Актуальные вопросы диагностики и лечения тонзиллит-ассоциированных артропатий: обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Проблема хронического тонзиллита и его осложнений на сегодняшний день остаётся одной из наиболее актуальных в современной оториноларингологии. Высокая вероятность развития сопряжённых заболеваний, таких как ревматическая болезнь сердца, неспецифический артрит и гломерулонефрит, подчёркивает высокую значимость данной нозологической единицы в практике как врача-оториноларинголога, так и врачей других специальностей. Особое место среди осложнений хронического тонзиллита занимает реактивный артрит (РеА).

Ранее наиболее распространённым заболеванием была острая ревматическая лихорадка, которая имела связь со стрептококковым тонзиллитом и сопровождалась РеА. Начиная с 1959 года пациенты с острой ревматической лихорадкой стали встречаться всё реже, но случаи «асептического» артрита у пациентов с острым тонзиллитом продолжали регистрироваться, при этом других больших критериев для подтверждения диагноза острой ревматической лихорадки у них не было выявлено. Такой вид артрита получил название «постстрептококковый реактивный артрит» (ПСРА). Несмотря на то, что о данном заболевании известно ещё с середины XIX века, информации о его этиологии и патогенезе в литературе крайне мало. Основные симптомы ПСРА обычно аналогичны суставному синдрому при классическом РеА и клинически проявляются острым асимметричным немигрирующим полиартритом. Лабораторная диагностика заболевания, в частности определение титров стрептококковых антител, играет важную роль в подтверждении диагноза. Особое место занимает дифференциальная диагностика ПСРА с ревматическими заболеваниями. Основными диагностическими лабораторными маркёрами ревматических заболеваний являются антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и антитела к цитруллинированным белкам. Суставной синдром при ПСРА часто купируется путём назначения нестероидных противовоспалительных препаратов только в сочетании с антибактериальными препаратами. Если артрит не реагирует на длительное лечение антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами и особенно если у пациента в анамнезе имеется рецидивирующий хронический тонзиллит, требуется проведение плановой тонзиллэктомии для предотвращения развития хронической формы тонзиллит-ассоциированного артрита.

Представлен аналитический обзор отечественных и зарубежных публикаций на тему хронического тонзиллита, осложнённого РеА. Описаны возможные методы диагностики, необходимые для подтверждения диагноза и исключения обширного спектра артритов иной этиологии.

Об авторах

Андрей Иванович Крюков

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: nikio@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-0149-0676
SPIN-код: 9393-8753

д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН

Россия, Москва; Москва

Алеся Александровна Клименко

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: aaklimenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7410-9784
SPIN-код: 8396-9251

д-р мед. наук, доцент

Россия, Москва

Анна Семеновна Товмасян

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского

Email: 7svetlana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1214-4939
SPIN-код: 7501-5250

канд. мед. наук

Россия, Москва

Саид Рашидович Рамазанов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: saidramazanov97@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5122-7270
SPIN-код: 4779-4411
Россия, Москва

Анастасия Александровна Головатюк

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского

Email: nastyusha5534@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0629-7226
SPIN-код: 2164-3678
Россия, Москва

Мария Михайловна Степанова

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского

Email: mmariestepanova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2970-4055
Россия, Москва

