Том 23, № 4 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 10
- URL: https://bakhtiniada.ru/0869-2106/issue/view/2255
Статьи
ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ
Аннотация
В статье приведены результаты изучения заболеваемости болезнями органов пищеварения в Республике Армения. Установлено, что за период с 1990 по 2015 г. в Республике Армения достоверно увеличилась первичная заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детского населения в 2,4 раза, среди взрослого населения в 1,9 раза. В структуре первичной заболеваемости детского населения лидируют гастродуодениты (39,7%), взрослого населения - гастриты (54,6%).Показатели общей заболеваемости болезнями органов пищеварения за тот же период времени по республике достоверно увеличились среди детского населения с 57,5‰ до 100,3‰, среди взрослого населения - с 50,9‰ до 60,2‰. В тоже время за последние 15 лет при стабилизации уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности снизилась средняя длительность 1 случая заболевания с временной утратой трудоспособности на 11,6% и первичная инвалидность на 2,9%.
Российский медицинский журнал. 2017;23(4):172-174
172-174
ЗНАЧЕНИЕ ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНОГО ТРОПОНИНА I ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
Аннотация
Целью исследования явилось изучение динамики высокочувствительного тропонина I (hsTnI) у больных инфекционным эндокардитом (ИЭ) для уточнения его роли в оценке состояния миокарда и прогнозе заболевания.Обследован 241 больной ИЭ, который находился на лечении в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина. Приведены характеристика заболевания на современном этапе, клинико-лабораторные и инструментальные сопоставления, позволившие установить особенности и закономерности изменений hsTnI у больных с первичным и вторичным ИЭ.Обнаружена связь возрастания показателя с клинической выраженностью инфекционно-токсического синдрома, наличием осложнений, морфофункциональными изменениями миокарда и функциональным классом сердечной недостаточности. Показано, что отсутствие положительной динамики маркера на фоне терапии является прогностически неблагоприятным признаком и увеличивает риск летального исхода.Полученные результаты свидетельствуют о несомненном вовлечении сердечной мышцы в развитие патологического процесса при ИЭ, что наряду с клапанной патологией определяет тяжесть течения сердечной недостаточности и прогноз заболевания.
Российский медицинский журнал. 2017;23(4):175-181
175-181
ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ЖЕСТКОСТИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
У лиц трудоспособного возраста изучались показатели артериальной ригидности (АР), полученные при скрининговом исследовании (1-я группа, 138 пациентов) и в сочетании с суточным мониторированием АД (2-я группа, 58 пациентов). Авторы пришли к заключению, что для углубленного обследования лиц с артериальной гипертензией и риском сердечно-сосудистых осложнений предпочтительнее использование суточного мониторирования АД с оценкой АР.
Российский медицинский журнал. 2017;23(4):181-184
181-184
РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ СТАТУС В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БИСОПРОЛОЛОМ И НЕБИВОЛОЛОМ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИЕЙ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Аннотация
Цель. Сравнить эффективность применения бисопролола и небиволола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией (СВТ) на фоне гипертонической болезни (ГБ), учитывая их влияние на регуляторно-адаптивный статус (РАС).Материал и методы. 50 пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадии рандомизированы в две группы для лечения бисопрололом (3,9 ± 1,3 мг/сут, n = 25) или небивололом (3,8 ± 1,2 мг/сут, n = 25). В составе комбинированной терапии назначался лизиноприл (7,5 ± 2,5 и 7,4 ± 2,4 мг/сут), а при наличии показаний - аторвастатин (15,4 ± 3,8 мг/сут, n = 9 и 15,9 ± 4,1 мг/сут, n = 9) и ацетилсалициловая кислота (91,5 ± 14,7 мг/сут, n = 12 и 93,1 ± 16,2 мг/сут, n = 14) соответственно. Исходно и через 6 мес проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиография, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, тест с шестиминутной ходьбой, тредмилметрия, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, субъективная оценка качества жизни.Результаты. Обе схемы комбинированной терапии оказывали сопоставимое воздействие, контролировали артериальную гипертензию, улучшали функциональное и структурное состояние сердца. Применение небиволола положительно влияло на РАС, в большей степени повышало толерантность к физической нагрузке и улучшало качество жизни.Заключение. У пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадии в составе комбинированной терапии ввиду положительного влияния на РАС применение небиволола в сравнении с бисопрололом представляется предпочтительней.
Российский медицинский журнал. 2017;23(4):185-191
185-191
ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
Аннотация
Введение. Проблема хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является актуальной и не имеет тенденции к разрешению. ХОБЛ характеризуется множеством системных проявлений, но механизмы развития отечного синдрома при ХОБЛ изучены недостаточно.Цель. Изучить патогенетические механизмы формирования отечного синдрома у пациентов, страдающих ХОБЛ.Материал и методы. У 35 пациентов с обострением ХОБЛ были изучены структура и функции сердца, газовый состав артериальной крови, функциональное состояние почек. Когорта пациентов была разделена на группы А и Б в зависимости от ответа на стартовую терапию. Пациенты со слабым ответом на стартовую терапию в дополнение к медикаментозной терапии продолжали получать респираторную поддержку (СРАР-терапию).Результаты. Группы пациентов сравнимы по анамнестическим и клиническим параметрам. В группе Б все пациенты имели выраженный отечный синдром, большую выраженность цианоза, в группе А выраженность отеков была меньше, отеки присутствовали не у всех пациентов. Параметры, характеризующие функциональное состояние сердца, в группах не различались. В группе Б нарушения газового состава артериальной крови и функции почек были выражены в большей степени, чем в группе А. В результате анализа корреляций установлено, что выраженность отечного синдрома напрямую связана со скоростью клубочковой фильтрации, а скорость клубочковой фильтрации зависела от параметров газообмена.Заключение. У пациентов с обострением ХОБЛ при сохранной систолической функции левого желудочка развитие отечного синдрома обусловлено ренальной дисфункцией.
