Современный взгляд на этиологию, патогенез и способы лечения миомы матки


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящей лекции приведены современные данные о возможной этиологии, патогенезе миомы матки. Представлены различные взгляды и теории происхождения данного заболевания. Подробно изложены современные классификации этой патологии. Рассмотрены варианты консервативного и оперативного лечения в зависимости от возраста пациенток, клинических проявлений заболевания, наличия жалоб и заинтересованности в сохранении и реализации репродуктивной функции. Изложены подходы к лечению данной патологии с позиции эндокринологии, органосохраняющей и реконструктивной хирургии. Освещены вопросы хирургической и гормональной терапии у пациенток репродуктивного и пременопаузального возраста. Подробно описаны операционные подходы в зависимости от размеров, типа роста, локализации узлов миомы и технических возможностей стационара. В статье перечислены инновационные способы лечения миомы матки с помощью ультразвука, высоких температур, путем эмболизации сосудов, кровоснабжающих узел миомы.

Об авторах

Людмила Михайловна Кондратович

ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова" Минздрава России

Email: klm80sm@mail.ru
аспирант отделения оперативной гинекологии. 117997, Москва, Россия

Список литературы

  1. Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р. Современные аспекты лечения миомы матки. Медицинская кафедра. 2003; 4 (8): 110-8.
  2. Азиев О.В., Бугеренко А.Е., Иванова Н.В. Использование задней кольпотомии при оперативной лапароскопии. Акушерство и гинекология. 1996; 5: 25-7.
  3. Eisinger S.H., Bonfiglio T., Fiscella K. et al. Twelve-month safety and efficacy of low-dose mifepristone for uterine myomas. J. Minim. Invasive Gynecol. 2005; 12: 227-33.
  4. Bourne Т.Н. Transvaginal color Doppler in gynecology. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991; 1(5): 359-73.
  5. Evans P. Georgetown university-providence hospital family practice residency program. Fam. Physicians. 2007; 75(10): 1503-8.
  6. Zhang Y., Hua K.Q. Patients' age, myoma size, myoma location, and interval between myomectomy and pregnancy may influence the pregnancy rate and live birth rate after myomectomy. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2014; 24(2): 95-9.
  7. Ланчинский В.И. Современные аспекты патогенеза, диагностики и хирургического лечения миомы матки: Дис.. д-ра мед. наук. М.; 2005.
  8. Sato K., Yuasa N., Fujita M., Fukushima Y. Clinical application of diffusion-weighted imaging for preoperative differentiation between uterine leiomyoma and leiomyosarcoma. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; Dec 21. doi: 10.1016/j.ajog.2013.12.028.
  9. Gurates B., Parmaksiz C., Kilic G. et al. Treatment of symptomatic uterine leiomyoma with letrozole. Reprod. Biomed. Online. 2008; 17: 569-74.
  10. Coddington C.C., Grow D.R., Ahmed M.S., Toner J.P., Cook E., Diamond M.P. Gonadotropin-releasing hormone agonist pretreatment did not decrease postoperative adhesion formation after abdominal myomectomy in a randomized control trial. Fertil. Steril. 2009; 91(5): 1909-13.
  11. Савельева Е.М., Азиев О.В. Современные представления о лапароскопических операциях повышенной сложности. В кн.: Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М.: Пантори; 2002: 505-50.
  12. Курашвили Ю.Б., Сидорова И.С., Кузнецов С.Л. и др. Патогенетическая терапия при быстром росте миомы матки в репродуктивном возрасте. В кн.: Материалы III Российского форума "Мать и дитя". М.; 2001: 385-6.
  13. Ludwin A., Ludwin I., Pitynski K., Basta P., Basta A., Banas T. Transrectal ultrasound-guided hysteroscopic myomectomy of submucosal myomas with a varying degree of myometrial penetration. J. Minim. Invasive Gynecol. 2013; 20(5): 672-85.
  14. Varelas F.K., Papanicolaou A.N., Vavatsi-Christaki N. et al. The effect of anastrazole on symptomatic uterine leiomyoma. Obstet. Gynecol. 2007; 110: 643-9.
  15. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки. В кн.: Митьков В.В., Медведев М.В., ред. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар; 1997; т. 3: 76-119.
  16. Кулаков В.И., Адамян E.B., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология. Хирургические энергии. М.: Антидот; 2000.
  17. Ellis H., Moran B., Thompson J. et al. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet. 1999; 353: 1476-80.
  18. Rein M.S. Advances in uterine leiomyoma research: the progesterone hypothesis. Environ. Health Perspect. 2000; 108 (Suppl. 5): 791-3.
  19. Spies J.B. Current evidence on uterine embolization for fibroids. Semin. Intervent. Radiol. 2013; 30(4): 340-6.
  20. Иванова Н.В. Консервативная миомэктомия эндоскопическими методами: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М.; 1998.
  21. Semih Mun, Ahmet Uysal, Ahmet Sejkin Onoglu, Fatma Uysal, Cuneyt Eftal Taner. The effects of hysteroscopic submucosal myoma. Resection on Number of Sanitary Pads. J. Clin. Anal. Med. doi: 10.4328/JCAM.1820/Published Online: 04.05.2013.
  22. Litta P., Conte L., De Marchi F., Saccardi C., Angioni S. Pregnancy outcome after hysteroscopic myomectomy. Gynecol. Endocrinol. 2013; Dec 5.
  23. Campo S. Hysteroscopy requirements and complications. Minerva Gynecol. 2007; 59(4): 451-7.
  24. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Белоглазова С.Е. Руководство по оперативной гинекологии. М.: МИА; 2006: 227-81.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».