ЧАСТИЧНЫЙ ДЕСЦЕМЕТОРЕКСИС БЕЗ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПРИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В последние 20 лет сквозная кератопластика уступила свое лидирующее место селективной послойной кератопластике, при которой избирательно заменяют патологически измененные слои роговицы, в том числе эндотелий. Основная техническая задача всех методик эндотелиальной кератопластики - обязательное полное либо почти полное послеоперационное прилегание эндотелиального трансплантата к строме реципиента. Однако в литературе есть сообщения о резорбции отёка при неприлегании эндотелиального трансплантата и даже при его отсутствии.Цель исследования. На основании ограниченных клинических наблюдений проанализировать результаты частичного десцеметорексиса (5,25 мм) без трансплантации у пациентов с эндотелиальной дистрофией роговицы (Fuchs).Материал и методы. Исследовали максимальную корригируемую остроту зрения (МКОЗ), центральную толщину роговицы (ЦТР), плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) и оптическую плотность роговицы (ОПР) до, через 1 день, 1 нед, 1, 3 и каждые 6 мес после операции. В исследование вошли 6 пациентов с дистрофией Fuchs (средний возраст 63 ± 6,5 года), прооперированных в 2015 и 2016 гг., со сроком наблюдения не менее 6 мес. Острота зрения до операции в среднем составила 0,32 ± 017, средняя ЦТР 677 ± 76 мкм. У 2 больных присутствовал нативный хрусталик. Исследование одобрено этическим комитетом НИИ ГБ им. Гельмгольца.Результаты. Резорбция отёка роговицы произошла у 2 (33%) пациентов, острота зрения увеличилась с 0,45 до 0,6. В разные сроки ПЭК варьировала от 549 до 689 кл/мм2, ЦТР спустя 12 мес после операции уменьшилась с 613 ± 33 мкм до 553 ± 15 мкм.Заключение. Десцеметорексис (5,25 мм) эффективен чаще при наличии нативного хрусталика, на более ранних стадиях дистрофий, вне зависимости от возраста пациента; десцеметорексис обеспечивает более низкие, чем DMEK, показатели МКОЗ и ПЭК, большие величины ЦТР. Показатели ЦТР и ОПР подвержены флюктуациям в разные сроки после десцеметорексиса (5,25 мм).

Об авторах

Оганес Георгиевич Оганесян

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

Email: oftalmolog@mail.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отдела травматологии и реконструктивной хирургии ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, 105062, г. Москва 105062, г. Москва

