Деменция: диагностические и терапевтические аспекты


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Рассмотрены современные представления о клинических проявлениях, диагностике и лечении деменции, распространенного клинического синдрома в нейрогериатрической практике. Указано, что наиболее частыми причинами деменции в пожилом возрасте являются болезнь Альцгеймера, сосудистые поражения головного мозга, наряду с сочетанием этих этиологических факторов, а также деменция с тельцами Леви. Проанализированы подходы к диагностике когнитивных, эмоциональных и поведенческих нарушений у таких больных на основе использования нейропсихологических и психометрических шкал, охарактеризованы возможности современных методов нейровизуализации. Рассмотрены современные подходы к лечению когнитивных нарушений, в частности, особенности применения ингибиторов ацетилхолинэстеразы, обратимого блокатора постсинаптических глутаматергических NMDA-рецепторов, препаратов с вазоактивным и метаболическим действием, а также использование немедикаментозных методов лечения и профилактики когнитивных расстройств. Сделано заключение о необходимости дальнейшего изучения эффектов различных препаратов в отношении когнитивных нарушений, поведенческих расстройств и повседневной активности: обоснована целесообразность их включения в схему лечебных мероприятий у больных с деменцией с целью коррекции познавательного и поведенческого дефектов.

Об авторах

Ольга Игоревна. Мохова

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России

Email: mohovaoi@mail.ru
отделение неврологии для больных с нарушением мозгового кровообращения Москва

Игорь Владимирович Дамулин

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: damulin@mmascience.ru
кафедра нервных болезней лечебного факультета

Список литературы

  1. Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. М.: МЕДпресс-информ; 2011.
  2. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и др. Деменции: Руководство для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2011.
  3. Treves T.A., Korczyn A.D. Modeling the dementia epidemic. CNS Neurosci. Ther. 2012; 18 (2): 175-81.
  4. Gong W.P., Guo Q.H., Zhao Q.H., Hong Z. Survey of comorbidities for hospitalized patients with cognitive disorders. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2012; 92 (3): 156-9.
  5. Захаров В. В. Нарушение когнитивных функций в пожилом возрасте. Врач. 2008; 9: 28-33.
  6. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений. Русский медицинский журнал. 2007; 15 (10): 797-801.
  7. Fernandez-Calvo B., Rodriguez-Pirez R., Contador I. et al. Efficacy of cognitive training programs based on new software technologies in patients with Alzheimer-type dementia. Psicothema. 2011; 23 (1): 44-50.
  8. Garre-Olmo J., Genis Batlle D., Del Mar Fernandez M. et al. Registry of Dementia of Girona Study Group (ReDeGi Study Group). Incidence and subtypes of early-onset dementia in a geographically defined general population. Neurology. 2010; 75 (14): 1249-55.
  9. Шпрах В.В., Суворова И.А. Нейропсихологическое тестирование в неврологии: Пособие для врачей. Иркутск: РИО ИГИУВа; 2011.
  10. Шпрах В.В., Суворова И.А. Когнитивные нарушения и деменции: монография. Иркутск: РИО ИГИУВа; 2011.
  11. Croisile B., Tedesco A., Bernard E. et al. Diagnostic profile of young-onset dementia before 65 years. Experience of a French Memory Referral Center. Rev. Neurol. (Paris). 2012; 168 (2): 161-9.
  12. Pavlovic D.M., Pavlovic A.M. Mild cognitive impairment. Srp. Arh. Celok. Lek. 2009; 137 (7-8): 434-9.
  13. Gold G., Kivari E. Vascular dementia: big effects of small lesions. Rev. Med. Suisse. 2011; 7 (316): 2190-3.
  14. Дамулин И.В. Сосудистая деменция: патогенез, диагностика и лечение. Фарматека. 2010; 7: 13-8.
  15. Guermazi A., Miaux Y., Rovira A. et al. Neuroradiological findings in vascular dementia. Neuroradiology. 2007; 49: 1-22.
  16. Farid K., Petras S., Ducasse V. et al. Brain perfusion SPECT imaging and acetazolamide challenge in vascular cognitive impairment. Nucl. Med. Commun. 2012; 33 (6): 571-80.
  17. Успенская О.В., Яхно Н.Н. Влияние мемантина на когнитивные функции пациентов с амнестическим вариантом синдрома умеренных когнитивных расстройств (клинико-психологическое и нейрохимическое исследование). Неврологический журнал. 2009; 14 (3): 37-40.
  18. Kavirajan H., Schneider L.S. Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a metaanalysis of randomised controlled trials. Lancet Neurol. 2007; 6: 782-92.
  19. Dantoine T., Auriacombe S., Sarazin M. et al. Rivastigmine monotherapy and combination therapy with memantine in patients with moderately severe Alzheimer's disease who failed to benefit from previous cholinesterase inhibitor treatment. Int. J. Clin. Pract. 2006; 60: 110-8.
  20. Елагин Е.И. Переносимость и безопасность ингибиторов холинэстеразы в лечении деменции. Consilium medicum. 2005; 7 (2).
  21. Белоусов Ю.Б., Данилов А.Н., Зырянов С.К. Рациональные фармакотерапевтические алгоритмы ведения пациентов с болезнью Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110 (7): 59-64.
  22. Дамулин И. В. Использование ривастигмина при деменциях: от симптоматического эффекта к нейропротекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110 (9): 76-81.
  23. Zakharov V.V., Yakhno N.N. Mild cognitive impairment prevention: diet, sports and treatment approach. J. Nutr. Health Aging. 2008; 12 (1): 86-8.
  24. Emre М., Bernabei R., Blesa R. et al. Transdermal rivastigmine patch in the treatment of Alzheimer disease. CNS Neurosci. Ther. 2010; 16: 246-53.
  25. Lefevre G., Sedek G., Jhee S. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the novel daily rivastigmine transdermal patch compare with twice-daily capsules in Alzheimer’s disease patients. Clin. Pharm. Ther. 2008; 83 (1): 106-14.
  26. Суворова И.А. Нейропротекция и глутаматергическая терапия при сосудистой деменции - клинико-нейропсихологическое исследование. В кн.: Фармация и общественное здоровье: Материалы ежегодной конференции с международным участием. Екатеринбург; 2010: 580.
  27. Polvikoski T., Sulkava R. Education, the brain and dementia: neuroprotection or compensation? Brain. 2010; 133 (8): 2210-6.
  28. Perez L., Heim L., Sherzai A. et al. Nutrition and vascular dementia. J. Nutr. Health Aging. 2012; 16 (4): 319-24.
  29. Zekry D., Gold G. Management of mixed dementia. Drugs Aging. 2010; 27 (9): 715-28.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».