Современное состояние и перспективы развития сестринского ухода в системе паллиативной медицинской помощи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Демографические тенденции XXI века повышают потребность в долгосрочном уходе, ставят задачу увеличения объемов и качества паллиативной медицинской помощи (ПМП) и сестринского ухода. Дома и отделения сестринского ухода создаются в том числе в целях повышения доступности ПМП пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача. Доступность и эффективность оказания ПМП на койках сестринского ухода требует анализа.

Цель исследования — изучить современное состояние организации оказания ПМП на койках сестринского ухода и определить потребность в дальнейшем развитии этого направления для паллиативных пациентов в Российской Федерации.

Материалы и методы. Проведен анализ данных мониторинга оказания ПМП в автоматизированной системе мониторинга медицинской статистики (asmms.mednet.ru) на основе методов описательной статистики. Социологическим методом определены состояния/заболевания паллиативных пациентов, нуждающихся в сестринском уходе.

Результаты. В оказании ПМП на койках сестринского ухода нуждаются преимущественно пациенты старше трудоспособного возраста; структурные подразделения медицинских организаций и медицинские организации, оказывающие ПМП на койках сестринского ухода, распределены на территории РФ неравномерно; обеспеченность койками сестринского ухода и средний койко-день отличаются по субъектам РФ.

Заключение. В целом отмечается положительная динамика увеличения паллиативного коечного фонда, начиная с 2012 года. Средний койко-день на койке сестринского ухода за I квартал 2021 года составил 28,2 дня, средний койко-день на койке паллиативной медицинской помощи оказался равен 22,3 дня. В структуре взрослых пациентов, получающих ПМП в стационарных условиях, преобладают лица старше трудоспособного возраста, имеющие снижение функциональной активности, недостаточность самостоятельного ухода, нуждающиеся в круглосуточном сестринском наблюдении и уходе. Целесообразно совершенствовать оказание ПМП на койках сестринского ухода, включая эффективную выявляемость и маршрутизацию нуждающихся пациентов.

Об авторах

Наталия Алексеевна Касимовская

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: kasimovskaya_n_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-1046-4349
Scopus Author ID: 57202926192
ResearcherId: AAK-5352-2020

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Диана Владимировна Невзорова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: nevzorova_d_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-8821-2195

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Наталья Сергеевна Гераськина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: geraskina_n_s@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-7018-2688
Scopus Author ID: 57222372994
ResearcherId: AAB-4619-2019

