Современные аспекты тактики ведения женщин с генитоуринарным менопаузальным синдромом

Обложка
  • Авторы: Пестрикова Т.Ю.1, Котельникова А.В.1,2, Веселкова Е.Г.1,3, Юрасова Е.А.1, Юрасов И.В.1,4, Стрельникова Н.В.1
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. КГБУЗ «Городская клиническая больница имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Хабаровского края Многофункциональный медицинский центр «Дорогая Мадлен»
    3. Многофункциональный медицинский центр «Дорогая Мадлен»
    4. КГБУЗ «Городская клиническая больница имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Хабаровского края
  • Выпуск: № 3 (2025)
  • Страницы: 169-176
  • Раздел: Обмен опытом
  • URL: https://bakhtiniada.ru/0300-9092/article/view/294283
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2025.11
  • ID: 294283

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Генитоуринарный менопаузальный синдром – хроническое заболевание, возникающее в перименопаузальном и менопаузальном периодах, характеризующееся широким спектром субъективных симптомов и клинических признаков, таких как сухость влагалища, зуд, жжение, диспареуния, контактные кровянистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, вызванных недостатком эстрогенов и имеющих тенденцию к прогрессированию. При этом наиболее распространенными проявлениями являются вульвовагинальная атрофия и постменопаузный атрофический вагинит.

Цель: Оценить клинико-лабораторные и инструментальные параметры у женщин с атрофическим вагинитом в постменопаузе до и после локального применения эстриола (РД 50 мкг/г).

Материалы и методы: Были обследованы 75 женщин в период менопаузы с верифицированным диагнозом «постменопаузный атрофический вагинит». Верификация диагноза была основана на данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Наблюдение за пациентками включало несколько визитов, целями которых было назначение адекватной локальной терапии с последующим проведением контрольного обследования.

Результаты: Наши результаты показали улучшение клинико-лабораторных и инструментальных данных пациенток в постменопаузе с атрофическим вагинитом на фоне и после интравагинального применения эстриола в ультранизкой дозе (50 мкг/г). Мы отметили уменьшение симптомов и клинических признаков вульвовагинальной атрофии, а также нормализацию микробиоты влагалища у данных женщин. Результаты УЗИ органов малого таза до, на фоне и после локального лечения эстриолом не показали увеличения М-эхо более 5 мм, не выявили новообразований яичников и роста миоматозных узлов.

Заключение: По нашему мнению, интравагинальное применение ультранизких доз эстриола возможно у женщин с атрофическим вагинитом.

Об авторах

Татьяна Юрьевна Пестрикова

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: typ50@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1120-846X

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

 

Россия, 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35

Анастасия Владимировна Котельникова

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; КГБУЗ «Городская клиническая больница имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Хабаровского края
Многофункциональный медицинский центр «Дорогая Мадлен»

Email: tempo-m@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8143-5932

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, врач гинекологического отделения, врач-гинеколог

Россия, 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35; 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 213; 680000, Хабаровск, ул. Тургенева, д. 49

Елена Григорьевна Веселкова

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Многофункциональный медицинский центр «Дорогая Мадлен»

Email: Dr.veselkova@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0007-4339-6665

аспирант кафедры акушерства и гинекологии, врач-гинеколог

Россия, 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35; 680000, Хабаровск, ул. Тургенева, д. 49

Елена Анатольевна Юрасова

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: urasovaea@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7771-3549

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35

Игорь Владимирович Юрасов

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; КГБУЗ «Городская клиническая больница имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Хабаровского края

Email: urasovaea@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6397-7052

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, Заведующий гинекологическим отделением

Россия, 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35; 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 213

Наталья Викторовна Стрельникова

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: jpdom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1749-1323

кандидат медицинских наук, доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии

