Urinary tract infections in children: a review of current international guidelines

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Urinary tract infections (UTI) are the most common bacterial infections in children, with the potential to impair renal function, particularly in toddlers who experience complications or recurrences.

The overview aim was to analyze all latest global clinical guidelines on UTIs in children for the period 2018 to 2024.

Up-to-date data on incidence of UTIs in children were analyzed by age and sex. The classification was presented, the main diagnostic challenges and the latest treatment and prevention approaches were discussed.

The overview of clinical UTI guidelines demonstrated that the disease should be suspected in all toddlers with temperature above 38 °C and no focus of infection. Empiric antibacterial therapy should be initiated within the first 24–48 h; oral antibiotics are more beneficial (III generation cephalosporins are more common nowadays); however, local antibacterial resistance should be considered. All current clinical guidelines highlight the growth of resistant pathogens and decrease of their susceptibility to inhibitor-protected penicillins. All guidelines recommend to consider a group at high risk of recurrence including children with vesicoureteral reflux (VUR), neurogenic bladder, constipation, and non-circumcised boys under 1 year of age, and to perform prompt imaging studies for these children. According to almost all global guidelines on diagnosis and treatment of UTI in children, long-term antibacterial prevention should be provided only if strictly indicated and considering risk factors, primarily in children with high and low-grade VUR.

Over the last years, many up-to-date global clinical guidelines on UTI in children have been developed. This overview of the most recent global guidelines on the disease over the past 7 years will help to use current expertise of pediatricians, pediatric nephrologists, and pediatric urologists in Russia.

About the authors

Asiya I. Safina

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: safina_asia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3261-1143
SPIN-code: 5470-3077

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Svetlana S. Paunova

The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov

Email: ss_paunova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8046-2341
SPIN-code: 2865-1325

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Maria A. Daminova

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Author for correspondence.
Email: daminova-maria@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6445-0893
SPIN-code: 6668-9918

