One single or stage carotid endarterectomy from two sides?

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

The work aimed to analyze hospital complications of bilateral single-step carotid endarterectomy (CEE): phased CEE with intervals of 7 days and 1 month.

Material and methods. This cohort, comparative, retrospective, open-label study, from January 2008 to April 2020, included 949 patients with bilateral hemodynamically significant stenosis of the internal carotid arteries (ICAs). The inclusion criteria were as follows: (1) asymptomatic ICA stenosis ≥70%, (2) symptomatic ICA stenosis ≥60%, (3) a comparable degree of bilateral ICA stenosis, (4) lack of contralateral ICA occlusion, (5) the implementation of the conventional CEE, (6) visit of patients for both revascularization stages with a phased strategy, and (7) absence of pathology that limits follow-up in the long-term postoperative period. Depending on the time interval between two revascularizations, all patients were divided into three groups: group 1 with single-staged bilateral CEE (n = 178), group 2 with bilateral CEE (n = 312), and group 3 with bilateral CEE with a 1-month interval (n = 459).

Primary control points were taken as the development of adverse cardiovascular events, such as fatal outcome, myocardial infarction, acute cerebrovascular disorder/transient ischemic attack, and thrombosis/restenosis in the reconstruction area, combined endpoint.

Results. In the hospital follow-up period, all cardiovascular events were recorded in Groups 2 and 3. Moreover, the vast majority of them were identified in the intervals between the stages of revascularization.

Conclusion. Simultaneous bilateral CEE has demonstrated its efficacy and safety in the form of absence of adverse cardiovascular events in the postoperative period with respect to phased revascularization methods. An additional advantage of this method is the achievement of complete revascularization of the brain in patients with bilateral ICA stenosis and low compliance, which is protective in case of the patient’s failure to visit the next stage of surgical correction and development of ischemic complications in the nonoperated field.

About the authors

Anton N. Kazantsev

Alexander Hospital

Author for correspondence.
Email: dr.antonio.kazantsev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1115-609X
Russian Federation, St. Petersburg

Konstantin P. Chernykh

Alexander Hospital

Email: cvs.doc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5089-5549
Russian Federation, St. Petersburg

Nonna E. Zarkua

Alexander Hospital; I.I.Mechnikov Northwest State Medical University

Email: tatazarkua@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7457-3149

MD, PhD

Russian Federation, St. Petersburg

Roman Y. Leader

Kemerovo State Medical University

Email: aaapppmmmooo@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3844-2715
Russian Federation, Kemerovo

Kubach G. Kubachev

I.I.Mechnikov Northwest State Medical University

Email: tatazarkua@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9858-5355

MD, PhD, DSc, Professor

Russian Federation, St. Petersburg

Goderzi S. Bagdavadze

Alexander Hospital

Email: gud_777@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5970-6209
Russian Federation, St. Petersburg

Evgeniy Y. Kalinin

Alexander Hospital; I.I.Mechnikov Northwest State Medical University

Email: aaapppmmmooo@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3258-4365

