Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике ожирения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В мире около 2 млрд людей страдают избыточным весом, из них около 20% взрослых и четверти миллиарда несовершеннолетних лиц болеют ожирением. В России и Европе избыточный вес диагностируется приблизительно у 60% жителей. Ожирение в мировом рейтинге факторов риска преждевременной смерти занимает 5-е место. В ближайшее время Всемирная организация здравоохранения прогнозирует прогрессивный рост числа людей, страдающих морбидным ожирением, почти в 2 раза. Ожирение повышает риск развития болезней органов кровообращения, эндокринной и пищеварительной систем, обструктивного апноэ сна, остеоартроза и т. д. К распространённым причинам ожирения относят воздействие социально-демографических, поведенческих и генетических факторов. Для диагностики ожирения применяют интегральное использование таких параметров, как индекс массы тела, величина обхвата талии, значения триглицеридов в крови натощак и других; активно внедряются лучевые и ультразвуковые методы. На сегодняшний день в России выбор препаратов для лечения ожирения весьма ограничен, зарегистрированы орлистат, сибутрамин, лираглутид. Кроме того, эффективно применяются электростимуляция желудка и различные хирургические методы лечения. Целенаправленная политика и комплексный подход, направленные на совершенствование системы оказания медицинской помощи категории людей с избыточной массой тела и ожирением, должны стать ключевыми факторами в достижении национальной цели по укреплению здоровья и благополучия людей. Расширение профилактических мер на всех уровнях поможет значительно сократить распространение данной патологии и предупредить её развитие во всём мире.

Об авторах

Татьяна Николаевна Петрова

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: tnpetrova@vrngmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5701-9779
SPIN-код: 9440-7638

д-р мед. наук

Россия, Воронеж

Наталья Сергеевна Коваленко

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: sugery@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-8688-5594
SPIN-код: 4748-7639

MD

Россия, Воронеж

Александр Алексеевич Андреев

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: sugery@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8215-7519
SPIN-код: 1394-5147

д-р мед. наук, профессор

Россия, Воронеж

Максим Викторович Елисеев

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: sugery@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-5460-6002
SPIN-код: 6402-9256

MD

Россия, Воронеж

Анастасия Юрьевна Лаптиёва

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Автор, ответственный за переписку.
Email: laptievaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3307-1425
SPIN-код: 7626-9016

канд. мед. наук

Россия, Воронеж

Антон Петрович Остроушко

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: anton@vrngmu.com
ORCID iD: 0000-0003-3656-5954
SPIN-код: 9811-2385