Список литературы

  1. Рыбак Н.А., Цыркунов В.М., Рыбак Р.Ф. Микробиоценоз небных миндалин при хроническом тонзиллите // Здравоохранение (Минск). 2014. № 12. С. 2–7. EDN: TJVZJV
  2. Начаров П.В., Коноплев О.И., Преображенская Ю.С., и др. Этиологические аспекты проблемы хронического тонзиллита // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2021. Т. 65, № 3. С. 91–97. EDN: XCJKMJ doi: 10.25557/0031-2991.2021.03.91-97
  3. Хафизова Ф.А. Клинико-лабораторное и иммуноморфологическое обоснование тактики лечения различных форм хронического тонзиллита [автореф. дис. … д-ра мед. наук]. Москва, 2012.
  4. Мальцева Г.С. Стрептококковая инфекция при хроническом тонзиллите // Consilium medicum. 2009. Т. 11, № 3. С. 71–77. EDN: RBCMJX
  5. Bassili A., Barakat S., Sawaf G.E., et al. Identification of clinical criteria for group A-beta hemolytic streptococcal pharyngitis in children living in a rheumatic fever endemic area // J Trop Pediatr. 2002. Vol. 48, N 5. P. 285–293. doi: 10.1093/tropej/48.5.285
  6. Товмасян А.С. Значение симбиотических взаимодействий пиогенного стрептококка при хроническом тонзиллите [дис. … канд. мед. наук]. Москва, 2009. EDN: VVMEXS
  7. Шпынев К.В., Кречикова О.И., Кречиков В.А., Козлов Р.С. Streptococcus pyogenes: характеристика микроорганизма, выделение, идентификация и определение чувствительности к антибактериальным препаратам // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007. Т. 9, № 2. С. 104–119. EDN: KYKNPH
  8. Крюков А.И., Товмасян А.С., Драбкина И.В., и др. Роль микрофлоры в этиологии хронического тонзиллита // Вестник оториноларингологии. 2010. № 3. С. 4–6. EDN: TEUIUD
  9. Cunningham M.W. Pathogenesis of group A streptococcal infections // Clin Microbiol Rev. 2000. Vol. 13, N 3. P. 470–511. doi: 10.1128/CMR.13.3.470
  10. Friedberg C.K. Rheumatic fever in the adult: criteria and implications // Circulation. 1959. Vol. 19, N 2. P. 161–164. doi: 10.1161/01.cir.19.2.161
  11. Goldsmith D.P., Long S.S. Streptococcal disease of childhood — a changing syndrome // Arthritis Rheum. 1982. Vol. 25. P. 18–26.
  12. Ahvonen P., Sievers K., Aho K. Arthritis associated with Yersinia enterocolitica infection // Acta Rheumatol Scand. 1969. Vol. 15, N 3. P. 232–253. doi: 10.3109/rhe1.1969.15.issue-1-4.32
  13. Arnold M.H., Tyndall A. Poststreptococcal reactive arthritis // Ann Rheum Dis. 1989. Vol. 48, N 8. P. 686–688. doi: 10.1136/ard.48.8.686
  14. De Cunto C.L., Giannini E.H., Fink C.W., et al. Prognosis of children with poststreptococcal reactive arthritis // Pediatr Infect Dis J. 1988. Vol. 7, N 10. P. 683–686. doi: 10.1097/00006454-198810000-00002
  15. Gibbas D.L. Post streptococcal reactive arthritis (PSRA) — rheumatic fever or not? // Arthritis Rheum. 1986. С. S92–S92.
  16. Gibofsky A., Kerwar S., Zabriskie J.B. Rheumatic fever. The relationships between host, microbe, and genetics // Rheum Dis Clin North Am. 1998. Vol. 24, N 2. P. 237–259. doi: 10.1016/s0889-857x(05)70007-7
  17. Dajani A., Taubert K., Ferrieri P., et al. Treatment of acute streptococcal pharyngitis and prevention of rheumatic fever: a statement for health professionals. Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the American Heart Association // Pediatrics. 1995. Vol. 96, Pt 4. P. 758–764. doi: 10.1542/peds.96.4.758
  18. Baracco G.J. Infections caused by group C and G streptococcus (Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis and others): epidemiological and clinical aspects // Microbiol Spectr. 2019. Vol. 7, N 2. doi: 10.1128/microbiolspec.GPP3-0016-2018
  19. Facklam R., Washington J. Streptococcus and related catalase negative gram-positive cocci. Manual of clinical microbiology. 1992. P. 238–257.
  20. Braun J., Märker-Hermann E., Rudwaleit M., Sieper J. HLA-B27 and the role of specific T cell receptors in the pathogenesis of spondyloarthritis // Ann Rheum Dis. 2024. doi: 10.1136/ard-2024-225661
  21. Taniguchi Y., Nishikawa H., Yoshida T., et al. Expanding the spectrum of reactive arthritis (ReA): classic ReA and infection-related arthritis including poststreptococcal ReA, Poncet’s disease, and iBCG-induced ReA // Rheumatol Int. 2021. Vol. 41, N 8. P. 1387–1398. doi: 10.1007/s00296-021-04879-3
