АНГИОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приведены данные анализа отечественной и зарубежной литературы, посвященной проблеме наркомании, а также осложнениям, связанным с внутрисосудистым введением различных наркотических средств. Отображена тенденция роста числа лиц с наркотической зависимостью в стране. По данным официальной статистики, в России 674 тыс. жителей употребляют различные виды наркотических веществ. В Москве их число превышает 35 тыс. Крайне важен тот факт, что наркомания, в основном, болезнь молодых людей. В процесс наркотизации вовлекается все большее число подростков и женщин. 60% больных наркоманией в России это лица в возрасте от 16 до 30 лет. Непрерывный рост наркотизации влечет за собой повышение уровня заболеваемости и смертности среди молодого трудоспособного населения. При этом в 50,9% случаев причиной смертности у наркоманов являются соматические заболевания. Приводятся сведения о различной локализации поражения сосудов. В больше чем 50% случаев, поражаются сосуды паховой области, но наряду с этим встречаются поражения плечевых, подключичных артерий. Предложены различные взгляды авторов на механизм поражения сосудистой стенки, а также факторы, влияющие на различный тип течения патологических явлений. Отмечено, что тромбоз венозных сосудов у наркоманов носит неэмбологенный характер, указаны причины низкого риска тромбоэмболии легочной артерии у данной категории больных. Большое внимание уделено методам лучевой диагностики сосудистой патологии у больных после внутрисосудистого введения наркотических веществ. Приведен сравнительный анализ их достоверности. Анализ литературы показывает, что в большинстве описаны конкретные случаи из практики. В меньшем количестве публикации имеют обобщающий характер. Не определена четко также хирургическая тактика лечения осложнений, его объем и сроки. Таким образом, все негативные факторы, возникающие при повреждении кровеносных сосудов у наркоманов, их осложнения — весьма актуальная проблема не только ангиохирургии, но и медицины в целом, что свидетельствует о необходимости всестороннего изучения проблемы диагностики и лечения данной патологии. Для благоприятного исхода гнойно-септических осложнений и сосудистых поражений у больных с наркотической зависимостью необходимым условием является выработка рациональных подходов к диагностике и лечению данной крайне тяжелой категории больных.

