Эффективность мультидисциплинарного подхода в восстановительном лечении постинсультных пациентов на амбулаторном этапе медицинской реабилитации
- Авторы: Фахретдинов В.В.1, Брынза Н.С.1, Курмангулов А.А.1
-
Учреждения:
- Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 26, № 1 (2020)
- Страницы: 4-9
- Раздел: Организация здравоохранения и общественное здоровье
- URL: https://bakhtiniada.ru/0869-2106/article/view/25848
- DOI: https://doi.org/10.18821/0869-2106-2020-26-1-4-9
- ID: 25848
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Современные подходы к реабилитации пациентов, перенесших мозговой инсульт, основаны на раннем начале реабилитационных мероприятий, определенной последовательности, длительности и активном участии самого пациента и его окружения. В последнее время в научном медицинском сообществе серьезно обсуждается организация реабилитации с позиции мультидисциплинарного подхода.
Цель. Оценить влияния мультидисциплинарного подхода этапа амбулаторной реабилитации на основные компоненты здоровья у пациентов, перенесших инсульт.
Материал и методы. В экспериментальное продольное открытое исследование были включены 60 пациентов с инсультом в позднем восстановительном периоде. Все пациенты были распределены в группы методом стратификационной рандомизации: 1-группа – 30(50%) пациентов, имеющих высокий реабилитационный потенциал, а также высокую степень личной заинтересованности прохождения амбулаторного этапа медицинской реабилитации; 2 группа – 30 (50%) пациентов, имеющих реабилитационный потенциал, но в силу ряда причин не прошедшие амбулаторный этап медицинской реабилитации. Длительность амбулаторного этапа реабилитации составила 14 дней. Курс восстановительного лечения включал в себя 10 посещений отделения реабилитации, функционирующего на принципах бережливого производства и системы менеджмента качества; 2 дня лечебного отпуска; 2 дня самостоятельной работы пациентов. В состав мультидисциплинарной бригады входили прошедший специальную подготовку по вопросам медицинской реабилитации врач-невролог, врач лечебной физкультуры, инструктор лечебной физической культуры, нейропсихолог-логопед, психолог, эрготерапевт и социальный работник. В качестве критериев для оценки эффективности реабилитационных мероприятий в ходе настоящего исследования были определены 11 основных показателей, позволяющих оценить восстановление неврологического дефицита, моторные функции, возможные риски падения пациентов, психоэмоциональное состояние, когнитивные функции, уровень самостоятельности и качества жизни пациента.
Результаты. При сравнении исследуемых групп по ответу на курс восстановительного лечения пациенты, прошедшие амбулаторный этап, достигли положительную динамику в 91% по 10 из 11 критериев оценки эффективности (реабилитационный потенциал, приверженность к лечению, уровень мобильности, степень самостоятельности, болевой синдром, коэффициент падений, когнитивные функции, социальная адаптация, тревога и депрессия), в то время как у пациентов, не прошедших амбулаторную реабилитацию положительная динамика отмечена лишь в 18% по 2 из 11 анализируемых критериев (болевой синдром и уровень тревожных расстройств).
Заключение. Для достижения реабилитационных целей и задач, поставленных перед пациентом в позднем восстановительном периоде, целесообразно последовательное проведение амбулаторного этапа медицинской реабилитации.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виталий Вильевич Фахретдинов
Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: fahretdinov_vv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8375-8244
аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИНПР
Россия, 625023, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54Наталья Семеновна Брынза
Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: brynzans@tyumsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-5985-1780
д.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИНПР
Россия, 625023, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54Альберт Ахметович Курмангулов
Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: kurmangulovaa@tyumsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0850-3422
к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИНПР
Россия, 625023, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54Список литературы
- Лукьянчук Т.П. Применение экзоскелета и функциональной электрической стимуляции мышц в реабилитации после инсульта. Авиценна. 2019; (28): 30-2.
- Фахретдинов В.В., Брынза Н.С., Курмангулов А.А. Современные подходы к реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019; 18(2): 182-9.
- Власова Д.Ю., Карпов С.М., Седакова Л.В. Нарушение когнитивных функций у больных в постинсультном периоде. Успехи современного естествознания. 2013; (9): 126-7.
- Vincent-Onabajo G.O., Owolabi M.O., Hamzat T.K. Sensitivity and responsiveness of the health-related quality of life in stroke patients-40 (HRQOLISP-40) scale. Disabil Rehabil. 2014; 36(12): 1014-9. doi: 10.3109/09638288.2013.825652
- Виноградов О.И., Комаров А.Н., Пчелинцев М.В. Мультидисциплинарный подход к лечению и реабилитации инсульта. Эффективная фармакотерапия. 2017; (21): 36-44.
- Галяев И.Ю., Барабанова М.А., Тимченко Л.В., Жадан О.Н. Этапность и преемственность в реабилитации пациентов нейрохирургического профиля. Инновационная медицина Кубани. 2018; (1): 6-11.
- Курмангулов А.А., Решетникова Ю.С., Фролова О.И., Брынза Н.С. Особенности внедрения метода 5S бережливого производства в систему здравоохранения Российской Федерации. Кубанский научный медицинский вестник. 2019; 26(2): 140-9.
- Курмангулов А.А., Решетникова Ю.С., Багиров Р.Н., Фролова О.И., Брынза Н.С. Возможности визуализации в качестве бережливого метода в управлении медицинскими организациями. Медицинский вестник Юга России. 2019; 10(1): 6-12.
- Сраилова К.Б., Раимкулов Б.Н., Раимкулова Х.Б., Бхат Н.А., Абубакир У.А. Диагностические показатели болевого синдрома при ишемическом инсульте. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2019; (1): 210-2.
- Савчук Е.А., Савчук Е.О., Шевченко И.В. Виды болевых синдромов у больных, перенесших инсульт: клиника, диагностика, лечение. Вестник физиотерапии и курортологии. 2018; 24(1): 127.
Дополнительные файлы