канд. мед. наук, доцент

Россия, Воронеж

Список литературы

  1. Джиоева О.Н., Ангарский Р.К., Шварц Е.Н., и др. Висцеральное ожирение: ключевые факторы риска и аспекты диагностики (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2022. Т. 18, № 2. С. 234–239. EDN: OARXQB
  2. Лясникова М.Б., Белякова Н.А., Цветкова И.Г., и др. Риски развития выраженного алиментарно-конституционального ожирения и метаболических нарушений: интервенционное сравнительное исследование // Кубанский научный медицинский вестник. 2023. Т. 30, № 1. С. 49–57. EDN: NSELMH doi: 10.25207/1608-6228-2023-30-1-49-57
  3. Васюкова О.В., Окороков П.Л., Касьянова Ю.В., Безлепкина О.Б. Энергетический обмен человека: как мы можем персонифицировать терапию ожирения // Проблемы эндокринологии. 2021. Т. 67, № 5. С. 4–10. EDN: PBCCRU doi: 10.14341/probl12830
  4. Ким О.Т., Драпкина О.М. Эпидемия ожирения через призму эволюционных процессов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. Т. 21, № 1. С. 72–79. EDN: MUTNZI doi: 10.15829/1728-8800-2022-3109
  5. Seidell J.C. Obesity: a growing problem // Acta Paediatr Suppl. 1999. Vol. 88, N 428. P. 46–50. doi: 10.1111/j.1651-2227.1999.tb14350.x
  6. Kumanyika S., Dietz W.H. Solving population-wide obesity — progress and future prospects // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, N 23. P. 2197–2200. doi: 10.1056/NEJMp2029646
  7. Чубаров Т.В., Бессонова А.В., Жданова О.А., и др. Факторы риска развития ожирения в различные периоды детства // Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18, № 2. С. 163–168. EDN: HEPAWF doi: 10.14341/omet12756
  8. Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., Болотова Н.В., и др. Клинические рекомендации «Ожирение у детей» // Проблемы эндокринологии. 2021. Т. 67, № 5. С. 67–83. EDN: IXIZSV doi: 10.14341/probl12802
  9. Чубаров Т.В., Жданова О.А., Шаршова О.Г., и др. Искусственный интеллект в прогнозировании степени риска развития ожирения у детей // Аспирантский вестник Поволжья. 2022. Т. 22, № 1. С. 64–70. EDN: AUKYRS doi: 10.55531/2072-2354.2022.22.1.64-70
  10. Berry E.M. The obesity pandemic — whose responsibility? No blame, no shame, not more of the same // Front Nutr. 2020. Vol. 7. P. 2. doi: 10.3389/fnut.2020.00002
  11. Заболотских И.Б., Анисимов М.А., Горобец Е.С., и др. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим морбидным ожирением. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021. № 1. С. 7–18. EDN: YHJNQH doi: 10.21320/1818-474X-2021-1-7-18
  12. Antonopoulos A.S., Tousoulis D. The molecular mechanisms of obesity paradox // Cardiovasc Res. 2017. Vol. 113, N 9. P. 1074–1086. doi: 10.1093/cvr/cvx106
  13. Герман А.И., Седых Д.Ю., Хрячкова О.Н., Кашталап В.В. Абдоминальное ожирение и 10-летний прогноз пациентов с инфарктом миокарда // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021. Т. 10, № 1. С. 26–39. EDN: QETIIU doi: 10.17802/2306-1278-2021-10-1-26-39
  14. Панова Е.И., Пиманкина М.С. Коронавирусная инфекция у пациента с ожирением (обзор литературы) // Архивъ внутренней медицины. 2021. Т. 11, № 3. С. 209–216. EDN: ICNGAH doi: 10.20514/2226-6704-2021-11-3-209-216
  15. Chen Z.A., Roy K., Gotway Crawford C.A. Obesity prevention: the impact of local health departments // Health Serv Res. 2013. Vol. 48, N 2, Pt 1. P. 603–627. doi: 10.1111/j.1475-6773.2012.01447.x
  16. Лерман О.В., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., и др. Проблема ожирения глазами пациентов (по результатам анкетирования больных амбулаторного регистра) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022. Т. 18, № 5. С. 578–584. EDN: NDFFKI doi: 10.20996/1819-6446-2022-10-05
  17. Егорова В.В., Брумберг А.А. Зависимость распространенности ожирения от структуры потребления основных групп продуктов питания населения Российской Федерации и города Москвы // Здоровье мегаполиса. 2021. Т. 2, № 4. С. 6–15. EDN: TOLZGU
