Results of monitoring diabetic retinopathy in patients after simultaneous pancreas and kidney transplantation

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Very few studies have focused on the state of the fundus and visual functions before and after simultaneous transplantation of the pancreas and kidney. In addition, the results and conclusions of authors on this topic are contradictory.

AIMS: To evaluate the ophthalmological status of patients with diabetic retinopathy before and after kidney and pancreas transplantation.

MATERIALS AND METHODS: The patients were divided into three groups: group 1 included patients on the transplant waiting list receiving hemodialysis, group 2 were kidney transplant recipients, and group 3 included patients who had undergone simultaneous pancreas and kidney transplantation. The ophthalmological status of patients was assessed through standard ophthalmic diagnostic methods and measurements of photosensitivity, central retinal thickness, choroid thickness, density perfusion of the superficial and deep retinal capillary plexus, choriocapillary layer, and deep choroidal layer in the foveal and parafoveal zones of the macular region.

RESULTS: The study involved 76 patients (152 eyes) (group 1, n=30 patients undergoing dialysis; group 2, n=24 kidney transplant recipients; group 3, n=22 kidney and pancreaticoduodenal post-transplant recipients). Signs of the active phase of the proliferative stage of diabetic retinopathy (group 1, 54.1%; group 2, 53.3%; and group 3, 25.9%, p <0.05) and diabetic macular edema (group 1, 26.4%; group 2, 31.8%; and group 3, 12.8%, p <0.05) were more common in groups 1 and 2 than in group 3. Moreover, group 3 needed laser therapy (group 1, 45.3%; group 2, 43.2%; and group 3, 20.5%, p <0.05) and antiangiogenic therapy to a lesser extent (group 1, 18.9%; group 2, 25.0%; and group 3, 5.1%, p <0.05) than patients undergoing dialysis and kidney recipients. The eyes of patients after simultaneous pancreas and kidney transplantation were characterized by the smallest retinal thickness, highest retinal and choroidal perfusion, and highest visual acuity and photosensitivity (p <0.05).

CONCLUSIONS: A surgical method for restoring euglycemia through transplantation of physiologically active pancreatic tissue favorably affects the morphological and histological state of the retina and retinal and choroidal hemoperfusion and reduces the frequency of the active phase of proliferative diabetic retinopathy and diabetic macular edema.

About the authors

Irina V. Vorobyeva

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; RUDN University

Email: irina.docent2000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2707-8417
SPIN-code: 1693-3019

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, 2/1 Barrikadnaya street, 123242 Moscow; Moscow

Evgeniy V. Bulava

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: bulava.eyes@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7201-3885
SPIN-code: 1601-9710

PhD student

Russian Federation, 2/1 Barrikadnaya street, 123242 Moscow

Aslan G. Balkarov

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University; Research Institute of Public Health Organization and Medical Management

Email: balkarov_a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1396-7048
SPIN-code: 4649-0045

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 2/1 Barrikadnaya street, 123242 Moscow; Moscow; Moscow

Ilya V. Dmitriev

N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: ildmi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5731-3310
SPIN-code: 3916-6591

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 2/1 Barrikadnaya street, 123242 Moscow; Moscow

References

  1. Barnett R. Type 1 diabetes. Lancet. 2018;391(10117):195. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30024-2
  2. Chaudhary S, Zaveri J, Becker N. Proliferative diabetic retinopathy (PDR). Dis Mon. 2021;67(5):101140. doi: 10.1016/j.disamonth.2021.101140
  3. Tung CW, Hsu YC, Shih YH, et al. Glomerular mesangial cell and podocyte injuries in diabetic nephropathy. Nephrology (Carlton). 2018;23(4):32–37. doi: 10.1111/nep.13451
  4. Kukla A., Ventura-Aguiar P., Cooper M., et al. Transplant options for patients with diabetes and advanced kidney disease: a review. Am J Kidney Dis. 2021;78(3):418–428. doi: 10.1053/j.ajkd.2021.02.339
  5. Rajkumar T, Mazid S, Vucak-Dzumhur M, et al. Health-related quality of life following kidney and simultaneous pancreas kidney transplantation. Nephrology (Carlton). 2019;24(9):975–982. doi: 10.1111/nep.13523
  6. Lange UG, Rademacher S, Zirnstein B, et al. Cardiovascular outcomes after simultaneous pancreas kidney transplantation compared to kidney transplantation alone: a propensity score matching analysis. BMC Nephrol. 2021;22(1):347. doi: 10.1186/s12882-021-02522-8
  7. Sucher R, Rademacher S, Jahn N, et al. Effects of simultaneous pancreas-kidney transplantation and kidney transplantation alone on the outcome of peripheral vascular diseases. BMC Nephrol. 2019;20(1):453. doi: 10.1186/s12882-019-1649-7
  8. Giannarelli R, Coppelli A, Sartini M, et al. Effects of pancreas-kidney transplantation on diabetic retinopathy. Transpl Int. 2005; 18(5):619–622. doi: 10.1111/j.1432-2277.2005.00108.x
  9. Pearce IA, Ilango B, Sells RA, Wong D. Stabilisation of diabetic retinopathy following simultaneous pancreas and kidney transplant. Br J Ophthalmol. 2000;84(7):736–740. doi: 10.1136/bjo.84.7.736
  10. Voglová B, Hladíková Z, Nemétová L, et al. Early worsening of diabetic retinopathy after simultaneous pancreas and kidney transplantation-Myth or reality? Am J Transplant. 2020;10:2832–2841. doi: 10.1111/ajt.15924
  11. Tsai FY, Lau LI, Li AF, et al. Acute macular edema and peripapillary soft exudate after pancreas transplantation with accelerated progression of diabetic retinopathy. J Chin Med Assoc. 2017. Vol. 80, N 5. P. 319–325. doi: 10.1016/j.jcma.2017.01.004
  12. Koznarová R, Saudek F, Sosna T, et al. Beneficial effect of pancreas and kidney transplantation on advanced diabetic retinopathy. Cell Transplant. 2000;9(6):903–908. doi: 10.1177/096368970000900617
  13. Abendroth D, Schmand J, Landgraf R, et al. Diabetic microangiopathy in type 1 (insulin-dependent) diabetic patients after successful pancreatic and kidney or solitary kidney transplantation. Diabetologia. 1991;34 Suppl. 1:S131–S134. doi: 10.1007/BF00587639

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Stages of diabetic changes in the fundus among patients according to the WHO classification. KT — kidney transplant, HD — hemodialysis, PDR — proliferative retinopathy, PPDR — pre-proliferative retinopathy, SPKT — simultaneous pancreas and kidney transplantation.

Download (417KB)
3. Fig. 2. Results of the retinal perfusion analysis. * statistically significant differences, DCP — deep retinal capillary plexus, SCP — superficial retinal capillary plexus.

Download (482KB)
4. Fig. 3. Results of choroidal perfusion analysis. * statistically significant differences, DCL — deep choroidal layer, CCL — choriocapillaris layer.

Download (496KB)

Copyright (c) 2023 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».