Об авторах

А. В Сажин

ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России

117997, Москва, Россия

А. Д Климиашвили

ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России

117997, Москва, Россия

Дмитрий Юрьевич Михайлов

ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России

Email: mdudoc@mail.ru
117997, Москва, Россия

Л. Д Гулина

ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России

117997, Москва, Россия

С. В Лисин

ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России

117997, Москва, Россия

С. Л Сафарян

ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России

117997, Москва, Россия

В. И Корнилова

ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России

117997, Москва, Россия

Список литературы

  1. Becattini C., Agnelli G., Emmerich J. et al. Initial treatment of venous thromboembolism. Thromb. Haemost. 2006; 96 (3): 242—50.
  2. Bianco-Molina A., Rota L.L., DiMicco P. et al. Venous thromboembolism during pregnancy, postpartum or during contraceptive use. Thromb. Haemost. 2010; 103 (2): 306—11.
  3. Bounameaux H., Righini M., Perrier A. Venous thromboembolism: contemporary diagnostic and therapeutic aspects. Vasa. 2008; 37 (3): 211—26.
  4. Brittner Ch., Zuber M., Eisner L. Swiss Surg. 2002; 8 (6): 281—9.
  5. Cekiera Cz. Ryzyko uzaleznien. Cz. Cekiera. Towarzystwo Naukowe KUL, Lublin; 1994.
  6. Cheng S.W.K., Fok M., Wong J. Infected femoral pseudoaneurysm in intravenous drug abusers. Br. J. Surg. 1992; 79: 510—2.
  7. d'Audiffrent A., Desgranges P., Kobeiter D.H., Becquemin J.P. Follow-up evaluation of endoluminally treated abdominal aortic aneurysms with duplex ultrasonography: validation with computed tomography. J. Vasc. Surg. 2001; 33 (1): 42—50.
  8. Feldman A.J., Berguer R. Management of an infected aneurysm of the groin secondary to drug abuse. Surg., Gynecol., Obstet. 1983; 157: 519—22.
  9. Fujita A., Tamaki N., Nakamura M. et al. A tentorial dural arteriovenous fistula successfully treated with interruption of leptomeningeal venous drainage using microvascular Doppler sonography: case report. Surg. Neurol. 2001; 56 (1): 56—61.
  10. Golzarian J., Murgo S. et al. Evaluation of abdominal aortic aneurysm after endoluminal treatment: comparision of color Doppler sonography with biphasic helical CT. Am. J. Roentgenol. 2002; 78 (3): 623—8.
  11. Jung E.M., Lutz R., Clevert D.A., Rupp N. B-flow: sonografic assessment and therapy for femoral artery pseudoaneurysm. Rofo. 2001; 173 (9): 805—9.
  12. James A.H., Jamison M.G., Brancazio L.R., Myers M.R. Venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period: incidence, risk factors, and mortality. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 194 (5): 1311—5.
  13. Kalva S.P., Chlapoutaki C., Wicky S. et al. Suprarenal inferior vena cava filters: a 20-year single-center experience. J. Vasc. Interv. Radiol. 2008; 19 (7): 1041—7.
  14. Kumar S.P., Mahtabifard A., Young J.N. Fractured*inferior vena cava filter strut presenting as a penetrating foreign body in the right ventricle: report of a case. J. Card. Surg. 2008; 23 (4): 378—81.
  15. Lechot P., Schaad H.J., Graf S. et al. Scand J. Infect. Dis. 2001; 33 (1): 41—6.
  16. Makeller S., Tolba R.H., Schroeder S. et al. Analysis of vascular complications in intravenous drug addicts after puncture of femoral vessels. Zentralbl. Chir. 2004; 129 (1): 21—8.
  17. Marik P.E., Plante L.A. Venous thromboembolic disease and pregnancy. N. Engl. J. Med. 2008; 359 (19): 2025—33.
  18. Merli G.J., Kearon C. Treating acute pulmonary embolism: outpatient or inpatient or somewhere in between. Thromb. Res. 2008; Suppl. 1: S22—8.
  19. McEvoy A.W., Kitchen N.D., Thomas D.G. Intracelebral haemorrhage and drug abuse in young adults. Br. J. Neurosurg. 2000; 14 (5): 449—54.
  20. Mesters C.A., Garcia I., Khabiri E. Multiple mycotic aortic aneurysms in a drug addict. Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2002; 10 (2): 196.
  21. Ortega J.L., Neira F., Ruiz C. et al. Intraoperative rupture of subclavian aneurysm caused by self intra-arterial injections in drug addict. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 1995; 42 (4): 156.
  22. Padberg F.T., Hobson R.W., Lee B.C. et al. Femoral artery pseudoaneurysm: Ligation v.s. revascularization. J. Vasc. Surg. 1991; 15: 642—8.
  23. Paulson E.K., Kliewer M.A., Hertzberg B.S. et al. Color Doppler sonography of geroin complicayions following femoral artery catheterization. Am. J. Roentgenol. 1995; 165 (2): 439—44.
  24. Poulin C., Fralick P., Whynot E.M. et al. The epidemiology of cocaine and opiate abuse in urban Canada. Can. J. Publ. Health. 1998; 89: 234—8.
  25. Razif M.A., Rajasingam V, Abdullah B.J. Case of a non-pulsatile groin swelling. Med. J. Malasia. 2002; 57 (4): 499—502.
  26. Risdahl J.M., Khanna K.V., Peterson P.K. Opiates and infection. J. Neuroimmunol. 1998; 83 (1—2): 4—18.
