Diagnostic and treatment algorithm for patients with electrical injury

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Determining the amount of tissue damage in electrical injury at an early stage is an extremely urgent task since the approach and therapeutic strategy depend on it to a great extent. We evaluated the informative value of various diagnostic methods, which enabled us to establish the degree and amount of tissue damage in the early stages after the electrical injury and to develop an algorithm for examining and treating the patients. The algorithm included studying the sensitive and motor function of the affected extremity and determining the creatine phosphokinase level, electroneuromyography, and stimulation neuromyography (preoperatively and intraoperatively). The algorithm allowed an accurate diagnosis of the damage and initiation of surgical treatment at an earlier stage.

About the authors

Aleksey V. Sachkov

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

Email: SachkovAV@sklif.mos.ru

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Andrey A. Grin

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

Email: Aagreen@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3515-8329

MD, PhD, DSc

Russian Federation, Moscow

Mikhail V. Sinkin

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

Email: mvsinkin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5026-0060

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Mikhail A. Godkov

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

Email: mgodkov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9612-6705

MD, PhD, DSc

Russian Federation, Moscow

Tamara G. Spiridonova

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

Email: SpiridonovaTG@sklif.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-7070-8512

MD, PhD, DSc

Russian Federation, Moscow

Elena A. Zhirkova

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

Author for correspondence.
Email: ZhirkovaEA@sklif.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-9862-0229

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Kirill V. Svetlov

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

Email: Svetloffkirill@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1538-0515

MD, PhD

Moscow

Irina B. Aleynikova

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

Email: Alejnikova_irina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4937-0400

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Elena V. Klychnikova

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

Email: klychnikovaev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3349-0451

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Mikhail A. Migunov

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

Email: mihail_migunov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2713-3634
Russian Federation, Moscow

