The prognostication and prevention of cardioembolic stroke in patients with atria fibrillation


Cite item

Full Text

Abstract

The study was organized to discover along with common factors the factors associated with old disturbed cerebral blood circulation in patients with atria fibrillation and to detect rate of prescription of anticoagulant therapy. The examined sample included 768 patients with atria fibrillation. The patients were separated by two groups. The first group included 135 patients with old stroke or transitory ischemic attack. The second group included 633 patients without the given complications in anamnesis. The milti-factorial analysis established that ratio of chances of development of stroke for permanent form of atria fibrillation consisted 1.24 (confidence interval 95%, 1.06-1.45; p=0.007), for age 64 years and older - 1.1 (confidence interval 95%, 1.02-1.45; p=0.0001) and for diabetes mellitus - 1.2 (confidence interval 95%, 1.05-1.5; p=0.04). The anticoagulant therapy was prescribed to 52 patients (38.5%) from first group and 260 patients (41%) from second group. Out of anti-thrombocyte pharmaceuticals 38 patients (12%) were prescribed Rivaroxaban, 10 patients (3.2%) - Dabigatran etexilate and 264 patients (84.6 %) - antagonists of vitamin K. Along with common factors (female gender, age 64 years and older, arterial hypertension, diabetes mellitus, old myocardium infarction) in patients with atria fibrillation the risk of development of disturbed cerebral blood circulation is associated with permanent form of atria fibrillation, duration of atria fibrillation longer than 18 months, level of fibrinogen higher than 4.3 g/l. The anticoagulant therapy takes first place as mode of preventing of thromboembolic complications in patients with atria fibrillation. However, in practice rate of prescription of anticoagulant therapy consists less than 45%.

About the authors

Olesya A. Rubanenko

The Samara state medical university of Minzdrav of Russia

Email: olesya.rubanenko@gmail.com
MD, PhD 443079 Samara, Russia

References

  1. Сулимов В.А., Голицын С.П., Панченко Е.П., Попов С.В., Ревишвили А.Ш., Шубик Ю.В. и др. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий: Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ. М.; 2012.
  2. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L., Benjamin E.J., Berry J.D., Blaha M.J. et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Executive summary: heart disease and stroke statistics - 2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2014; 129: 399-410.
  3. Extramiana F., Maison-Blanche P. Stroke and Atrial Fibrillation: Where to Go From Here? Stroke. 2015; 46(3): 605-7.
  4. Li-Saw-Hee F.L., Blann A.D., Lip G.Y. Effects of fi xed low-dose warfarin, aspirin-warfarin combination therapy, and dose-adjusted warfarin on thrombogenesis in chronic atrial fi brillation. Stroke. 2000; 31(4): 828-33.
  5. Панченко Е.П., Явелов И.С., Гранцианский Н.А. Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеромбоза. Национальные клинические рекомендации. М.; 2011.
  6. Krarup L.H., Sandset E.C., Sandset P.M., Berge E. D-dimer levels and stroke progression in patients with acute ischemic stroke and atrial fibrillation. Acta Neurol. Scand. 2011; 124(1): 40-4.
  7. Щукин Ю.В., Рубаненко А.О., Германов А.В., Терешина О.В. Факторы риска развития ишемического инсульта у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2012; 67: 20-5.
  8. Ząbczyk M., Majewski J., Lelakowski J. Thromboembolic events are associated with prolonged clot lysis time in patients with permanent atrial fibrillation. Pol. Arch. Med. Wewn. 2011; 121(11): 400-7.
  9. Щукин Ю.В., Рубаненко А.О., Лимарева Л.В. Роль активируемого тромбином ингибитора фибринолиза в стратификации риска развития ишемического инсульта у больных с фибрилляцией предсердий. Медицинский альманах. 2011; 3: 123-6.
  10. Suzuki S., Yamashita T., Okumura K., Atarashi H., Akao M., Ogawa H. et al. Incidence of Ischemic Stroke in Japanese Patients With Atrial Fibrillation Not Receiving Anticoagulation Therapy. Circ. J. 2014; 78(9): 2182-7.
  11. Bao B., Zhou Y., Liu J., Huo Y. The 10-year stroke risk in hypertensive outpatients combined with diabetes in cardiovascular clinics of 36 tertiary hospitals in China. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2014; 53(12): 941-6.
  12. Shantsila E., Wolff A., Lip G.Y., Lane D.A. Optimising stroke prevention in patients with atrial fibrillation: application of the GRASPAF audit tool in a UK general practice cohort. Br. J. Gen. Pract. 2015; 65(630): e16-23.
  13. Lara-Vaca S., Cordero-Cabra A., Martínez-Flores E., Iturralde-Torres P. The Mexican Registry of Atrial Fibrillation (ReMeFa). Gac. Med. Mex. 2014; 150 (Suppl. 1): 48-59.
  14. Potpara T.S., Polovina M.M., Djikic D., Marinkovic J.M., Kocev N., Lip G.Y. The association of CHA2DS2-VASc score and blood biomarkers with ischemic stroke outcomes: the Belgradestroke study. PLoS One. 2014; 9(9): e106439.
  15. Guo Y., Lip G.Y., Apostolakis S. Infl ammation in atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60(22): 2263-70.
  16. Senoo K., Lane D.A., Lip G.Y. Stroke risk reduction with oral anticoagulation using CHA2DS2-VASc in a Japanese AF population: A modeling analysis. Int. J. Cardiol. 2014; 181: 247-54.
  17. Cullen M.W., Kim S., Piccini J.P. Sr., Ansell J.E., Fonarow G.C., Hylek E.M. et al. Risks and Benefi ts of Anticoagulation in Atrial Fibrillation: Insights From the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF) Registry. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2013; 6(4): 461-9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2015 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».