MD, PhD

Russian Federation, St. Petersburg

Tatiana E. Zaitseva

Alexander Hospital

Email: b17@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0001-8971-7558

MD, PhD

Russian Federation, St. Petersburg

Aleksandr E. Chikin

Alexander Hospital

Email: b17@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0001-6539-0386

MD, PhD

Russian Federation, St. Petersburg

Yuriy P. Linets

Alexander Hospital

Email: b17@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0002-2279-3887

MD, PhD, DSc, Professor

Russian Federation, St. Petersburg

References

  1. National guidelines for the management of patients with brachiocephalic artery disease. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2013; 19(2 Suppl):4-69. (In Russ.)
  2. Kazantsev A.N., Sultanov R.V., Burkov N.N., Leader R.Yu., Yakhnis E.Ya., Bukhtoyarova V.I., Kazantsev E.G. Long-term results of surgical and conservative treatment of patients with occlusive-stenotic lesions of carotid arteries. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2020;(1):67-73. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202001167.
  3. Alekyan B.G., Pokrovsky A.V., Karapetyan N.G., Revishvili A.Sh. Immediate results of endovascular treatment for combined lesions of coronary and internal carotid arteries. Endovaskulyarnaya khirurgiya. 2019;6(1):20-6. (In Russ.) doi: 10.24183/2409-4080-2019-6-1-20-26.
  4. Kazantsev A.N., Tarasov R.S., Burkov N.N., Volkov A.N., Gra¬chev K.I., Yakhnis E.Ya. et al. In-hospital outcomes of transcutaneous coronary intervention and carotid endarterectomy in hybrid and staged regimens. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2019;25(1): 101-7. (In Russ.) doi: 10.33529/angio2019114.
  5. Pokrovskii A.V., Golovyuk A.L. The state of vascular surgery in the Russian Federation in 2018. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2018;25(2 Suppl.):1-40. (In Russ.)
  6. Kuzhuget R.A., Karpenko A.A., Kamenskaya O.V., Ignatenko P.V., Starodubtsev V.B., Postnov V.G. Ways to improve the immediate and long-term results of carotid endarterectomy. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2016;22(1):111-7. (In Russ.)
  7. Gordeev M.L., Bendov D.V., Gnevashev A.S., Kotin A.N., Grebennik V.K. Ten years of experience in combined operations on the coronary and brachiocephalic arteries. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2015;57(6):18-25. (In Russ.)
  8. Tarasov R.S., Kazantsev A.N., Burkov N.N., Leader R.Yu., Yakhnis E.Ya. The structure of hospital and long-term complications of surgical treatment of stenotic lesions of the coronary and carotid arteries. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2020;26(1):89-95. (In Russ.) doi: 10.33529/ANGIO2020113.
  9. Akchurin R.S., Shiryaev A.A., Galyautdinov D.M., Vlasova E.E., Vasiliev V.P., Ismagilov B.R., Balakhonova T.V. Immediate results of simultaneous coronary bypass surgery and carotid endarterectomy. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2017;10(6):4-8. (In Russ.) doi: 10.17116/kardio20171064-8.
  10. Chernyavskii M.A., Gusev A.A., Chernova D.V., Yarkov I.V., Gordeev M.L. Stage treatment of multilevel lesions of the brachiocephalic arteries in combination with coronary and valvular pathology of the heart. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2018;24(2):165-71. (In Russ.)
  11. Lysenko A.V., Akselrod B.A., Grishin A.V., Fedulova S.V., Belov Yu.V. Choice of tactics for surgical intervention in patients with bilateral lesion of the carotid arteries and multiple lesions of the coronary bed. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2018; 11(6):71-4. (In Russ.) doi: 10.17116/kardio20181106171.
  12. Alekyan B.G., Pokrovskii A.V., Karapetyan N.G., Revishvili A.Sh. A multidisciplinary approach in determining the frequency of detection of coronary heart disease and treatment strategies in patients with pathology of the aorta and peripheral arteries. Rossiiyskii kardiologicheskii zhurnal. 2019;24(8):8-16. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2019-8-8-16.
  13. Spiridonov A.A., Pirtskhalaishvili Z.K. Comparative evaluation of the results of carotid endarterectomy depending on the methods of plasty. Byulleten’ NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistye zabolevaniya. 2006;7(4):68-73. (In Russ.)
  14. Bokeria L.A., Sigaev I.Yu., Pirtskhalaishvili Z.K., Nikonov S.F., Darvish N.A., Tereshina Yu.S. Long-term results of surgical treatment of patients with multifocal atherosclerosis after myocardial revascularization, in combination with carotid endarterectomy. Forecast and quality of life. Byulleten’ NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistye zabolevaniya. 2010;11(S6):150. (In Russ.)
  15. Tarasov R.S., Kazantsev A.N., Zinets M.G., Burkov N.N., Anufriev A.I., Ganyukov V.I. Prospective testing of the program for the choice of surgical tactics for multifocal atherosclerosis. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2019;12(5):402-9. (In Russ.) doi: 10.17116/kardio201912051402.
  16. Frolov A.V., Barbarash O.L. Dyslipidemia is an important factor in the adverse course of multifocal atherosclerosis in male patients undergoing carotid endarterectomy. Ateroskleroz. 2013;9(3-4):5-11. (In Russ.)
  17. Glushkov N.I., Ivanov M.A., Artemova A.S., Gorovaya A.D., Uryupina A.A. Gender features of the course of atherosclerotic lesions of the carotid arteries. Kreativnaya kardiologiya. 2019;13(1):8-16. (In Russ.)
  18. Genkel V.V., Shaposhnik I.I. Indicators of endothelial shear rate in the carotid artery as a marker of systemic atherosclerosis and cardiovascular diseases caused by atherosclerosis. Kardiologiya. 2019; 59(5):45-52. (In Russ.) doi: 10.18087/cardio.2019.5.2581.
  19. RaginoYu.I., Stryukova E.V., Murashov I.S., Polonskaya Y.V., Volkov A.M., Kashtanova E.V. et al. Association of endothelial dysfunction factors with the presence of unstable atherosclerotic plaques in the coronary arteries. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2019; 24(5):26-9. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2019-5-26-29.
  20. Nazarenko M.S., Sleptcov A.A., Lebedev I.N., Markov A.V., Golubenko M.V., Koroleva I.A. et al. Genomic structural variations for cardiovascular and metabolic comorbidity. Sci Rep. 2017;7:41268. doi: 10.1038/srep41268.
  21. Goodney P.P., Wallaert J.B., Scali S.T., Stone D.H., Patel V., Shaw P. et al. Impact of practice patterns in shunt use during carotid endarterectomy with contralateral carotid occlusion. J Vasc Surg. 2012;55(1): 61-71. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.046.
  22. Frawley J.E., Hicks R.G., Gray L.J., Niesche J.W. Carotid endarterectomy without a shunt for symptomatic lesions associated with contralateral severe stenosis or occlusion. J Vasc Surg. 1996;23(3):421-7. doi: 10.1016/s0741-5214(96)80006-1.
  23. Bokeria L.A., Sigaev I.Yu., Kazaryan A.V., Starostin M.V., Keren M.A., Morchadze B.D. et al. Immediate results of repeated coronary artery bypass grafting through alternative approaches. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2019;61(1):27-37. (In Russ.) doi: 10.24022/0236-2791-2019-61-1-27-37.
  24. Vecherskii Yu.Yu., Manvelyan D.V., Zatolokin V.V., Shipulin V.M. Venous conduits in coronary surgery: old problems — new solutions. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (g. Tomsk). 2019;34(1):24-32. (In Russ.) doi: 10.29001/2073-8552-2019-34-1-24-32.
  25. Kazantsev A.N., Bogomolova A.V., Burkov N.N., Bayandin M.S., Grishchenko E.V., Guselnikova Yu.I. et al. Morphology of restenosis after classical carotid endarterectomy using a patch from diepoxy-trea¬ted xenopericardium. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2020;13(1):68-71. (In Russ.) doi: 10.17116/kardio202013011168.
  26. Kazantsev A.N., Burkov N.N., Shabaev A.R., Volkov A.N., Ru¬ban E.V., Lider R.Yu., Anufriev A.I. Surgical treatment of a patient with restenosis of stents at the mouth of the common carotid artery and proximal internal carotid artery. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2019;23(3):104-10. (In Russ.) doi: 10.21688/1681-3472-2019-3-104-110.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2020 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».