  18. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Козаренко А.А., Воробьева Ю.В. Особенности морфологии, структуры и функции сердца при ожирении // Российский кардиологический журнал. 2012. Т. 17, № 4. С. 93–99. EDN: PBUQHP
  19. Nimptsch K., Konigorski S., Pischon T. Diagnosis of obesity and use of obesity biomarkers in science and clinical medicine // Metabolism. 2019. Vol. 92. P. 61–70. doi: 10.1016/j.metabol.2018.12.006
  20. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Эпикардиальное висцеральное ожирение как предиктор тяжести течения Covid-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, № 3. С. 39–44. EDN: PLXCBG doi: 10.15829/1560-4071-2022-4850
  21. Сюрин С.А., Горбанев С.А. Ожирение как фактор риска здоровью работников предприятий в Российской Арктике // Экология человека. 2021. Т. 28, № 5. С. 28–35. EDN: UCSYJM doi: 10.33396/1728-0869-2021-5-28-35
  22. Салехова М.П., Гулов М.К., Абдуллоев С.М., Корабельников А.И. Психологический стресс как патогенетический триггер развития алиментарного ожирения // Вестник Новгородского государственного университета. 2021. № 1. С. 58–61. EDN: CWMVPU doi: 10.34680/2076-8052.2021.1(122).58-61
  23. Ismael U., Khafagy W., El Bassioune W., et al. Explicating the negative impact of obesity on the quality of life in older women with stress urinary incontinence // Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2022. Vol. 21, N 4. P. 60–68.
  24. Хамошина М.Б., Артеменко Ю.С., Байрамова А.А., и др. Синдром поликистозных яичников и ожирение: современная парадигма // RUDN Journal of Medicine. 2022. Т. 26, № 4. С. 382–395. EDN: HVMYRO doi: 10.22363/2313-0245-2022-26-4-382-395
  25. Маматов А.У., Полупанов А.Г., Какеев Б.А., и др. Гиподинамия и низкий уровень образования, как факторы, ассоциированные с развитием ожирения // The Scientific Heritage. 2021. № 68-2. С. 39–46. EDN: BXUCQK doi: 10.24412/9215-0365-2021-68-2-39-46
  26. Берковская М.А., Гурова О.Ю., Хайкина И.А., Фадеев В.В. Питание, ограниченное по времени, как новая стратегия терапии ожирения и коморбидных состояний // Проблемы эндокринологии. 2022. Т. 68, № 4. С. 78–91. EDN: FOUMEQ doi: 10.14341/probl13078
  27. Ткаченко В., Багро Т. Качество жизни, психическое здоровье и нарушения сна у людей трудоспособного возраста с ожирением // West Kazakhstan Medical Journal. 2021. № 3. С. 145–151. EDN: UVMJKY doi: 10.24412/2707-6180-2021-63-145-151
  28. Medanić D., Pucarin-Cvetković J. Pretilost — javnozdravstveni problem iizazov // Acta Med Croatica. 2012. Vol. 66, N 5. P. 347–355.
  29. Тихонов С.В., Бакулина Н.В., Симаненков В.И. Пациенты с избыточным весом и ожирением на приеме у гастроэнтеролога // Медицинский алфавит. 2022. № 12. С. 7–11. EDN: KNJQVO doi: 10.33667/2078-5631-2022-12-7-11
  30. Фурсов А.Б., Оспанов О.Б., Фурсов Р.А. Ожирение и Covid-19 — признаки конвергенции двух пандемий. Рекомендации по борьбе с ожирением, основанные на принципах "ROOTS" // Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18, № 4. С. 456–464. EDN: MRQNEE doi: 10.14341/omet12745
  31. Larsson S.C., Spyrou N., Mantzoros C.S. Body fatness associations with cancer: evidence from recent epidemiological studies and future directions // Metabolism. 2022. Vol. 137. P. 155326. doi: 10.1016/j.metabol.2022.155326
  32. Тихонов С.В., Симаненков В.И., Бакулина Н.В., и др. Мультитаргетная терапия у пациентов с ГЭРБ и ожирением // Медицинский алфавит. 2021. № 6. С. 8–13. EDN: NTYKCH doi: 10.33667/2078-5631-2021-6-8-13
  33. Akkaliev M.N., Aukenov N.Ye., Massabayeva M.R., et al. The relationship between types of obesity and testosterone levels in men with age-related hypogonadism from kazakh population // Science & Healthcare. 2021. Vol. 23, N 5. P. 125–131.
