Клинические проявления скарлатины у детей в мегаполисе на современном этапе

Обоснование. По данным литературы, в ряде стран в 2022–2023 гг. отмечен рост тяжёлых форм скарлатины среди детей.

Цель исследования — выявить современные клинические особенности скарлатины у детей в крупном мегаполисе России.

Материалы и методы. Проведено наблюдательное описательное ретроспективное сплошное исследование клинических особенностей течения скарлатины у детей по данным историй болезни пациентов с 2020 по 2022 год.

При статистической обработке материала использованы методы вычисления экстенсивных и интенсивных показателей (р₁ и р₂), ошибок экстенсивных показателей (m₁ и m₂) и стандартных отклонений (р_max↔р_min), с учётом доверительного интервала (t) и доверительной вероятности (Р=95%).

Сравнение процентных долей выполнялось с помощью точного критерия Фишера. Различия считались статистически значимыми при p <0,05.

Результаты. Отмена противоэпидемических ограничений в отношении COVID-19 в 2022 году привела не только к росту заболеваемости скарлатиной среди детей от 0 до 18 лет в 3,6 раза по сравнению с 2021 годом, но, как следствие, и к росту госпитализации в стационары г. Москвы. Число госпитализированных детей со скарлатиной в 2022 году по сравнению с 2020 годом увеличилось в 18,0 раза. Большую часть среди госпитализированных (83,4%) составили дети дошкольного и школьного возраста, в том числе в возрасте от 3 до 7 лет (52,9%) и от 7 до 15 лет (39,3%), со средней степенью тяжести течения заболевания 93,6%.

Среди обследованных детей 53 ребёнка (18,0%) перенесли в анамнезе COVID-19, причём у каждого 5-го скарлатина протекала в тяжёлой форме.

У каждого 8–9-го пациента (12,2%) имелись различные осложнения преимущественно септического характера, возникшие на 1-й неделе заболевания, на 2-й неделе и позже были зарегистрированы осложнения инфекционно-аллергического характера.

Для лечения скарлатины использовали антибиотики цефалоспоринового (53,6%) и пенициллинового (46,4%) ряда.

Заключение. В современных условиях мегаполиса скарлатина протекает с типичной клинической картиной. У подавляющего большинства детей заболевание скарлатиной характеризовалось среднетяжёлым течением, у 12,2% детей были выявлены различные осложнения. Отмечено, что на фоне увеличения числа госпитализированных уменьшается количество пациентов с тяжёлым течением скарлатины, при этом частота развития осложнений не меняется (12,3–12,8%). Среди пациентов, перенёсших COVID-19, в 8,3 раза чаще заболевание скарлатиной протекает в тяжёлой форме по сравнению с детьми, не имевшими в анамнезе COVID-19.