References

  1. Kuznetsov V.A., Popov S.V. Electric trauma and electric burns: pathogenesis, clinic and treatment. Kombustiologiya. 2001; (7). Available at: http://combustiolog.ru/journal/e-lektrotravma-i-e-lektroozhogi-patogenez-klinika-i-lechenie (accessed 15 February 2020). (In Russ.)
  2. Gajbhiye A.S., Meshram M.M., Gajaralwar R.S., Kathod A.P. The management of electrical burn. Indian J Surg. 2013;75(4):278-83. doi: 10.1007/s12262-012-0476-x.
  3. Hedawoo J.B., Ali A. Electric burns and disability. J Indian Med Assoc. 2010;108(2):84-7.
  4. Tarim A., Ezer A. Electrical burn is still a major risk factor for amputations. Burns. 2013;39(2):354-7. doi: 10.1016/j.burns.2012.06.012.
  5. Li Q., Wang L.F., Chen Q. et al. Amputations in the burn unit: a retrospective analysis of 82 patients across 12 years. Burns. 2017;43(7): 1449-54. doi: 10.1016/j.burns.2017.04.005.
  6. Spiridonova T.G., Zhirkova E.A., Sachkov A.V., Frolov S.V., Lazareva E.B., Men’shikova E.D. Electrical injury: characteristics of the victims, methods of surgical treatment, microflora of wounds. Meditsinskii alfavit. 2018;3(28):59-63. (In Russ.)
  7. Tolstov A.V. The state of the problem of diagnosis and treatment of electrothermal burns in the Samara region. Saratovskii nauchno-medicinskii zhurnal. 2008;4(4):112-115. (In Russ.)
  8. Winkley J.H., Gaspard D.J., Smith L.L. Amputation as a life-saving measure in the burn patient. J Trauma. 1965;5(6):782-91. doi: 10.1097/00005373-196511000-00014.
  9. Ohashi M., Koizumi J., Hosoda Y. Fujishiro Y., Tuyuki A., Kikuchi K. Correlation between magnetic resonance imaging and histopathology of an amputated forearm after an electrical injury. Burns. 1998;24(4):362-8. doi: 10.1016/s0305-4179(98)00025-4.
  10. Kopp J., Loos B., Spilker G., Horch R.E. Correlation between serum creatinine kinase levels and extent of muscle damage in electrical burns. Burns. 2004;30(7):680-3. doi: 10.1016/j.burns.2004.05.008.
  11. Koumbourlis A.C. Electrical injuries. Crit Care Med. 2002;30(11 Suppl):S424-30.
  12. Teodoreanu R., Popescu S.A., Lascar I. Electrical injuries. Biological values measurements as a prediction factor of local evolution in electrocutions lesions. J. Med. Life. 2014;7(2):226-36.
  13. Hunt J., Lewis S., Parkey R., Baxter C. The use of Technetium-99m stannous pyrophosphate scintigraphy to identify muscle damage in acute electric burns. J. Trauma. 1979;19(6):409-13.
  14. Holliman C. J., Saffle J. R., Kravitz M., Warden G. D. Early surgical decompression in the management of electrical injuries. Am J Surg. 1982;144(6):733-9.
  15. Gusak V.K., Fistal’ E.Ya., Barinov E.F., Shtutin A.A. Thermal subfascial lesions. [Termicheskie subfastsial’nye porazheniya]. Donetsk; Donechchina: 2000. 240 p. (In Russ.)
  16. Prellwitz W., Kapp S., Neumeier D., Knedel M., Lang H. Isoenzymes of creatine kinase: distribution in the skeletal muscle and in sera of patients with muscular diseases or damages (author’s transl). Klin Wochenschr. 1978;56(11):559-65. (in German) doi: 10.1007/BF01477252.
  17. Nikolaev S.S. Atlas of electroneuromyography. [Atlas of electroneuromyography]. Ivanovo: PresSto; 2015. 844 p. (In Russ.)
  18. Preston D.C., Shapiro B. Electromyography and neuromuscular disorders. 3rd ed. Philadelphia: Saunders; 2012. 704 p. doi: 10.1016/C2010-0-68780-3.
  19. Shih J.G., Shahrokhi S., Jeschke M.G. Review of adult electrical burn injury outcomes worldwide: an analysis of low-voltage vs high-voltage electrical injury. J Burn Care Res. 2017;38(1):e293-e8. doi: 10.1097/BCR.0000000000000373.
  20. Sun C.F., Lv X.X., Li Y.J., Li W.Z., Jiang L., Li J. et al. Epidemiological studies of electrical injuries in Shaanxi province of China: a retrospective report of 383 cases. Burns. 2012;38(4):568-72. doi: 10.1016/j.burns.2011.10.012.
  21. Hsueh Y.Y., Chen C.L., Pan S.C. Analysis of factors influencing limb amputation in high-voltage electrically injured patients. Burns. 2011; 37(4):673-7. doi: 10.1016/j.burns.2011.01.014.
  22. Gille J., Schmidt T., Dragu A. Electrical injury - a dual center analysis of patient characteristics, therapeutic specifics and outcome predictors. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):43. doi: 10.1186/s13049-018-0513-2.
  23. d’Amato T.A., Kaplan I.B., Britt L.D. High-voltage electrical injury: a role for mandatory exploration of deep muscle compartments. J Natl Med Assoc. 1994;86(7):535-7.
  24. Brandão C., Vaz M., Brito I.M., Ferreira B., Meireles R., Ramos S., Cabral L. Electrical burns: a retrospective analysis over a 10-year period. Ann Burns Fire Disasters. 2017;30(4):268-271.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Damage to soft tissue caused by electric shock.

Download (257KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient Ch. After electrical injury.

Download (201KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Stimulation of the median nerve.

Download (254KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Assessment of activity m. abductor pollicis using a needle electrode. Spontaneous activity was not registered.

Download (29KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Block of conduction along the sensory fibers of the median (a), ulnar (b) and radial (c) nerves according to ENMG data.

Download (413KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. The mixed nature of the neuropathy of the median nerve in the form of a decrease in the amplitude of the M-response and the speed of propagation of excitation along the motor fibers.

Download (55KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Algorithm for diagnosing the level and volume of tissue damage to the limb and treatment tactics.

Download (266KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».