Том 17, № 4 (2011)
- Год: 2011
- Статей: 17
- URL: https://bakhtiniada.ru/0869-2106/issue/view/2220
Статьи
Профессия врача анестезиолога-реаниматолога глазами пациентов
Аннотация
Проанализированы данные пилотажного социологического исследования, проведенного с целью изучения общественных представлений о профессии врача анестезиолога-реаниматолога. Проведенный опрос позволил составить мнение пациентов об особенностях профессиональной деятельности врача анестезиолога-реаниматолога, его социальном статусе и роли в лечебном процессе. Анализ полученных данных выявил противоречие между социальной значимостью профессии врача анестезиолога-реаниматолога для общества и представлениями населения о сущности этой врачебной деятельности. Это приводит к неадекватной общественной оценке труда анестезиолога-реаниматолога и деперсонализации этой врачебной профессии.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):3-6
3-6
Загрязнение водных источников в сельских районах развивающихся стран и их влияние на здоровье населения
Аннотация
Изучен уровень загрязненности мышьяком и его соединениями почвы и водных источников в отдельных регионах стран Южной Азии. Раскрыты причины высокой распространенности мышьяка. Особое внимание в статье уделено возможным путям поступления мышьяка в организм человека.
Приведены данные о развитии хронической интоксикации мышьяком в зависимости от длительности проживания в "загрязненных" мышьяком районах и употребления недоброкачественной воды и продуктов животного и растительного происхождения.
Показаны особенности заболеваемости населения в "загрязненных" районах. Подчеркнута необходимость проведения профилактических мероприятий по устранению мышьяка из среды обитания человека. Только в этом случае будет сокращаться численность лиц, проживающих в "загрязненных" мышьяком районах, и соответственно будет уменьшаться число людей с хроническими отравлениями. А это в свою очередь будет способствовать снижению заболеваемости.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):6-9
6-9
Клиническое значение дисфункций пульмокардиальной системы у курильщиков с персистирующей бронхиальной астмой
Аннотация
Табакокурение у больных персистирующей бронхиальной астмой потенцирует ухудшение вентиляционной способности легких, оказывает дополнительное негативное влияние на кислородтранспортную функцию крови, вызывает адаптивные изменения морфофункциональных характеристик циркулирующего пула эритроцитов, усиливает возникающие дисфункции вегетативной нервной системы.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):9-13
9-13
Клинико-лабораторное выявление кампилобактериоза у больных с острыми кишечными инфекциями
Аннотация
В статье освещена проблема, связанная с трудностями диагностики кампилобактериоза. Обследовано 111 больных с острыми кишечными инфекциями, из них кампилобактериоз выявлен у 9 (8,1%) больных. Проведен клинико-эпидемиологический анализ больных с кампилобактериозом. Предложен модифицированный бактериологический метод исследования за счет введения этапа обогащения в жидкой среде. Проведено сопоставление результатов бактериологического метода и метода ПЦР.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):13-15
13-15
Чувствительность и специфичность Диаскинтеста® у больных туберкулезом и нетуберкулезными заболеваниями легких
Аннотация
Цель исследования - определить чувствительность и специфичность нового кожного теста - Диаскинтеста® (ДСТ) с применением комплексного антигена, состоящего из рекомбинантных белков CFP10-ESAT6.
Обследовано 425 больных туберкулезом органов дыхания, 37 пациентов с сомнительной активностью туберкулезных процессов в легких и 111 больных нетуберкулезными заболеваниями легких.
У больных туберкулезом отмечена высокая чувствительность ДСТ - 84,2%. Из 247 больных, которые получали лечение в течение 1-29 дней, у 84,2% была положительная реакция на ДСТ, а из 68 пациентов со сроком лечения более 100 дней - только у 38 (55,9%). 72 больным реакция была поставлена дважды. Из 66 больных с изначально положительной реакцией у 32 (48,5%) за 3 мес лечения отмечена динамика в сторону уменьшения реакции и конверсии из положительной в отрицательную, средний размер первой папулы был 18,4 мм, второй - 10,1 мм.