  22. Ahmed S., Padhan P., Misra R., Danda D. Update on post-streptococcal reactive arthritis: narrative review of a forgotten disease // Curr Rheumatol Rep. 2021. Vol. 23, N 3. P. 19. doi: 10.1007/s11926-021-00982-3
  23. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России // Альманах клинической медицины. 2018. Т. 46, № 1. С. 32–39. EDN: YVSHGT doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39
  24. Khalmetova F.I., Akhmedov X.S., Alibekova G.A., et al. Features of the course of the joint syndrome in various forms of reactive arthritis // Galaxy International Interdisciplinary Research Journal. 2023. Т. 11. № 4. С. 832–837.
  25. Muşetescu A.E., Florea M., ForŢofoiu M.C., et al. Streptococcal tonsillitis related reactive arthritis — clinical, ultrasound imaging and immunohistochemical study // Rom J Morphol Embryol. 2017. Vol. 58, N 3. P. 801–807.
  26. Mackie S.L., Keat A. Poststreptococcal reactive arthritis: what is it and how do we know? // Rheumatology (Oxford). 2004. Vol. 43, N 8. P. 949–954. doi: 10.1093/rheumatology/keh225
  27. Dogan B., Rota S., Gurbuzler L., et al. The correlation between EBV viral load in the palatine tonsils of patients with recurrent tonsillitis and concurrent serum titers of VCA–IgG // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010. Vol. 267, N 1. P. 143–148. doi: 10.1007/s00405-009-0988-6
  28. Bawazir Y., Towheed T., Anastassiades T. Post-streptococcal reactive arthritis // Curr Rheumatol Rev. 2020. Vol. 16, N 1. P. 2–8. doi: 10.2174/1573397115666190808110337
  29. Stone J.H. Reactive arthritis // A clinician’s pearls & myths in rheumatology. 2023. P. 105–109. doi: 10.1007/978-3-031-23488-0_9
  30. Tatsumi H., Morikawa T., Takagishi K., Suyama Y. Post-streptococcal reactive arthritis visually emphasizing enthesitis // Intern Med. 2023. Vol. 62, N 11. P. 1699–1700. doi: 10.2169/internalmedicine.0191-22
  31. Bentaleb I., Abdelghani K.B., Rostom S., et al. Reactive arthritis: update // Curr Clin Microbiol Rep. 2020. Vol. 7, N 4. P. 124–132. doi: 10.1007/s40588-020-00152-6
  32. Padhan P., Danda D. Clinical spectrum of post-streptococcal reactive arthritis (PSRA) revisited: juvenile versus adult-onset disease // Int J Rheum Dis. 2019. Vol. 22, N 4. P. 750–751. doi: 10.1111/1756-185X.13524
  33. Шостак Н.А., Абельдяев Д.В., Карпова Н.Ю., и др. Пострептоккоковый артрит // Научно-практическая ревматология. 2003. Т. 41, № 4. С. 77–82. EDN: QCXHKL doi: 10.14412/1995-4484-2003-1340
  34. Chun C., Kingsbury D.J. Poststreptococcal reactive arthritis: diagnostic challenges // Perm J. 2019. Vol. 23. P. 18. doi: 10.7812/TPP/18.304
  35. Johnston J.J., Douglas R. Adenotonsillar microbiome: an update // Postgrad Med J. 2018. Vol. 94, N 1113. P. 398–403. doi: 10.1136/postgradmedj-2018-135602
  36. Lucchino B., Spinelli F.R., Perricone C., et al. Reactive arthritis: current treatment challenges and future perspectives // Clin Exp Rheumatol. 2019. Vol. 37, N 6. P. 1065–1076.
  37. Gaston J.S. Reactive arthritis and undifferentiated spondyloarthritis. In: Kelley’s textbook of rheumatology. 9th edition. P. 1221–1231. doi: 10.1016/B978-1-4377-1738-9.00076-1
  38. Jansen T.L., Janssen M., de Jong A.J. Reactive arthritis associated with group C and group G beta-hemolytic streptococci // J Rheumatol. 1998. Vol. 25, N 6. P. 1126–1130.
  39. Александрова Е.Н., Новиков А.А., Насонов Е.Л. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний и их применение в реальной клинической практике // Научно-практическая ревматология. 2013. Т. 51, № 4. С. 368–376. EDN: RCEJVL doi: 10.14412/1995-4484-2013-1246
  40. Новиков А.А., Александрова Е.Н., Лукина Г.В., Казаков С.П. Определение антинуклеарных антител: рекомендации EFLM, EASI, ICAP И РАМЛД // Медицинский алфавит. 2024. № 31. С. 21–25. EDN: RKSXOA doi: 10.33667/2078-5631-2023-31-21-25
  41. Kobayashi S., Kida I., Makiyama Y., et al. Tonsillitis-related arthritis: advanced understandings of tonsillitis and sterile inflammatory arthritis // Case Rep Rheumatol. 2021. Vol. 2021. P. 2983267. doi: 10.1155/2021/2983267
  42. Pichichero M.E., Edwards M.S., Bond S. Treatment and prevention of streptococcal pharyngitis in adults and children. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate. 2023.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».