Комплексная реабилитация при повреждении внутренней боковой связки коленного сустава у лиц, занимающихся горнолыжным спортом и сноукайтингом

Обоснование. Основной функцией внутренней боковой связки является статическая стабилизация при отклонении голени кнаружи. Ее повреждение возникает в результате резкого воздействия на голень и коленный сустав в вальгусном направлении, что часто является причиной возникновения нестабильности коленного сустава, рецидивирующего синовита, посттравматического гонартроза. В результате этого развиваются функциональные нарушения, ограничивающие двигательные возможности и влияющие на опороспособность пораженной конечности.

Цель исследования: анализ эффективности различных современных реабилитационных методик, предусматривающих пациенториентированный подход в программе консервативного лечения повреждений различной степени внутренней боковой связки, на основе оценки возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) у 38 пациентов.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 38 пациентов с частичным повреждением большеберцовой коллатеральной связки (27 мужчин и 11 женщин — 71,05 и 28,95% соответственно). Средний возраст составил 28,5 года (от 19 до 38 лет). Все обследуемые занимались горнолыжным спортом и сноукайтингом в дисциплине «горные лыжи». Диагноз установлен на основании клинического обследования, жалоб пациента и заключения по результатам МРТ коленного сустава. Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе Vectrа-2 (General Electric, США) со сверхпроводящим магнитом и индукцией магнитного поля 0,5 Тл. Оптимальной для исследования коленного сустава явилась квадратурная приемно-передающая катушка Surf-76, которая позволяла выбрать малое поле зрения без артефактов или пространственного искажения и давала возможность увеличения коэффициента сигнал/шум. Исследование проводилось дважды: в день обращения (максимум 1,5 сут после травмы) и в конце 6-й нед консервативного лечения.

Результаты. При использовании предложенной авторами программы восстановительного лечения у пациентов с данной патологией отмечалось уменьшение выраженности клинических симптомов и улучшение функциональных характеристик. Включение методики кинезиотейпирования способствует сокращению сроков восстановительного лечения.

Заключение. Применение современных неинвазивных методов диагностики состояния костной ткани, суставного хряща и околосуставных мягких тканей (в частности, МРТ), позволяет не только установить степень повреждения анатомических структур, но и выбрать оптимальную тактику консервативного лечения пациентов с частичными повреждениями внутренних боковых связок, определить длительность и степень искусственной иммобилизации, сроки начала реабилитационных мероприятий. Результатами предложенной программы восстановительного лечения при повреждении медиальной связки коленного сустава являются уменьшение выраженности боли, синовита, хромоты при повышении силы и упругости мышц, а также восстановление стабильности коленного сустава.