  34. Purdy J.C., Shatzel J.J. The hematologic consequences of obesity // Eur J Haematol. 2021. Vol. 106, N 3. P. 306–319. doi: 10.1111/ejh.13560
  35. Kim C., Youm S. Development of an obesity information diagnosis model reflecting body type information using 3D body information values // Sensors (Basel). 2022. Vol. 22, N 20. P. 7808. doi: 10.3390/s22207808
  36. O'Neill D. Measuring obesity in the absence of a gold standard // Econ Hum Biol. 2015. Vol. 17. P. 116–128. doi: 10.1016/j.ehb.2015.02.002
  37. Gradidge P.J., Norris S.A., Crowther N.J. The effect of obesity on the waist circumference cut-point used for the diagnosis of the metabolic syndrome in african women: results from the SWEET study // Int J Environ Res Public Health. 2022. Vol. 19, N 16. P. 10250. doi: 10.3390/ijerph191610250
  38. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» // Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18, № 1. С. 5–99. EDN: AHSBSE doi: 10.14341/omet12714
  39. Bardia A., Holtan S.G., Slezak J.M., Thompson W.G. Diagnosis of obesity by primary care physicians and impact on obesity management // Mayo Clin Proc. 2007. Vol. 82, N 8. P. 927–932. doi: 10.4065/82.8.927
  40. Pearce C., Rychetnik L., Wutzke S., Wilson A. Obesity prevention and the role of hospital and community-based health services: a scoping review // BMC Health Serv Res. 2019. Vol. 19, N 1. P. 453. doi: 10.1186/s12913-019-4262-3
  41. Palacios C., Magnus M., Arrieta A., et al. Obesity in Latin America, a scoping review of public health prevention strategies and an overview of their impact on obesity prevention // Public Health Nutr. 2021. Vol. 24, N 15. P. 5142–5155. doi: 10.1017/S1368980021001403
  42. Шабутдинова О.Р., Даутов А.Р., Самков А.А., и др. Семаглутид — эффективность в снижении веса и побочные эффекты при применении по данным исследований SUSTAIN, PIONEER, STEP // Проблемы эндокринологии. 2023. Т. 69, № 3. С. 68–82. EDN: MQQLQH doi: 10.14341/probl13197
  43. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю., Чумакова Г.А. Перспективные направления фармакотерапии ожирения // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 3. С. 95–101. EDN: ZPTZXN doi: 10.15829/1560-4071-2021-4279
  44. Rippe J.M., Hess S. The role of physical activity in the prevention and management of obesity // J Am Diet Assoc. 1998. Vol. 98, N 10 (Suppl. 2). P. S31–S38. doi: 10.1016/s0002-8223(98)00708-1
  45. Beauchamp A., Backholer K., Magliano D., Peeters A. The effect of obesity prevention interventions according to socioeconomic position: a systematic review // Obes Rev. 2014. Vol. 15, N 7. P. 541–554. doi: 10.1111/obr.12161
  46. Dyer R.G. Traditional treatment of obesity: does it work? // Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1994. Vol. 8, N 3. P. 661–688. doi: 10.1016/s0950-351x(05)80290-3
  47. Миронов В.И., Ходасевич Л.С. Использование физических лечебных факторов для профилактики ожирения и коррекции избыточного веса // Курортная медицина. 2022. № 3. С. 82–94. EDN: VVRYEP doi: 10.51871/2304-0343_2022_3_82
  48. Fried M., Yumuk V., Oppert J.M., et al. Interdisciplinary European guidelines on metabolic and bariatric surgery // Obes Surg. 2014. Vol. 24, N 1. P. 42–55. doi: 10.1007/s11695-013-1079-8
  49. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр: Лечение морбидного ожирения у взрослых // Ожирение и метаболизм. 2018. Т. 15, № 1. Р. 53–70. EDN: OUJNNF doi: 10.14341/omet2018153-70
  50. Матвеев Г.А., Голикова Т.И., Васильева А.А., и др. Сравнение эффектов терапии ожирения лираглутидом и сибутрамином // Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18, № 2. С. 218–228. EDN: VILJZF doi: 10.14341/omet12498
  51. Srivastava G., Apovian C. Future pharmacotherapy for obesity: new anti-obesity drugs on the horizon // Curr Obes Rep. 2018. Vol. 7, N 2. P. 147–161. doi: 10.1007/s13679-018-0300-4