Специфичность ДСТ у больных с нетуберкулезными заболеваниями легких составляет 96,4% - 105 из 111 больных имели отрицательные реакции, у 2 пациентов положительные реакции объяснялись инфицированием M. tuberculosis в результате профессионального контакта с больными туберкулезом. Ни в одном из 29 случаев неактивных туберкулезных изменений очагового характера не было положительной реакции на ДСТ. ДСТ можно использовать для детекции туберкулеза, определения активности процесса, эффективности лечения.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):15-18
15-18
Сравнительные аспекты эндовидеохирургической санации постинъекционных гнойных очагов в мягких тканях ягодичной области
Аннотация
Представлены результаты лечения 124 больных с гнойно-воспалительными постинъекционными заболеваниями ягодичной области. Все пациенты были разделены на 3 группы. В основной группе выполнена эндовидеохирургическая санация гнойного очага у 35 (28,23%) больных. В контрольных группах использовали традиционное оперативное пособие - разрез, некрэктомию, закрытие раны первичным швом на дренаже - у 46 (37,10%) или наложение первично-отсроченного шва на 3-5-е сутки послеоперационного периода - у 43 (34,67%) больных. Доказана возможность применения эндовидеохирургической техники для адекватной санации и дренирования гнойного очага в мягких тканях ягодичной области; при этом отмечено уменьшение количества осложнений в раннем послеоперационном периоде с 10,89 до 2,86% (p < 0,05), а в более позднем послеоперационном периоде - с 36,84 до 4% (p < 0,05) и отмечен хороший косметический эффект.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):19-22
19-22
Непосредственные и отдаленные результаты протезирования аортального клапана современными двустворчатыми протезами On-X и МедИнж-2
Аннотация
Приведены данные сравнения результатов протезирования аортального клапана двумя сравнительно новыми моделями искусственных клапанов: On-X и МедИнж-2. Подробно рассмотрены гемодинамические показатели указанных протезов, отдаленные результаты после их установки.
На основании полученных данных сделан вывод, что протезирование аортального клапана сердца механическими двустворчатыми протезами On-X и МедИнж дает хорошие послеоперационные и отдаленные результаты. Протезы On-X и МедИнж обеспечивают оптимальную транспротезную гемодинамику с низкими градиентами давления. Достоверных различий результатов протезирования этими моделями искусственных клапанов не выявлено.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):22-27
22-27
Возможности коллапанопластики при реконструктивных операциях на шейном отделе позвоночника
Аннотация
В работе анализируются результаты лечения 104 больных, которым после декомпрессии спинного мозга осуществлено замещение тел шейных позвонков углеродным имплантом и ГАП-содержащим материалом КоллапАн, который не нейротоксичен, не сказывается на регрессе миелопатии в послеоперационном периоде. Материал обладает остеоиндуктивными и остеокондуктивными свойствами, являясь по сути матрицей для новообразованной кости. Благодаря указанным свойствам во всех случаях сформировался костно-углеродный блок без использования костной пластики. Надежность костно-углеродного блока подтверждена отдаленными результатами более 5 лет у 49 больных.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):27-29
27-29
Лечение больных с переломами и переломовывихами среднего и переднего отделов стопы
Аннотация
Лечение больных с переломами и переломовывихами переднего и среднего отделов стопы является актуальной проблемой, не имеющей однозначного решения. Нами разработаны рабочая классификация повреждений переломов и переломовывихов переднего и среднего отделов стопы и алгоритм выбора метода лечения больных и способа оперативного вмешательства в соответствии с этой классификацией. Все повреждения среднего и переднего отделов стопы разделены на стабильные и нестабильные, изолированные и множественные. Выбор метода лечения осуществляли в соответствии с функциональной особенностью поврежденной колонны стопы. С целью предупреждения развития компартмент-синдрома при невозможности ушить послеоперационную рану без натяжения краев с целью декомпрессии мягких тканей выполняли послабляющий разрез вне проекции повреждения; при консервативном способе лечения, при возникновении подозрения о повышении межфасциального давления выполняли точечные разрезы по тыльной поверхности стопы. Раны после послабляющего разреза вели открыто до исчезновения травматического отека, затем ушивали. С 2002 по 2008 г. в ГКБ № 64 в травматологических отделениях наблюдались 142 больных с повреждениями переднего и среднего отделов стопы (68 больных контрольной и 74 больных основной группы). Оценка результатов лечения достоверно показала увеличение положительных исходов лечения и значительное уменьшение осложнений.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):29-32
29-32
