ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ДЕСЦЕМЕТОВОЙ МЕМБРАНЫ С ЭНДОТЕЛИЕМ В ОСЛОЖНЁННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЯХ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK) является наиболее эффективной методикой лечения эндотелиальной патологии. Однако считается, что при некоторых клинических ситуация DMEK нецелесообразна. Цель работы - анализ результатов DMEK в осложнённых клинических ситуациях. Материал и методы. В исследование включили 14 пациентов (16 глаз) c патологией эндотелия первичного (19%) и вторичного (81%) генеза и с сопутствующими изменениями, в том числе: тотальная авитрия (19%), незаднекамерная артифакия (25%), присутствие дренажа Ахмеда (25%) артииридофакия (12%), кератэктазия в сочетании с торической артифакией (12%), приникающий рубец роговицы (6%). До операции средняя острота зрения составила 0,04 ± 0,05. На 15 глазах выполнена субтотальная DMEK, в 1 случае выполнена ¼ DMEK. В 2 случаях роговица донора имела кератотомические насечки, еще в 1 случае десцеметотрансплантат сформирован из остаточных задних слоёв роговицы после формирования переднего послойного трансплантата с помощью фемтосекундного лазера. Результаты. Интраоперационных осложнений не зафиксировано. В 19% случаев имело место частичное неприлегание трансплантата. Повторная DMEK выполнена в 1 случае. Восстановление прозрачности роговицы и повышение остроты зрения достигнуты в 94% случаев. Спустя 6 мес после операции средняя центральная толщина роговицы составила 522 ± 46 мкм, а плотность эндотелиальных клеток в среднем 1541 ± 486 кл/мм2. Заключение. Выполнение DMEK в осложнённых ситуациях обеспечивает высокие биологические и функциональные результаты и сопровождается минимальным количеством осложнений. С приобретением опыта эндотелиальной хирургии целесообразно выполнение DMEK во всех случаях патологии эндотелия.

Об авторах

Оганес Георгиевич Оганесян

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

Email: oftalmolog@mail.ru
доктор мед. наук, ст. научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России 105062, г. Москва