  52. Stumbo P., Hemingway D., Haynes W.G. Dietary and medical therapy of obesity // Surg Clin North Am. 2005. Vol. 85, N 4. P. 703–723. doi: 10.1016/j.suc.2005.04.002
  53. Garvey W.T. Phentermine and topiramate extended-release: a new treatment for obesity and its role in a complications-centric approach to obesity medical management // Expert Opin Drug Saf. 2013. Vol. 12, N 5. P. 741–756. doi: 10.1517/14740338.2013.806481
  54. Boulghassoul-Pietrzykowska N., Franceschelli J., Still C. New medications for obesity management: changing the landscape of obesity treatment // Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2013. Vol. 20, N 5. P. 407–411. doi: 10.1097/01.med.0000433059.78485.fa
  55. Lebovitz H.E. Interventional treatment of obesity and diabetes: An interim report on gastric electrical stimulation // Rev Endocr Metab Disord. 2016. Vol. 17, N 1. P. 73–80. doi: 10.1007/s11154-016-9350-7
  56. Kissane N.A., Pratt J.S. Medical and surgical treatment of obesity // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2011. Vol. 25, N 1. P. 11–25. doi: 10.1016/j.bpa.2011.01.001
  57. English W.J., DeMaria E.J., Brethauer S.A., et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery estimation of metabolic and bariatric procedures performed in the United States in 2016 // Surg Obes Relat Dis. 2018. Vol. 14, N 3. P. 259–263. doi: 10.1016/j.soard.2017.12.013
  58. Scopinaro N., Gianetta E., Adami G.F., et al. Biliopancreatic diversion for obesity at eighteen years // Surgery. 1996. Vol. 119, N 3. P. 261–268. doi: 10.1016/s0039-6060(96)80111-5
  59. Scopinaro N. The IFSO and obesity surgery throughout the world. International Federation for the Surgery of Obesity // Obes Surg. 1998. Vol. 8, N 1. P. 3–8. doi: 10.1381/096089298765554971
  60. Kolle K., Bo O., Stadaas J. Gastric banding. In: OMGI 7th Congress. Stockholm, 1982. P. 37.
  61. Vreeswijk S.J., van Rutte P.W., Nienhuijs S.W., et al. The safety and efficiency of a fast-track protocol for sleeve gastrectomy: a team approach // Minerva Anestesiol. 2018. Vol. 84, N 8. P. 898–906. doi: 10.23736/S0375-9393.17.12298-4
  62. Bollag R.J., Zhong Q., Ding K.H., et al. Glucose-dependent insulinotropic peptide is an integrative hormone with osteotropic effects // Mol Cell Endocrinol. 2001. Vol. 177(1-2). P. 35–41. doi: 10.1016/s0303-7207(01)00405-1
  63. Яшков Ю.И. Эффективность хирургических методов лечения ожирения при сахарном диабете II типа // Хирургия. 2000. № 12. С. 49–54.
  64. Reid T.J., Korner J. Medical and surgical treatment of obesity // Med Clin North Am. 2022. Vol. 106, N 5. P. 837–852. doi: 10.1016/j.mcna.2022.03.002
  65. Волкова А.Р., Фишман М.Б., Семикова Г.В. Тиреотропный гормон, лептин и показатели инсулинорезистентности у пациентов с ожирением после бариатрических вмешательств // Ожирение и метаболизм. 2020. Т. 17, № 2. С. 187–192. EDN: BGTTTE doi: 10.14341/omet11887
  66. Askarpour M., Alizadeh S., Hadi A., et al. Effect of bariatric surgery on the circulating level of adiponectin, chemerin, plasminogen activator inhibitor-1, leptin, resistin, and visfatin: a systematic review and meta-analysis // Horm Metab Res. 2020. Vol. 52, N 4. P. 207–215. doi: 10.1055/a-1129-6785
  67. Мазурина Н.В., Свиридонова М.А. Эндокринные и метаболические аспекты ведения пациентов, перенесших бариатрические операции. По материалам клинических рекомендаций Общества эндокринологов // Ожирение и метаболизм. 2012. № 1. С. 51–57. EDN: PDQNST
  68. Яшков Ю.И., Луцевич О.Э., Никольский А.В., Бекузаров Д.К. Сравнительная оценка различных оперативных методов лечения ожирения // Ожирение и метаболизм. 2008. Т. 5, № 1. С. 31–38. EDN: SZWDGP doi: 10.14341/OMET2008131-38

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».