А. А Грдиканян

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

С. С Яковлева

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

В. Р Гетадарян

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

Список литературы

  1. Balachandran C., Ham L., Verschoor C.A., Ong T.S., van der Wees J., Melles G.R. Spontaneous corneal clearance despite graft detachment in descemet membrane endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2009; 148(2): 227-34.
  2. Zafirakis P., Kymionis G.D., Grentzelos M.A., Livir-Rallatos G. Corneal graft detachment without corneal edema after Descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Cornea. 2010; 29(4): 456-8.
  3. Ziaei M., Barsam A., Mearza A. Spontaneous Corneal Clearance Despite Graft Removal in Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty in Fuchs Endothelial Dystrophy. Cornea. 2013; 32(7): 164-6.
  4. Shah R.D., Randleman J.B., Grossniklaus H.E. Spontaneous corneal clearing after Descemet’s stripping without endothelial replacement. Ophthalmology. 2012; 119(2): 256-60.
  5. Romaniv N., Price M.O., Price F.W., Mamalis N. Donor Descemet membrane detachment after endothelial keratoplasty. Cornea. 2006; 25(8): 943-7.
  6. Srinivasan S., Rootman D. Slit-lamp technique of draining interface fluid following Descemet’s stripping endothelial keratoplasty. Br. J. Ophthalmol. 2007; 91(9): 1202-5.
  7. Suh L.H., Yoo S.H., Deobhakta A., Donaldson K.E., Alfonso E.C., Culbertson W.W. et al. Complications of Descemet’s stripping with automated endothelial keratoplasty: survey of 118 eyes at one institute. Ophthalmology. 2008; 115(9): 1517-24.
  8. Shih C.Y., Ritterband D.C., Rubino S., Palmiero P.M., Jangi A., Liebmann J. et al. Visually significant and nonsignificant complications arising from Descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2009; 148(6): 837-43.
  9. Bahar I., Kaiserman I., McAllum P., Slomovic A., Rootman D. Comparison of posterior lamellar keratoplasty techniques to penetrating keratoplasty. Ophthalmology. 2008; 115(9): 1525-33.
  10. Ham L., van der Wees J., Melles G.R. Causes of primary donor failure in Descemet membrane endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2008; 145(4): 639-44.
  11. Dapena I., Moutsouris M., Ham L., Melles G.R. Graft detachment rate. Ophthalmology. 2010; 117(4): 847.
  12. Ham L., Dapena L., Moutsouris K., Melles G.R. Persistent corneal edema after descemetorhexis without corneal graft implantation in a case of Fuchs endothelial dystrophy. Cornea. 2011; 30(2): 248-9.
  13. Koenig S. Long-term corneal clarity after spontaneous repair of an iatrogenic descemetorhexis in a patient with Fuchs dystrophy. Cornea. 2013; 32(6): 886-8.
  14. Braunstein R.E., Airiani S., Chang M.A., Odrich M.G. Corneal edema resolution after «descemetorhexis». J. Cataract Refract. Surg. 2003; 29(7): 1436-9.
  15. Patel D.V., Phang K.L., Grupcheva C.N., Best S.J., McGhee C.N. Surgical detachment of Descemet’s membrane and endothelium imaged over time by in vivo confocal microscopy. Clin. Exp. Ophthalmol. 2004; 32(5): 539-42.
  16. Choo S.Y., Zahidin A.Z., Then K.Y. Re: Spontaneous corneal clearance despite graft detachment in Descemet endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthamol. 2010; 149(3): 531.
  17. Pan J.C., Au Eong K.G. Spontaneous resolution of corneal oedema after inadvertent «descemetorhexis» during cataract surgery. Clin. Exp. Ophthalmol. 2006; 34(9): 896-7.
  18. Watson S., Abiad G., Coroneo M. Spontaneous resolution of corneal oedemafollowing Descemet’s detachment. Clin. Exp. Ophthalmol. 2006, 34(8): 797-9.
  19. Труфанов С.В., Маложен С.А., Пивин Е.А. Восстановление структурной и функциональной целостности эндотелиального слоя роговицы человека после обширного дефекта десцеметовой мембраны (клинический случай). Офтальмология. 2015; 12(1): 96-100
  20. Hoppenreijs V.P., Pels E., Vrensen G.F., Treffers W.F. Corneal endothelium and growth factors. Surv. Ophthalmol. 1996; 41(2): 155-64.
  21. Olsen E.G., Davanger M. The healing of human corneal endothelium. An in vitro study. Acta Ophthalmol. (Copenh). 1984; 62(6): 885-92.
  22. Dirisamer M., Dapena I., Ham L., van Dijk K., Oganesyan O., Frank L.E. et al. Patterns of corneal endothelialization and corneal clearance after Descemet membrane endothelial keratoplasty for Fuchs endothelial dystrophy. Am. J. Ophthalmol. 2011; 152(4): 543-55.
  23. Jacobi C., Zhivov A., Korbmacher J., Falke K., Guthoff R., Schlötzer-Schrehardt U. et al. Evidence of endothelial cell migration after Descemet membrane endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2011; 152(4): 537-42.
  24. Stewart R., Hiscott P.S., Kaye S.B. Endothelial migration and new Descemet membrane after endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2010; 149(4): 683-4.
  25. Lagali N., Stenevi U., Claesson M., Fagerholm P., Hanson C., Weijdegård B. et al. Donor and recipient endothelial cell population of the transplanted human cornea: a two-dimensional imaging study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51(4): 1898-904.
  26. Ham L., Dapena I., Moutsouris K., Melles G.R. Persistent corneal edema after descemetorexis without graft implantation. Cornea. 2011; 30(2): 248-9.
  27. Moloney G., Chan U.T., Hamilton A., Zahidin A.M., Grigg J.R., Devasahayam R.N. Descemetorhexis for Fuchs dystrophy. Can. J. Ophthal. 2015; 50(1): 68-72.
  28. Bleyen I., Saelens I.E., van Dooren B.T., van Rij G. Spontaneous corneal clearing after Descemet's stripping. Author reply. Ophthalmology. 2013; 120(1): 215-6.
  29. Koenig S.B. Planned Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty in Eyes With Fuchs Corneal Endothelial Dystrophy. Cornea. 2015; 34(9): 1149-51.
  30. Arbelaez J.G., Price M.O., Price F.W. Long-term follow-up and complications of stripping descemet membrane without placement of graft in eyes with Fuchs endothelial dystrophy. Cornea. 2014; 33(12): 1295-9.
  31. Borkar D., Veldman P., Colby K. Treatment of Fuchs Endothelial Dystrophy by Descemet Stripping Without Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2016; 35(10): 1267-73.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».