П. В Макаров

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

А. А Грдиканян

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

В. Р Гетадарян

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

Список литературы

  1. Melles G.R. Posterior lamellar keratoplasty: DLEK to DSEK to DMEK. Cornea. 2006; 25(8): 879-881.
  2. Tourtas T., Laaser K., Bachmann B.O., Cursiefen C., Kruse F.E. Descemet membrane endothelial keratoplasty versus descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2012; 153(6): 1082-90.
  3. Dirisamer M., Ham L., Dapena I., Moutsouris K., Droutsas K. Efficacy of descemet membrane endothelial keratoplasty: clinical outcome of 200 consecutive cases after a learning curve of 25 cases. Arch. Ophthalmol. 2011; 129(11): 1435-43.
  4. Ham L., Balachandran C., Verschoor C.A., van. der Wees J., Melles G.R. Visual rehabilitation rate after isolated descemet membrane transplantation: descemet membrane endothelial keratoplasty. Arch. Ophthalmol. 2009; 127(3): 252-5.
  5. Ham L., Dapena I., van Luijk C., van der Wees J., Melles G.R. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) for Fuchs endothelial dystrophy: review of the first 50 consecutive cases. Eye (Lond). 2009; 23(10): 1990-8.
  6. Parker J., Dirisamer M., Naveiras M., Tse W.H., van Dijk K., Frank L.E. et al. Outcomes of Descemet membrane endothelial keratoplasty in phakic eyes. J. Cataract Refract. Surg. 2012;38(5): 871-7.
  7. Liarakos V.S., Dapena I., Ham L., van Dijk K., Melles G.R. Intraocular graft unfolding techniques in descemet membrane endothelial keratoplasty. JAMA Ophthalmol. 2013; 131(1): 29-35.
  8. Weller J.M., Tourtas T., Kruse F. Feasibility and outcome of descemet membrane endothelial keratoplasty in complex anterior segment and vitreous disease. Cornea. 2015; 34(11): 1351-7.
  9. Borderie V.M., Loriaut P., Bouheraoua N., Nordmann J.P. Incidence of intraocular pressure elevation and glaucoma after lamellar versus full-thickness penetrating keratoplasty. Ophthalmology. 2016; 123(7): 1428-34.
  10. Speaker M.G., Lugo M., Laibson P.R., Rubinfeld R.S., Stein R.M., Genvert G.I. et al. Penetrating keratoplasty for pseudophakic bullous keratopathy. Management of the intraocular lens. Ophthalmology. 1988; 95(9): 1260-8.
  11. Sugar A. An analysis of corneal endothelial and graft survival in pseudophakic bullous keratopathy. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1989; 87(4): 762-801.
  12. Mashor R.S., Bahar I., Kaiserman I., Berg A.L., Slomovic A., Rootman D.S. Combined penetrating keratoplasty and implantation of iris prosthesis intraocular lenses after ocular trauma. J. Cataract Refract. Surg. 2011; 37(3): 582-7.
  13. Rickmann A., Szurman P., Januschowski K., Waizel M., Spitzer M.S., Boden K.T., et al. Long-term results after artificial iris implantation in patients with aniridia. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2016; 254(7): 1419-24.
  14. Ni N., Sperling B.J., Dai Y., Hannush S.B. Outcomes after descemet stripping automated endothelial keratoplasty in patients with glaucoma drainage devices. Cornea. 2015; 34(8): 870-5.
  15. Esquenazi S., Rand W. Safety of DSAEK in patients with previous glaucoma filtering surgery. J. Glaucoma. 2010; 19(3): 219-20.
  16. Sng C.C., Mehta J., Tan D.T. Posterior dislocation and immediate retrieval of a descemet stripping automated endothelial keratoplasty graft. Cornea. 2012; 31(4): 450-3.
  17. Suh L.H., Kymionis G.D., Culbertson W.W., O'Brien T.P., Yoo S.H. Descemet stripping with endothelial keratoplasty in aphakic eyes. Arch. Ophthalmol. 2008; 126(2): 268-70.
  18. Perry H.D., Barsam A., Nissirios N., Donnenfeld E.D. Dislocation of the donor graft to the posterior segment in descemet strippingautomated endothelial keratoplasty in eyes with intraocular posterior segment prosthetic irides. Cornea. 2013; 32(3): 375.
  19. Afshari N.A., Gorovoy M.S., Yoo S.H., Kim T., Carlson A.N., Rosenwasser G.O. et al. Dislocation of the donor graft to the posterior segment in descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2012; 153(4): 638-42.
  20. Sharma A., Gupta P., Viswanadh K.B., Ram J., Dogra M.R., Gupta A. Retrieval of a dropped corneal button from a vitrectomized eye. Ophthalmic Surg. Lasers. 2001; 32(6): 494-5.
  21. Anandan M., Leyland M. Suture fixation of dislocated endothelial grafts. Eye (Lond). 2008; 22(5):718-21.
