Акустический скрининг патологических рубцов челюстно-лицевой области

Обоснование. Несмотря на значительный прогресс в лечении больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, отмечены факты вторичных рубцовых деформаций в области лица и шеи пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями. Эти пациенты составляют 77,5–89,3% всех больных стационаров челюстно-лицевой хирургии. Медицинский акустический метод диагностики формирования патологической рубцовой ткани у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи позволяет локализовать выявленные патологические очаги на основании показателей анизотропии, что, безусловно, актуально для практического здравоохранения при лечении и профилактике деформаций мягких тканей.

Цель. Аргументация необходимости акустического скрининга для совершенствования диагностики и профилактики вторичных деформаций мягких тканей лица и шеи у пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области.

Методы. В клиническое исследование вошли 30 пациентов, находившихся на стационарно-амбулаторном наблюдении в отделении челюстно-лицевой хирургии и кабинете реабилитации многопрофильной клинической больницы, которых разделили на две группы: группу I составили 15 пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области различного происхождения, расположения и локализации поражённых клетчаточных пространств; во II группу вошли также 15 пациентов после планового хирургического вмешательства без признаков воспаления.

Методы исследования включали в себя физикальное обследование; опрос с выявлением жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни; лабораторно-клинические исследования; лучевую и функциональную диагностику, акустометрию, осмотр терапевта и анестезиолога.

Исследование покровных тканей акустометром проводили на 1, 14 и 60-й день после операции. Механические свойства кожи оценивали вокруг раны путём измерения скорости V_п во взаимно перпендикулярных направлениях: V_у — вдоль вертикальной оси лица, V_х — вдоль горизонтальной оси лица. По полученным значениям вычисляли коэффициент анизотропии К=V_у/V_х. Одновременно оценивали скорость V_н на аналогичном участке здоровой стороны.

Результаты. Выявлено, что в группе I изменения скоростей в процессе исследования более чем в 2,5 раза превышают таковые в группе II.

Проведённое исследование доказало, что значение показателей скорости акустического индикаторного прибора у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в 2,5 раза выше значения показателей скорости распространения волны у пациентов без признаков воспаления.

Заключение. Изменения акустических показателей, регистрируемых в различные сроки заживления ран в челюстно-лицевой хирургии, объективно отражают ход процесса регенерации, позволяют изучить тип патологического рубцевания. Ранняя диагностика помогает предотвратить развитие патологического рубца, определить тактику терапевтического, физиотерапевтического или лучевого лечения.