Российский медицинский журнал. 2017;23(4):191-196
191-196
ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ, АССОЦИИРОВАННАЯ С ВЕРХНИМИ ДЫХАТЕЛЬНЫМИ ПУТЯМИ
Аннотация
По степени опасности для человека хламидии относятся к абсолютным паразитам, обладающим всеми атрибутами вирулентности. Несмотря на вероятность многократного инфицирования, они не классифицируются как условно-патогенные микроорганизмы, составляющие факультативную часть микрофлоры нормального биоценоза слизистых оболочек. Авторы представили сведения о высокой распространенности хламидийного инфицирования верхнего отдела респираторного тракта в различных популяциях населения (у организованного детского и взрослого населения, у больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями носа, околоносовых пазух и носоглотки). Полученные результаты базируются на обследовании 1329 человек. Лабораторные методы исследования включали идентификацию двух видов хламидий - Chlamydia trachomatis (ХТ) и Chlamydophila pneumoniae (ХП). Для обнаружения хламидий у организованного населения применяли прямой иммунофлюоресцентный анализ. Верификации хламидийной инфекции у больных осуществляли одновременным использованием трех тестов: прямого иммунофлюоресцентного анализа (для выявления антигенов хламидий), полимеразно-цепной реакции (для выявления ДНК хламидий) и иммуноферментного анализа (для выявления противохламидийных антител). Авторы показали видовую структуру идентифицированных хламидий в зависимости от возраста и пола обследованных лиц. Выявили, что инфицированность хламидиями слизистой оболочки верхнего отдела респираторного тракта зависит от возраста ребенка. Наличие хламидий у детей и взрослых определяет большую вероятность возникновения ЛОР-патологии.
Российский медицинский журнал. 2017;23(4):197-200
197-200
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В МЕМБРАНЕ ЭРИТРОЦИТОВ И ИНСУЛИНСВЯЗЫВАЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ КЛЕТОК КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОЖИРЕНИИ И САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2-ГО ТИПА
Аннотация
Результаты клинико-метаболического обследования женщин с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и пациентов с ожирением III-IV степени свидетельствуют о повышении уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также коэффициента атерогенности по сравнению с контрольной группой. Эти изменения позволяют утверждать, что СД2 у женщин также, как и ожирение, сопровождается дислипидемией атерогенного характера. При этом у больных СД2 отмечаются более выраженные изменения количественного состава липидов, в том числе жирнокислотного состава крови. Ожирение и СД2 сопровождаются модификацией состава свободных и этерифицированных жирных кислот эритроцитов крови, повышением пероксидации липидов, что может привести к изменению функциональной активности мембран и нарушению инсулинсвязывающей активности цитомембран. Нарушение метаболизма жирных кислот, сопровождающееся нарастанием концентрации свободных радикалов и снижением активности ферментов антиоксидантной защиты, приводит к снижению инсулинсвязывающей активности клеток и нарушению процессов утилизации глюкозы.
Российский медицинский журнал. 2017;23(4):201-204
201-204
КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕТЕРОАГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН, ОТБЫВАЮЩИХ НАКАЗАНИЕ В ИСПРАВИТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Аннотация
На основе сравнительного анализа социальных и клинических факторов у 435 женщин с гетероагрессивным поведением и 321 женщины без агрессивного поведения, отбывающих наказание в исправительном учреждении, получены новые данные о взаимосвязи социальных, клинических факторов и агрессии. Показана преобладающая роль социально-средовых факторов по сравнению с общими социальными факторами в формировании как агрессии, так и психических отклонений. Авторы приходят к заключению о том, что социально-средовые параметры - важная составляющая триады факторов (клинические, личностные, социальные), во многом определяющие формирование агрессивных наклонностей у женщин.
Российский медицинский журнал. 2017;23(4):205-212
205-212
ОБЕСПЕЧЕНИЕ РОССИЙСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Аннотация
В статье обобщены результаты экспертного анализа номенклатуры российского фармацевтического рынка противоопухолевых лекарственных средств, изложены основные итоги реализации стратегии лекарственного обеспечения онкологических пациентов в рамках программы «Стратегия развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 года».
Российский медицинский журнал. 2017;23(4):213-219
213-219
СИНДРОМ БОЛИ В ЖИВОТЕ У ДЕТЕЙ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
Аннотация
Статья посвящена проблеме дифференциальной диагностики синдрома боли в животе. Актуальность темы обусловлена большой частотой диагностических ошибок при этой наиболее распространенной жалобе у детей. Автор на основании многолетнего опыта предлагает алгоритмы для решения этой трудной диагностической задачи.
Российский медицинский журнал. 2017;23(4):220-224
220-224