  22. Patel A.K., Luccarelli S., Ponzin D., Busin M. Transcorneal suture fixation of posterior lamellar grafts in eyes with minimal or absent iris-lens diaphragm. Am. J. Ophthalmol. 2011; 151(3): 460-4.
  23. Wu W.K., Wong V.W., Chi S.C. Graft suturing for lenticule dislocation after descemet stripping automated endothelial keratoplasty. J. Ophthalmic. Vis. Res. 2011; 6(2): 131-5.
  24. Titiyal J.S., Sachdev R., Sinha R., Tandon R., Sharma N. Modified surgical technique for improving donor adherence in DSAEK in the aphakic vitrectomized eye. Cornea. 2012; 31(4): 462-4.
  25. Yoeruek E., Rubino G., Bayyoud T., Bartz-Schmidt K. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty in Vitrectomized Eyes: Clinical Results. Cornea. 2015; 34(1): 1-5.
  26. Kim M.S., Kim K.N., Kim C. Changes in corneal endothelial cell after ahmed glaucoma valve implantation and trabeculectomy: 1-year follow-up. Korean J. Ophthalmol. 2016; 30(6): 416-25.
  27. Lieberman R.A., Maris P.J., Monroe H.M., Al-Aswad L.A., Bansal R., Lopez R. et al. Corneal graft survival and intraocular pressure control in coexisting penetrating keratoplasty and pars plana Ahmed Glaucoma Valves. Cornea. 2012; 31(4): 350-8.
  28. Akdemir M.O., Acar B.T., Kokturk F., Acar S. Clinical outcomes of trabeculectomy vs. Ahmed glaucoma valve implantation in patients with penetrating keratoplasty: (Trabeculectomy vs. Ahmed galucoma valve in patients with penetrating keratoplasty). Int. Ophthalmol. 2016; 36(4): 541-6.
  29. McDermott M.L., Swendris R.P., Shin D.H., Juzych M.S., Cowden J.W. Corneal endothelial cell counts after Molteno implantation. Am. J. Ophthalmol. 1993; 115(1): 93-6.
  30. Topouzis F., Coleman A.L., Choplin N., Bethlem M.M., Hill R., Yu F. et al. Follow-up of the original cohort with the Ahmed glaucoma valve implant. Am. J. Ophthalmol. 1999; 128(2): 198-204.
  31. Lee E.K., Yun Y.J., Lee J.E., Yim J.H., Kim C.S. Changes in corneal endothelial cells after Ahmed glaucoma valve implantation: 2-year follow-up. Am. J. Ophthalmol. 2009; 148(3): 361-7.
  32. Kim K.N., Lee S.B., Lee Y.H., Lee J.J., Lim H.B., Kim C.S. Changes in corneal endothelial cell density and the cumulative risk of corneal decompensation after Ahmed glaucoma valve implantation. Br. J. Ophthalmol. 2016; 100(3): 933-8.
  33. Heindl L.M., Koch K.R., Bucher F., Hos D., Steven P., Koch H.R. et al. Descemet membrane endothelial keratoplasty in eyes with glaucoma implants. Optom. Vis. Sci. 2013; 90(9): 241-4.
  34. Bailey A.J., Kent M.J. Non-enzymatic glycosylation of fibrous and basement membrane collagens. Prog. Clin. Biol. Res. 1989; 304(11): 109-22.
  35. Bloodworth J.M., Engerman R.L., Camerini-Dávalos R.A., Powers K.L. Variations in capillary basement membrane width produced by aging and diabetes mellitus. Adv. Metab. Disord. 1970; 1(1): 279.
  36. Steven P., Le Blanc C., Velten K., Lankenau E., Krug M., Oelckers S. et al. Optimizing descemet membrane endothelial keratoplasty using intraoperative optical coherence tomography. JAMA Ophthalmol. 2013; 131(9): 1135-42.
  37. Liarakos V.S., Ham L., Dapena I., Tong C.M., Quilendrino R., Yeh R.Y. et al. Endothelial keratoplasty for bullous keratopathy in eyes with an anterior chamber intraocular lens. J. Cataract Refract. Surg. 2013; 39(12): 1835-45.
  38. Tannan A., Vo R.C., Chen J.L., Yu F., Deng S.X., Aldave A.J. Comparison of ACIOL retention with IOL exchange in patients undergoing descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Cornea. 2015; 34(9): 1030-4.
  39. Hsu M., Jorgensen A.J, Moshirfar M., Mifflin M. Management and outcomes of descemet stripping automated endothelial keratoplasty with intraocular lens exchange, aphakia, and anterior chamber intraocular lens. Cornea. 2012; 32(5): 64-8.
  40. Gupta P.K., Bordelon A., Vroman D.T., Afshari N.A, Kim T. Early outcomes of descemet stripping automated endothelial keratoplasty in pseudophakic eyes with anterior chamber intraocular lenses. Am. J. Ophthalmol. 2011; 151(1): 24-8.
  41. Ang M., Li L., Chua D., Wong C., Htoon H.M., Mehta J.S. et al. Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty with anterior chamber intraocular lenses: complications and 3-year outcomes. Br. J. Ophthalmol. 2014; 98(10): 1028-32.
  42. Yokogawa H., Sanchez P.J., Mayko Z.M., Straiko M.D., Terry M.A. Astigmatism correction with toric intraocular lenses in descemet membrane endothelial keratoplasty triple procedures. Cornea. 2017; 36(3): 269-74.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».