Россия, 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35

Список литературы

  1. Прилепская В.Н. Генитоуринарный менопаузальный синдром: возможности эстриола. Гинекология. 2018; 20(1): 5-8. [Prilepskaya V.N. Genitourinary menopausal syndrome: the potential of estriol. Gynecology. 2018; 20(1): 5-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/2079-5696_20.1.5-8.
  2. Прилепская В.Н., Ледина А.В. Эстриол (локальные и системные формы) в лечении атрофического вульвовагинита. Гинекология. 2015; 17(1): 66-8. [Prilepskaya V.N., Ledina A.V. Estriol (local and systemic forms) in the treatment of atrophic vulvovaginitis. Gynecology 2015; 17(1): 66-8. (in Russian)].
  3. Archer D.F., Kimble T.D., Lin F.D.Y., Battucci S., Sniukiene V., Liu J.H. A randomized, multicenter, double-blind, study to evaluate the safety and efficacy of estradiol vaginal gream 0.003% in postmenopausal women with vaginal dryness as the most bothersome symptom. J. Womens Health (Larchmt). 2018; 27(3): 231-7. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2017.6515.
  4. Lázaro-Carrasco de la Fuente J., Cuerva González M., González Rodríguez S., Delgado Marín J.L., Cuevas Castillo C., Nieto Magro C. Early effect of 0.005% estriol vaginal gel on symptoms and signs of vulvovaginal atrophy. J. Menopausal Med. 2022; 28(2): 60-9. https://dx.doi.org/10.6118/ jmm.21038.
  5. Дикке Г.Б., Гурская Т.Ю., Прокофьева С.В., Стольникова И.И., Андреева А.С., Репина Н.Б., Яговкина Н.В., Теплых С.В., Федорова Е.П. Эффективность и безопасность вагинального эстриола в ультранизкой дозе в терапии генитоуринарного менопаузального синдрома: многоцентровое рандомизированное контролируемое испытание III фазы. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 146-56. [Dikke G.B., Gurskaya T.Yu., Prokofievа S.V., Stolnikova I.I., Andreeva A.S., Repina N.B., Yagovkina N.V., Teplykh S.V., Fedorova E.P. Efficacy and safety of ultra-low dose vaginal estriol in the therapy of genitourinary syndrome of menopause: a phase III multicenter randomized controlled trial. Obstetrics and Gynecology. 2022; (12): 146-56. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.303.
  6. Пестрикова Т.Ю., Котельникова А.В. Видовой состав вагинальной лактофлоры у женщин с заболеваниями влагалища и шейки матки. Женское здоровье и репродукция. 2021; 2(49): 16-25. [Pestrikova T.Yu., Kotelnikova A.V. Species composition of vaginal lactoflora in women with vaginal and cervical diseases. Women's Health and Reproduction. 2021; 2(49): 16-25. (in Russian)].
  7. Балан В.Е., Зароченцева Н.В., Чечнева М.А., Тихомирова Е.В., Кручинина Е.В., Титченко Ю.П., Годовалова О.С., Ловыгина Т.В., Джиджихия Л.К., Будыкина Т.С., Левкович Е.А., Овчинникова В.В., Царькова А.В. Оценка состояния вагинальной микробиоты у женщин с ГУМС в перименопаузе с учетом состояния эндотелия. Информационно‐методическое письмо. М: ООО «МАКС Пресс»; 2022. 20 с. [Balan V.E., Zarochentseva N.V., Chechneva M.A., Tikhomirova E.V., Kruchinina E.V., Titchenko Ju.P., Godovalova OS, Lovygina T.V., Dzhidzhikhia L.K., Budykina T.S., Levkovich E.A., Ovchinnikova V.V., Tsarkova A.V. Assessment of the state of the vaginal microbiota in women with GUMS in perimenopause, taking into account the state of the endothelium. Information and methodological letter. Moscow: MAKS Press LLC; 2022. 20 p. (in Russian)].
  8. Мартынов А.И., Демидова Т.Ю., Балан В.Е., Адашева Т.В., Тапильская Н.И., Москвичева Ю.Б., Кузнецова П.И., Балан П.В. Резолюция междисциплинарного экспертного совета «Управление метаболическим здоровьем как основа возраст-ассоциированных заболеваний. Фокус на активное долголетие». Терапия. 2022; 8: 114-9. [Martynov A.I., Demidova T.Yu., Balan V.E., Adasheva T.V., Tapilskaya N.I., Moskvicheva Yu.B., Kuznetsova P.I., Balan P.V. Resolution of the Interdisciplinary Expert Council «Management of metabolic health as the basis of age-related diseases. Focus on active longevity». Therapy. 2022; (8): 114-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.5.114-119.
  9. Stute P., Becker H.G., Bitzer J., Chatsiproios D., Luzuy F., von Wolff M. et al. Ultra-low dose - new approaches in menopausal hormone therapy. Climacteric. 2015; 18(2): 182-6. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2014.975198.
  10. Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Журавель А.С., Титченко Ю.П., Ловыгина Т.В. Новые тенденции в современной менопаузальной гормональной терапии. Гинекология. 2021; 23(1): 33-6. [Balan V.E., Tikhomirova E.V., Zhuravel A.S., Titchenko Ju.P., Lovygina T.V. New trends in current menopausal hormone therapy. Gynecology. 2021; 23(1): 33-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/ 10.26442/20795696.2021.1.200635.
  11. Пестрикова Т.Ю., Швеева М.А., Юрасова Е.А. Психоэмоциональные нарушения в климактерическом периоде у женщин как фактор междисциплинарной проблемы (обзор литературы). Дальневосточный медицинский журнал. 2023; 3: 122-30. [Pestrikova T.Yu., Shveeva M.A., Yurasova E.A. Psycho-emotional disorders during female menopause as an interdisciplinary issue (literature review). Far Eastern Medical Journal. 2023; (3): 122-30. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.35177/1994-5191-2023-3-21.
  12. Инструкция по применению препарата «Блиссель». Доступно по: https://www.vidal.ru/drugs/blissel?ysclid=lsqxii8ymy695430531 [Instructions for use of the drug Blissel. Available at: https://www.vidal.ru/drugs/blissel?ysclid=lsqxii8ymy695430531 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Оценка кислотно-щелочного баланса влагалищной жидкости у женщин групп исследования до и после проведенной терапии (1-й, 4-й и 5-й визиты к гинекологу)

Скачать (59KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».