимические данные, включая оГци, ФК и витамин B12. Результаты и выводы. Гипергомоцистеинемия у пациентов при ХБП была значительно выше, чем у пациентов без ХБП. Уровень оГци у всех пациентов обратно коррелировал с уровнем ФК в крови. У части пациентов без недостатка ФК и В12 обнаруживался повышенный уровень оГци, свидетельствующий о функциональном дефиците ФК. +Кроме того, дефицит ФК в плазме крови пациентов не всегда сопровождался гипергомоцистеинемией, то есть у них не было функционального дефицита ФК. Часто используемая точка отсечения гипергомоцистеинемии выше 15 мкМ указывает на начальную точку концентраций оГци, связанных с токсическим действием самого Гци. Чтобы определить функциональный дефицит ФК в отсутствие ее снижения в плазме крови, следует использовать предельный уровень оГци выше 10,9 мкМ.

Об авторах

Александр Анатольевич Жлоба

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: zhlobaaa@1spbgmu.ru
доктор мед. наук, профессор, врач клинической лабораторной диагностики, руководитель отдела биохимии научно-образовательного института биомедицины ПСПбГМУ им. И.П. Павлова; 197022, Санкт-Петербург 197022, Санкт-Петербург

Т. Ф Субботина

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

197022, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Полтавцева О.В., Нестеров, Ю.И., Тепляков А.Т. Гомоцистеинемия у пациентов с артериальной гипертензией и цереброваскулярными осложнениями. Сибирский медицинский журнал. 2012; 27(4): 37-41
  2. Baszczuk A., Thielemann A., Musialik K., Kopczynski J., Bielawska L., Dzumak A. et al. The impact of supplementation with folic acid on homocysteine concentration and selected lipoprotein parameters in patients with primary hypertension. J. Nutr. Sci. Vitaminol. (Tokyo). 2017; 63(2): 96-103. doi: 10.3177/jnsv.63.96
  3. Han L., Liu Y., Wang C., Tang L., Feng X., Astell-Burt T. et al. Determinants of hyperhomocysteinemia in healthy and hypertensive subjects: A population-based study and systematic review. Clin. Nutr. 2017; 36(5): 1215-30.
  4. Shen M., Tan H., Zhou S., Retnakaran R., Smith G.N., Davidge S.T. et al. Serum folate shows an inverse association with blood pressure in a cohort of Chinese women of childbearing age: A cross-sectional study. PLoS ONE. 2016; 11(5): e0155801. doi: 10.1371/journal.pone.0155801.
  5. Qin X., Li Y., He M., Tang G., Yin D., Liang M. et al. Folic acid therapy reduces serum uric acid in hypertensive patients: A substudy of the China stroke primary prevention trial (CSPPT) Am. J. Clin. Nutr. 2017; 105(4): 882-9. doi: 10.3945/ajcn.116.143131.
  6. Мухин Н.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Гипергомоцистеинемия - кардиоваскулярные проблемы нефрологических больных. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002; 1(3): 85-93.
  7. Мухин Н.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Гипергомоцистеинемия как фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Клиническая медицина. 2001; 6: 7-13.
  8. Scazzone C., Bono A., Tornese F., Arsena R., Schillaci R., Butera D., Cottone S. Correlation between low folate levels and hyperhomocysteinemia, but not with vitamin B12 in hypertensive patients. Ann. Clin. Lab. Sci. 2014; 44(3): 286-90.
  9. Sudchada P., Saokaew S., Sridetch S., Incampa S., Jaiyen S., Khaithong W. Effect of folic acid supplementation on plasma total homocysteine levels and glycemic control in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res. Clin. Pract. 2012; 98(1): 151-8.
  10. Blom H.J., Smulders Y. Overview of homocysteine and folate metabolism. With special references to cardiovascular disease and neural tube defects. J. Inherit. Metab. Dis. 2011; 34(1): 75-81. doi: 10.1007/s10545-010-9177-4.
  11. Bailey S.W., Ayling J.E. The extremely slow and variable activity of dihydrofolate reductase in human liver and its implications for high folic acid intake. Proc Natl. Acad. Sci. U S A. 2009; 106(36): 15424-9. doi: 10.1073/pnas.0902072106.
  12. Sobczyńska-Malefora A., Harrington D.J., Voong K., Shearer M.J. Plasma and red cell reference intervals of 5-methyltetrahydrofolate of healthy adults in whom biochemical functional deficiencies of folate and vitamin B 12 had been excluded. Adv. Hematol. 2014; 2014: 465623. doi: 10.1155/2014/465623.
  13. Yang S., Lee J., Park Y., Lee E.K., Hwangbo Y., Ryu J. et al. Interaction between alcohol consumption and methylenetetrahydrofolate reductase polymorphisms in thyroid cancer risk: National Cancer Center cohort in Korea. Sci. Rep. 2018; 8(1): 4077.
  14. Halsted C.H., Villanueva J.A., Devlin A.M., Chandler C.J. Metabolic interactions of alcohol and folate. J. Nutr. 2002; 132(8 Suppl): 2367S-72S. doi: 10.1093/jn/132.8.2367S.
  15. Tao L.X., Yang K., Wu J., Mahara G., Zhang J., Zhang J.B. et al. Association between plasma homocysteine and hypertension: Results from a cross-sectional and longitudinal analysis in Beijing’s adult population from 2012 to 2017. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2018; 20(11): 1624-32. doi: 10.1111/jch.13398.
