Отправить статью по E-mail Оптимизация хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей
- Авторы: Бокерия Л.А1, Михайличенко М.В1, Коваленко В.И.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ДПО "РМАПО" МЗ РФ
- Выпуск: Том 21, № 1 (2015)
- Страницы: 10-14
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/0869-2106/article/view/38229
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmj38229
- ID: 38229
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведен сравнительный анализ эффективности эндовенозной лазерной облитерации - ЭВЛО (1-я группа, n = 290) и комбинированной флебэктомии (2-я группа, n = 112) в комплексном хирургическом лечении пациентов с варикозной болезнью (ВБ) нижних конечностей класса С2-С4. В 1-й группе у 97,4% пациентов наступила облитерация ствола большой подкожной вены (БПВ). Во 2-й группе отсутствие БПВ отмечено у 90,2% пациентов. Послеоперационные осложнения (боли, парастезии, гематомы) более выражены в 1-й группе. Для оценки качества жизни пациентов через год после операции использовали опросник CIVIQ-2 и шкалу VCSS: показатели в 1-й группе составили соответственно 16,8 ± 0,5 и 1,2 ± 0,3, во 2-й - 20,2 ± 1,1 и 1,9 ± 0,4. Следовательно, у пациентов после ЭВЛО по сравнению с пациентами после комбинированной флебэктомии в большей степени улучшилось качество жизни и уменьшилась тяжесть клинического проявления ВБ. По мнению авторов, у пациентов, оперируемых по поводу ВБ нижних конечностей, только физических методов профилактики тромбоза глубоких вен недостаточно. При выборе метода антитромботической профилактики и определении ее объема подход должен быть строго индивидуальным, лечение должно проводиться целенаправленно с учетом доминирования тех или иных факторов, определяющих гемореологию и гемостаз. Использованы два различных технических варианта ЭВЛО: лазер с длиной волны 1030 нм, торцевой световод, линейная плотность энергии (ЛПЭ) 80-100 Дж/см (1-я группа), а также лазер с длиной волны 1470 нм, радиальный световод с автоматической тракцией (0,7 мм/с, ЛПЭ 80-100 Дж/см) (2-я группа). У пациентов 2-й группы послеоперационный период сопровождался менее выраженным болевым синдромом, меньшей частотой развития гематом в раннем послеоперационном периоде, а также лучшими результатами в отдаленные сроки.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Л. А Бокерия
ГБОУ ДПО "РМАПО" МЗ РФКафедра сердечно-сосудистой хирургии 123994, Москва, Россия
М. В Михайличенко
ГБОУ ДПО "РМАПО" МЗ РФКафедра сердечно-сосудистой хирургии 123994, Москва, Россия
Владимир Иванович Коваленко
ГБОУ ДПО "РМАПО" МЗ РФ
Email: vik-bakulev@yandex.ru
доктор мед. наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии 123994, Москва, Россия
Список литературы
- Савельев В.С. ВБ - современное состояние старой хирургической проблемы. Анналы хирургии. 1999; 2: 3.
- Кириенко А.И. Новые технологии лечения ХВН - что об этом думают специалисты? Флеболимфология. 2006; 27: 15.
- Покровский А.В., Сапелкин С.В. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей - современные принципы диагностики, классификации, лечения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003; 1: 53-8.
- Стойко Ю.М., Мазайшвили К.В., Цыплящук А.В., Яшкин М.Н., Деркачев С.Н., Шевченко Ю.Л., ред. Эндовенозная лазерная облитерация: стандарты и протокол: учебное пособие. 2014: 35.
- Proebstle T.M., Moehler T., Gul D., Herdemann S. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol. Surg. 2005; 31: 1678-83.
- Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А. Эндовазальная лазерная облитерация большой подкожной вены при ВБ. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004; 10(1): 93-7.
- Гужков О.Н. Эндовазальная лазерная коагуляция в комплексном лечении больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей: Дисс.. докт. мед. наук. М.; 2008.