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Moscow

References

  1. Balighian E, Burke M. Urinary tract infections in children. Pediatr Rev. 2018;39(1):3–12. doi: 10.1542/pir.2017-0007
  2. Werbel K, Jankowska D, Wasilewska A, Taranta-Janusz K. Clinical and epidemiological analysis of children's urinary tract infections in accordance with antibiotic resistance patterns of pathogens. J Clin Med. 2021;10(22):5260. doi: 10.3390/jcm10225260
  3. Lu J, Liu X, Wei Y, et al. Clinical and microbial etiology characteristics in pediatric urinary tract infection. Front Pediatr. 2022;10:844797. doi: 10.3389/fped.2022.844797
  4. 't Hoen LA, Bogaert G, Radmayr C, et al. Update of the EAU/ESPU guidelines on urinary tract infections in children. J Pediatr Urol. 2021;17(2):200–207. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.01.037 Corrected and republished from: J Pediatr Urol. 2021;17(4):598. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.06.022
  5. Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality Improvement and Management, Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011;128(3):595–610. doi: 10.1542/peds.2011-1330
  6. Ammenti A, Alberici I, Brugnara M, et al. Updated Italian recommendations for the diagnosis, treatment and follow-up of the first febrile urinary tract infection in young children. Acta Paediatr. 2020;109(2):236–247. doi: 10.1111/apa.14988
  7. Albarrak M, Alzomor O, Almaghrabi R, et al. Diagnosis and management of community-acquired urinary tract infection in infants and children: Clinical guidelines endorsed by the Saudi Pediatric Infectious Diseases Society (SPIDS). Int J Pediatr Adolesc Med. 2021;8(2):57–67. doi: 10.1016/j.ijpam.2021.03.001
  8. Yang SS, Tsai JD, Kanematsu A, Han CH. Asian guidelines for urinary tract infection in children. J Infect Chemother. 2021;27(11):1543–1554. doi: 10.1016/j.jiac.2021.07.014
  9. Buettcher M, Trueck J, Niederer-Loher A, et al. Swiss consensus recommendations on urinary tract infections in children. Eur J Pediatr. 2021;180(3):663–674. doi: 10.1007/s00431-020-03820-3 Corrected and republished from: Eur J Pediatr. 2021;180:675–677. doi: 10.1007/s00431-020-03714-4
  10. Quality standard. In: The National Institute for Clinical Excellence. Urinary tract infection in children and young people. 2023. P. 1–19. Available from: www.nice.org.uk/guidance/qs36/
  11. Hari P, Meena J, Kumar M, et al. Evidence-based clinical practice guideline for management of urinary tract infection and primary vesicoureteric reflux. Pediatr Nephrol. 2024;39(5):1639–1668. doi: 10.1007/s00467-023-06173-9
  12. Gnech M, 't Hoen L, Zachou A, et al. Update and summary of the European Association of Urology/European Society of Paediatric Urology Paediatric Guidelines on vesicoureteral reflux in children. Eur Urol. 2024;85(5):433–442. doi: 10.1016/j.eururo.2023.12.005
  13. González Rodríguez JD, Fraga Rodríguez GM, García Vera CJ, et al. Update of the Spanish clinical practice guideline for urinary tract infection in infants and children. Summary of recommendations for diagnosis, treatment and follow-up. An Pediatr (Engl Ed). 2024;101(2):132–144. doi: 10.1016/j.anpede.2024.07.010
  14. Marsh MC, Junquera GY, Stonebrook E, et al. Urinary tract infections in children. Pediatr Rev. 2024;45(5):260–270. doi: 10.1542/pir.2023-006017
  15. Autore G, Bernardi L, La Scola C, et al. Management of pediatric urinary tract infections: a delphi study. Antibiotics (Basel). 2022;11(8):1122. doi: 10.3390/antibiotics11081122
  16. Mattoo TK, Shaikh N, Nelson CP. Contemporary management of urinary tract infection in children. Pediatrics. 2021;147(2):e2020012138. doi: 10.1542/peds.2020-012138 Corrected and republished from: Pediatrics. 2022. Vol. 150, N. 4. P. e2022059259. doi: 10.1542/peds.2022-059259
  17. Olson P, Dudley AG, Rowe CK. Contemporary management of urinary tract infections in children. Curr Treat Options Pediatr. 2022;8(3):192–210. doi: 10.1007/s40746-022-00242-1
  18. Potvin E, Adams K, Barrieras D, et al. Impact of antibiotic prophylaxis on urinary tract infection recurrence in children: Rapid review. Can Urol Assoc J. 2024. doi: 10.5489/cuaj.8678
  19. Lertdumrongluk K, Lertdumrongluk P. Predictive score for vesicoureteral reflux in children with a first febrile urinary tract infection. Int J Urol. 2021;28(5):573–577. doi: 10.1111/iju.14515
  20. Alsaywid BS, Alyami FA, Alqarni N, et al. Urinary tract infection in children: A narrative review of clinical practice guidelines. Urol Ann. 2023;15(2):113–132. doi: 10.4103/ua.ua_147_22

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Tactics of management of patients with febrile urinary tract infection up to 2 months of age (a) and at the age from 2 months to 2 years (b). АБТ — antibiotic therapy, ИМС — urinary tract infections, ОАМ — complete blood count, УЗИ — ultrasound.

Download (424KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Tactics for managing patients with febrile urinary tract infection over 2 years old. АБТ — antibiotic therapy, ИМС — urinary tract infections, УЗИ ОМС — urinary ultrasound.

Download (394KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. A practical approach to choosing the route of administration of antibacterial drugs in urinary tract infections. АБП — antibiotic drug, ИМС — urinary tract infections, УЗИ ОМС — urinary ultrasound.

Download (176KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Practical algorithm of visual diagnostics after an episode of urinary tract infections. ИМС — urinary tract infections, НДМП — neurogenic bladder dysfunction, МЦУГ — micturition cystourethrography, ПМР — vesicoureteral reflux, УЗИ ОМС — urinary ultrasound, DMSA — dimercaptosuccinic acid.

Download (139KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Practical algorithm for long-term antibacterial prophylaxis of vesicoureteral reflux in children. ИМС — urinary tract infections, рецидивирующие ИМС — >2 episodes of febrile urinary tract infections, НДМП — neurogenic bladder dysfunction, АБТ — antibiotic therapy.

Download (199KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».