Анализ динамической потери плотности эндотелиальных клеток после эндотелиальной трансплантации роговицы
Аннотация
Динамическая потеря эндотелиальных клеток является неизбежным процессом, свойственным эндотелию роговицы, в том числе и трансплантированной, и влияющим на отдаленную выживаемость трансплантата. Целью данного сообщения является анализ потери плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) после эндотелиальной трансплантации в модификациях DSEK и DMEK. Анализ основан на динамическом изучении ПЭК у 163 пациентов, которым была выполнена эндотелиальная кератопластика в модификациях DSEK и DMEK. Период наблюдения составил 10-55 мес. Эндотелиальную микроскопию осуществляли эндотелиальным бесконтактным микроскопом через 1, 3, 6 и 12 мес после операции, далее ежегодно. Потерю ПЭК в динамике рассчитывали от дооперационной ПЭК донора. Потеря ПЭК за первые 12 мес после DSEK составила 20,8 ± 12,9%, за 24 мес - 26,3 ± 12%, за 36 мес - 32,3 ± 12,5%. Снижение ПЭК после DMEK составило за первый месяц 8,4 ± 14,8%, за первые 6 мес - 20,5 ± 13,4%, за первые 12 мес - 25,1 ± 15,3%, за 24 мес - 33,2 ± 15,4%. Выявлено, что потеря ПЭК после эндотелиальной кератопластики (DSEK и DMEK) была меньше по сравнению с данными литературы, что предположительно связано с нативным характером трансплантата. Данное сообщение является первым в отечественной литературе, посвященной данной тематике.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):32-36
32-36
Гематогенные осложнения первичного туберкулеза у детей раннего возраста
Аннотация
Заболевание туберкулезом у детей раннего возраста нередко протекает с развитием генерализации специфического процесса. При анализе материалов детей раннего возраста, находившихся на обследовании и лечении в ТКБ № 7 Москвы, выявлено, что генерализованный туберкулез развивается в раннем возрасте у каждого десятого заболевшего туберкулезом ребенка. При развитии генерализованного туберкулеза в раннем возрасте умирает каждый десятый ребенок. Необходимы индивидуальный подход к лечению, интенсивная и длительная комплексная терапия. Оправданным является назначение противотуберкулезных препаратов в повышенных суточных дозах.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):36-40
36-40
Эндоскопическая и морфологическая характеристика слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта при абдоминальной симптоматике у детей с системной красной волчанкой
Аннотация
У 60 детей в возрасте от 8 до 16 лет с системной красной волчанкой (СКВ) и у 325 детей такого же возраста с хроническим гастродуоденитом, составивших группу сравнения, в связи с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, изжогу и отрыжку была произведена эзофагогастродуоденоскопия. Результаты исследования показали, что эндоскопические и морфологические признаки эзофагита, гастрита и дуоденита при СКВ не отличались от данных, полученных при эзофагогастродуоденоскопии у больных с хроническим гастродуоденитом. Более частое возникновение эрозий в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки при СКВ, возможно, связано с тяжестью основного заболевания и длительным применением противовоспалительных препаратов.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):40-42
40-42
Частота экссудативного среднего отита на фоне аллергического ринита у детей
Аннотация
Описана распространенность экссудативного среднего отита у детей с аллергическим ринитом. Обследовано 507 человек с аллергическим ринитом, выделен 91 ребенок с экссудативным средним отитом. Проведен анализ этой группы и выявлена группа риска.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):42-43
42-43
Влияние серотонина адипината на вагусные реакции желудка
Аннотация
Изучено взаимодействие серотонинреактивных структур. регулирующих сокращения желудка, с парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы. Острые опыты проведены на 35 кроликах в условиях хирургической стадии наркоза, искусственной вентиляции легких, двусторонней ваготомии. Регистрировали механическую и электрическую активность желудка. В эксперименте раздражали периферический отрезок блуждающего нерва у интактных животных и на фоне продолжающегося действия серотонина адипината. Установлено, что серотонин усиливает вагусные стимуляторные реакции желудка, увеличивая как выраженность стимуляторных реакций, так и их продолжительность. Сделан вывод о функциональном взаимодействии серотонинреактивных структур, регулирующих моторику желудка, с парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы.
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):44-46
44-46
Генетические аспекты кардиомиопатий
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):46-50
46-50
Когнитивные расстройства при нейросифилисе
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):50-55
50-55
Психопатологические особенности и нозологическая принадлежность сезонных аффективных расстройств
Российский медицинский журнал. 2011;17(4):55-56
55-56