Исследование качества жизни пациентов при пролиферативной диабетической ретинопатии и терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа: проспективное одномоментное исследование

Обоснование. В настоящее время определена достаточно высокая эффективность включения оценки качества жизни (КЖ) пациентов в комплекс стандартных клинико-функциональных методов обследования органа зрения при различных видах витреоретинальной патологии. Возникновение и/или прогрессирование пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) сопровождается увеличением распространённости хронической болезни почек вследствие сходных патогенетических механизмов, связанных с патологическими аномалиями в микрососудистом русле. При этом анализ данных литературы указывает на особое практической значение терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), требующей постоянного гемодиализа.

Цель исследования — оценить КЖ пациентов при ПДР и терминальной стадии ХПН, требующей проведения гемодиализа.

Материалы и методы. В период с ноября 2020 по март 2022 г. проведено проспективное одномоментное исследование. Под наблюдением находились 2 равнозначные по возрасту, гендерному признаку и степени тяжести ПДР («Выраженная», «Тяжёлого риска I и II») группы: основная (ОГ, n=36, средний возраст — 60,4±2,1 года), которой регулярно проводили процедуру гемодиализа, и контрольная (КГ, n=32, средний возраст — 61,8±2,2 года), которой была диагностирована ХПН IV стадии. Оценку КЖ осуществляли по 2 апробированным у пациентов с витреоретинальной патологией опросникам: «общему» («VFQ-25») и «специальному» («КЖ-20»).

Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о выраженном, статистически значимом повышении КЖ в КГ по сравнению с ОГ. В количественном выражении итоги сравнительной оценки составили 12,7 (p <0,05) и 26,1% (p <0,01) для опросников «КЖ-20» и «VFQ-25» соответственно. Наиболее существенные различия по опроснику «VFQ-25» между КЖ пациентов ОГ и КГ отмечались по шкалам «Зрительные функции вблизи», «Зрительные функции вдали», «Социальное функционирование», «Психическое здоровье». Особенно важно отметить, что в соответствии с методическими основами опросника «КЖ-20» у пациентов КГ (в соответствии с общей суммой баллов) диагностирована 3-я степень тяжести нарушения зрения, в то время как у пациентов ОГ — уже 4-я степень.

Заключение. КЖ у пациентов с ПДР, находящихся на гемодиализе, существенно ниже, чем у пациентов с ПДР с IV стадией ХПН. В практическом плане изложенные результаты актуализируют совершенствование у пациентов с ПДР, находящихся на гемодиализе, технологии оперативного вмешательства.