ассистент

Москва

Список литературы

  1. Новиков Г.А., Зеленова О.В., Рудой С.В., Абрамов С.И. Стратегия развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации: от истории до эффективной системы // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018. № 2. С. 167–180.
  2. Масляков В.В., Смирнова Т.В., Левина В.А., Зепп И.В. Медико-социологический анализ мотивационно-профессиональных характеристик медицинских сестер отделения паллиативной помощи // Тихоокеанский медицинский журнал. 2016. № 4. С. 87–89.
  3. Фадеева Е.В. Паллиативная помощь в России: состояние и проблемы // Социологическая наука и социальная практика. 2019. Т. 3, № 3. С. 109–119. doi: 10.19181/snsp.2019.7.3.6692
  4. Кузин С.И. Старение населения: социально-экономический аспект // Вестник Университета. 2018. № 3. С. 137–143. doi: 10.26425/1816-4277-2018-3-137-143
  5. Микиртичан Г.Л., Чулкова В.А., Пестерева Е.В., и др. Риск выгорания медицинской сестры в паллиативной медицине // Медицина и организация здравоохранения. 2019. Т. 4, № 2. С. 37–44.
  6. Коломийченко М.Е. Определение потребности в паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях: методические подходы // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020. № 4. С. 40–45. doi: 10.25742/NRIPH.2020.04.005
  7. Невзорова Д.В. Новый план действий правительства по улучшению паллиативной помощи в России // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2020. № 3. С. 4–6.
  8. Невзорова Д.В., Куняева Т.А., Сидоров А.В., и др. Анализ потребности в первичной (доврачебной и врачебной) паллиативной медицинской помощи // Вестник Росздравнадзора. 2021. № 4. С. 77–85.
  9. Вавилова О.В., Золотых Т.М. Аудит работы коек сестринского ухода в воронежской области // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2019. № 1. С. 12–15.
  10. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации №17-0/И/2-6511 от 22.07.2019 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/556169470. Дата обращения: 19.05.2022.
  11. Планирование и оказание услуг паллиативной помощи: пособие для руководителей программ. Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро. 2018. Режим доступа: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/383463/palliative-care-guide-rus.pdf. Дата обращения: 19.05.2022.
  12. Комаров А.Н. Современные тенденции долговременного ухода за пациентами общетерапевтического профиля // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2020. № 3. C. 20–28.
  13. Габай П.Г., Орленко В.В. Новое положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи — значительный шаг на пути усовершенствования паллиативной помощи в России // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2019. № 3. С. 12-19.
  14. Щепин В.О., Тельнова Е.А., Карпова О.Б., Проклова Т.Н. О проблемах паллиативной помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 1. С. 36–40. doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-1-36-40
  15. Солодухина Д.П., Черных Л.Л. Проблема изыскания кадровых ресурсов для удовлетворения потребности населения в квалифицированном сестринском уходе // Альманах сестринского дела. 2013. Т. 6, № 1. С. 50–53.
  16. Хетагурова А.К. Вопросы качества жизни в современной паллиативной медицине // Проблемы управления здравоохранением. 2003. № 6. С. 49-53.
  17. Никитина Л.А. Сестринский уход в паллиативной медицине. Часть 1. Психология общения и общий уход // Российский семейный врач. 2006. № 4. C. 50–57.
  18. Mota-Romero E., Esteban-Burgos A.A., Puente-Fernández D., et al. NUrsing Homes End of Life care Program (NUHELP): developing a complex intervention // BMC Palliat Care. 2021. Vol. 20, N 1. P. doi: 10.1186/s12904-021-00788-1
  19. Клипинина Н.В. Психологические трудности и рекомендации по профессиональной адаптации в работе паллиативных медицинских сестер // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2019. № 4. С. 19–22.
  20. Cronfalk B.S., Ternestedt B.-M., Larsson L.-L.F., et al. Utilization of palliative care principles in nursing home care: Educational interventions // Palliat Support Care. 2015. Vol. 13, N 6. P. 1745–1753. doi: 10.1017/s1478951515000668
  21. Приказ Минздрава России, Минтруда России №345н/372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья». Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201906270031. Дата обращения: 18.05.2022.
  22. asmms.mednet.ru [интернет]. Данные мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи в автоматизированной системе мониторинга медицинской статистики [дата обращения: 18.05.2022]. Доступ по ссылке: http://asmms.mednet.ru/Login.aspx?DestinationUrl=%2fdefault.aspx
  23. Невзорова Д.В. Паллиативная помощь в России: миф или реальность? // VI Ежегодная конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям»: Октябрь 6–7, 2020; Москва. Режим доступа: https://ru-clip.com/video/e-Fn_nb35O8/паллиативная-помощь-в-россии-миф-или-реальность-невзорова-диана-владимировна.html. Дата обращения: 08.12.2021.
  24. Приказ Минздрава России №831 от 03.10.2019 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи». Режим доступа: https://base.garant.ru/72862228/. Дата обращения: 19.05.2022.
  25. minzdrav.gov.ru [интернет]. Министерство здравоохранения Российской Федерации: официальный сайт. 2022 [дата обращения: 18.05.2022]. Доступ по ссылке: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy
  26. Шляфер С.И. Оказание стационарной медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. Т. 29, № 2. С. 238–244. doi: 10.32687/0869-866x-2021-29-2-238-244
  27. Косолапов В.П., Чубирко Ю.М., Сыч Г.В., Чубирко И.Е. Современное состояние паллиативной медицинской помощи на региональном уровне (на примере Воронежской области) // Вестник новых медицинских технологий. 2017. Т. 24, № 2. С. 163–171.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Современная система оказания специализированной паллиативной медицинской помощи взрослым в Российской Федерации.

Скачать (95KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика развернутых паллиативных коек и обеспеченности паллиативными койками за период 2012–2020 годов (абс., на 10 тыс. населения) [23].

Скачать (79KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Обеспеченность населения паллиативными койками для взрослых и койками сестринского ухода для взрослых по федеральным округам (на 10 тыс. населения, за I квартал 2021 года).Примечание (здесь, на рис. 4, 6 и в табл. 2): ЦФО — Центральный федеральный округ; СЗФО — Северо-Западный федеральный округ; ЮФО — Южный федеральный округ; СКФО — Северо-Кавказский федеральный округ; ПФО — Приволжский федеральный округ; УФО —Уральский федеральный округ; СФО — Сибирский федеральный округ; ДФО — Дальневосточный федеральный округ; РФ — Российская Федерация.

Скачать (93KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Средняя длительность пребывания пациента в стационаре (средний койко-день) на койке сестринского ухода и на паллиативной койке по федеральным округам Российской Федерации (I квартал 2021 года, дни).

Скачать (152KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика средней длительности пребывания пациента на паллиативной койке в период 2015–2018 годов (в днях).

Скачать (35KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Структура состава взрослых пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в I квартале 2021 года (в % к итогу).

Скачать (135KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Распространенность основных групп заболеваний/состояний паллиативных пациентов, нуждающихся в профессиональном уходе медицинских сестер, в стационарных условиях (на 100 опрошенных).

Скачать (132KB)
Метаданные

© Касимовская Н.А., Невзорова Д.В., Гераськина Н.С., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».