- Стойко Ю.М., Батрашов В.А., Мазайшвили К.В., Сергеев О.Г., Шевченко Ю.Л., ред. Эндовенозная лалерная облитерация подкожных вен: шаг за шагом. 2010.
- Мin R.J., Khilnani N. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux. J. of Vascular and Interventional Radiology. 2003; 3: 125-31.
- Navaro L., Min R.J., Bone C. Endovenous laser: A new minimally invasive methods of treatment of varicos veins - preliminary observation using an 810 nm diode laser. Dermatol. Surg. 2001; 2: 117-22.
- Кириенко А.И., Золотухин И.А., Юмин С.М. Результаты лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен в реальной клинической практике: данные программы СПЕКТР. Флебология. 2014; 8(2); вып. 2: 16.
- Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Мазайшвили К.В. Лазерная хирургия варикозной болезни. М.: Боргес, 2010.
- van den Bos R., Arends L., Kockaert M. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: A meta-analysis. J. Vase. Surg. 2009; 49(1): 230-9.
- Савельев B.C., Кириенко А.И., Андрияшкин B.B., Золотухин И.Л., Андрияшкин А.В. Насколько реально предотвратить послеоперационные тромбоэмболические осложнения. Хирургия. 2012; 10: 4-8.
- Беленцов С.М. Миниинвазивная хирургия в комплексном лечении варикозной болезни и ее осложнений. Дисс.. докт. мед. наук. М.; 2009.
- Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А. Эндовазальная лазерная облитерация большой подкожной вены при варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004; 10(1): 93-100.
- Гужков О.Н., Рыбачков В.В., Криничанская А.В. Лечение варикозных вен нижних конечностей методом внутривенной лазерной коагуляции. Труды V конференции Ассоциации флебологов России. М.; 2004: 189-90.
- Чернооков А.И., Ларионов А.А., Котаев А.А., Подколзин Е.В., Долгов С.И., Березко М.П. и др. Современные подходы к хирургическому лечению больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Анналы хирургии. 2011; 5: 65-9.
- Боренштейн А.И., Кириенко А.И., Золотухин И.А. Эффективные методы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у больных, перенесших флебэктомию. Флебология. 2014; 8(2); вып. 2: 72.
- Субботин Ю.Г., Шульгина Л.Э. Частота возникновения и факторы риска тромботических осложнений после хирургического лечения варикозной болезни. Флебология. 2014; 8(2); вып. 2: 80-1.
- Гужков О.Н., Рыбачков В.В., Якубова Р.Р. Влияние эндовазальной лазерной коагуляции на состояние гемостаза у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН "Сердечно сосудистые заболевания". 2006; 7(5): 223.
- Баширова Л.Р., Славин Д.А., Федоров И.В. Предупреждение тромботических осложнений в малоинвазивной хирургии варикозной болезни. Казанский мед. журнал. 2010; 91(3): 10-5.
- Бокерия Л.А., Коваленко В.И., Михайличенко М.В. Дифференцированный выбор метода профилактики тромботических осложнений при хирургическом лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Флебология. 2014; 8(2); вып. 2: 72.
- Ройтман Е.В. Принципы индивидуализации терапии и профилактики венозных тромбоэмболияческих осложнений. Флебология. 2014; 8(2); вып. 2: 98.
- Стойко Ю.М., Мазайшвили К.В., Максимов С.В. Мощность лазерного излучения: универсальные параметры для любого диаметра вены. Флебология. 2014; 8(2); вып. 2: 50-1.
- Vuylsteke M.E., Thomis S., Mahieu P. Endovenous laser ablation of the great saphenous vein using a bare fibre versus a tulip fibre: a randomised clinical trial. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2012; 44(6): 587-92.
- Murad M.H., Coto-Yglesias F., Zumaeta-Garcia M. et al. A systematic review and meta-analysis of the treatments of varicose veins. J. Vase. Surg. 2011; 53 (Suppl. 5): 49-65.
Дополнительные файлы