  27. Rodie V.A., Thomson A.J., Stewart F.M. et al. Low molecular weight heparin for the treatment of venous thromboembolism in pregnancy: a case series. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2002; 109: 1020—4.
  28. Rosenthal D., Wellons E.D., Lai K.M. et al. Retrievable inferior vena cava filters: initial clinical results. Ann. Vasc. Surg. 2006; 20 (1): 157—65.
  29. Schulz S., Aksu T., Igde A., Hengstmann J. Acute ischemia of the leg in a drug addict. Vasa. 2002; 31 (1): 57—61.
  30. Weiner A.L. Emerging drugs of abuse in Connecticut. Conn. Med. 2000; 64 (1): 19—23.
  31. Wolf Y.G., Johnson B.L., Hill B.B. et al. Duplex ultrasound scanning versus computed tomographic angiography for postoperative evaluation of endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J. Vasc. Surg. 2000; 32 (6): 1142—8.
  32. Woolgar J.D., Ray R., Maharaj K., Robbs J.V. Br. J. Radiol. 2002; 75 (899): 884—8.
  33. Алуханян О.А., Огребков В.И., Мамедов Ю.Н. и др. Лечение постинъекционных сосудистых осложнений наркомании. Ангиология и сосудистая хирургия. 1998; 2, прил.: 87.
  34. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М.: Ньюдиамед; 2000.
  35. Герасимов В.Г., Попов С.В., Веденеев А.А. и др. Интервенционное гнойно-септическое поражение сосудов у больных хронической опийной наркоманией (ХОН). Ангиология и сосудистая хирургия. 1998; 2, прил.: 95—6.
  36. Гофман А.Г., Понизовский П.А. Наркология. 2005; 1: 30—5.
  37. Дюжиков А.А., Карпов А.В., Филоненко А.В. Критическая ишемия конечностей как результат хронической травмы сосудов у наркоманов. В кн.: Материалы III Международного конгресса стран и регионов. Петрозаводск; 1999: 89—90.
  38. Конычев А.В., Спесивцев Ю.А., Бегишев О.Б., Кокорин К.В. Особенности клиники постинъекционных флегмон у наркоманов. В кн.: Вопросы практической медицины: Сборник трудов. СПб.; 1997: 124—5.
  39. Кошкина Е.А. Разработка моделей оценки, прогноза ситуации, связанной с потреблением наркотиков и стратегией профессиональных действий: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М.; 1998.
  40. Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П., Леменев В.Ш. и др. Опыт лечения эмбологенных тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009; 15 (4): 75—8.
  41. Лебедев И. О. Антикоагулянтная терапия острого тромбоза в системе нижней полой вены: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М.; 2004.
  42. Леонтьев С.Г., Золотухин И.А., Селиверстов Е.И. и др. Амбулаторное лечение тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Флебология. 2009; 3 (4): 41—4.
  43. Мельников В.В. Оказание врачебной помощи больным шприцевой наркоманией с гнойно-септическими осложнениями. Южно-русский медицинский журнал. 2004; 2: 61—5.
  44. Нижниченко В.Б., Евдокимов А.Р., Олейникова E.H. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии. Хирургия. 2009; 7: 22—8.
  45. Панцулая Г.Е., Шашин С.А., Закляков К.И. Исходы лечения наркоманов с пульсирующими инфицированными гематомами. Ангиология и сосудистая хирургия. 1998; 2, прил.: 121.
  46. Пиголкин Ю.И., Богомолова И.Н., Богомолов Д.В. Роль алкоголизации в патогенезе морфологических изменений у наркоманов. Судубно-медицинская экспертиза. 2001; 5: 14—6.
  47. Прокубовский В.И., Буров В.П., Капранов С.А. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005; 11 (3): 27.
  48. Ревякин В.И., Дубровский A.B., Василенко Ю.В., Селиваненко A.B. Лапароскопическая пликация нижней полой вены. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003; 2: 70—2.
  49. Савельев В.С., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г., ред. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Болезни магистральных вен. М.: Медицина; 1972.
  50. Савельев В.С. Флебология. М.: Медицина; 2001.
  51. Сон Д. А. Радикальное хирургическое лечение острого варико-тромбофлебита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М.; 2003.
  52. Султаналиев Т.А., Турсынбаев С.Е., Ивакин В.М. Этиология и патогенез повреждения кровеносных сосудов у наркоманов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007; 13 (2): 24—33.
  53. Турсынбаев С.Е. Диагностика и комплексное лечение повреждений кровеносных сосудов у наркоманов: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Алматы; 2008.
  54. Фридман Л.С., Флеминг И.Ф., Робертс Д.Г., Хайман С.Е. Наркология: Пер. с англ. 2-е изд. СПб.: Невский диалект; 2000.
  55. Хорев Н.Г., Боярков М.В., Зайцев С.В. Проксимальная миграция фильтра осложнение или ошибка имплантации. Проблемы клинической медицины. 2007; 2: 24—6.
  56. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н. Ангиогенный сепсис. СПб.; 1996.
  57. Швальб П.Г., Калинин Р.Е. и др. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004; 10 (2): 81—3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2013


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».