  16. Кулюцина Е.Р., Татарченко И.П., Левашова О.А., Денисова А.Г., Дружинина Т.А. Взаимосвязь показателей гомоцистеина и генетических полиморфизмов, обусловливающих нарушения обмена фолатов у здорового населения. Клиническая лабораторная диагностика. 2017; 62(2): 82-7.
  17. Жлоба А.А. Лабораторная диагностика при гипергомоцистеинемии. Клинико-лабораторный консилиум. 2009; 26(1): 49-60.
  18. Медведев Д.В., Звягина В.И. Молекулярные механизмы токсического действия гомоцистеина. Кардиологический вестник. 2017; 12(1): 52-7.
  19. Андрианова М.Ю., Ройтман Е.В., Исаева А.М., Колесникова И.М., Нуреев М.В. Патогенетическое и клиническое обоснование комплексной профилактики гипергомоцистеинемии. Архивъ внутренней медицины. 2014; 18(4): 32-8.
  20. Мирошниченко И.И., Птицина С.Н., Кузнецова Н.Н., Калмыков Ю.М. Гомоцистеин - предиктор патологических изменений в организме человека. Рус. Мед. Журнал. 2009; 17(4): 224-7.
  21. Nygren-Babol L., Jägerstad M. Folate-binding protein in milk: A review of biochemistry, physiology, and analytical methods. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2012; 52(5): 410-25. doi: 10.1080/ 10408398.2010.500499.
  22. Kalmbach R.D., Choumenkovitch S.F., Troen A.M., D’Agostino R., Jacques P.F., Selhub J. Circulating folic acid in plasma: Relation to folic acid fortification. Am. J. Clin. Nutr. 2008; 88(3): 763-8.
  23. Servy E., Menezo Y. The methylene tetrahydrofolate reductase (MTHFR) isoform challenge. High doses of folic acid are not a suitable option compared to 5-Methyltetrahydrofolate treatment. Clin. Obstet. Gynecol. Reprod. Med. 2017; 3(6): 1-5. doi: 10.15761/COGRM.1000204.
  24. Zhloba A.A., Subbotina T.F. Homocysteinylation score of high-molecular weight plasma proteins. Amino Acids. 2014; 46(4): 893-9.
  25. Жлоба А.А., Субботина Т.Ф., Алексеевская Е.С., Моисеева О.М., Гаврилюк Н.Д., Иртюга О.Б. Уровень циркулирующего PGC1a при сердечно-сосудистых заболеваниях. Биомедицинская химия. 2016; 62(2): 198-205
  26. Dankner R., Chetrit A., Lubin F., Sela B.A. Life-style habits and homocysteine levels in an elderly population. Aging Clin. Exp. Res. 2004; 16(6): 437-42.
  27. Venn B.J., Mann J.I., Williams S.M., Riddell L.J., Chisholm A., Harper M.J. et al. Assessment of three levels of folic acid on serum folate and plasma homocysteine: A randomised placebo-controlled double-blind dietary intervention trial. Eur. J. Clin. Nutr. 2002; 56(8): 748-54.
  28. Goyco Ortiz L.E., Servy E.J., Menezo Y.J.R. A successful treatment with 5- methyltetrahydrofolate of a 677 TT MTHFR woman suffering premature ovarian insufficiency post a NHL (non-Hodgkin’s lymphoma) and RPL (repeat pregnancy losses). J. Assist. Reprod. Genet. 2019; 36(1): 65-7. doi: 10.1007/s10815-018-1332-0.
  29. Wald D.S., Bishop L., Wald N.J., Law M., Hennessy E., Weir D. et al. Randomized trial of folic acid supplementation and serum homocysteine levels. Arch. Intern. Med. 2001; 161(5): 695-700.
  30. Homocysteine Lowering Trialists’ Collaboration. Dose-dependent effects of folic acid on blood concentrations of homocysteine: A meta-analysis of the randomized trials. Am. J. Clin. Nutr. 2005; 82(4): 806-12.
  31. Homocysteine Lowering Trialists’ Collaboration. Lowering blood homocysteine with folic acid based supplements: meta-analysis of randomized trials. B. M. J. 1998; 316(7135): 894-8.
  32. Zhu H., Blake S., Chan K.T., Pearson R.B., Kang J. Cystathionine β-synthase in physiology and cancer. BioMed. Research International. 2018; 2018: Article ID 3205125, 11 pages. https://doi.org/10.1155/2018/3205125.
  33. van Guldener C. Why is homocysteine elevated in renal failure and what can be expected from homocysteine-lowering?, Nephrol. Dial. Transplant. 2006; 21(5): 1161-6. doi: 10.1093/ndt/gfl044.
  34. Cianciolo G., de Pascalis A., di Lullo L., Ronco C., Zannini C., la Manna G. Folic acid and homocysteine in chronic kidney disease and cardiovascular disease progression: Which comes first? Cardiorenal. Med. 2017; 7(4): 255-66. doi: 10.1159/000471813.
  35. Yamada K., Strahler J.R., Andrews P.C. Matthews R.G. Regulation of human methylenetetrahydrofolate reductase by phosphorylation. Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 2005; 102(30): 10454-9.
  36. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Жлоба А.А., Голубев Р.В. Новый способ коррекции гипергомоцистеинемии у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология. 2006; 10(3): 31-7
  37. Sobczyńska-Malefora A., Harrington D.J. Laboratory assessment of folate (vitamin B9) status. J. Clin. Pathol. 2018; 71(11): 949-56. doi: 10.1136/jclinpath-2018-205048
  38. Жлоба А.А., Маевская Е.Г., Катышева Н.С. Метилмалоновая ацидемия и аминокислоты - источник метилмалоновой кислоты и интермедиатов цикла Кребса у лиц старшего возраста. Клиническая геронтология. 2012; 18(5-6): 35-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2019


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».