Вторичный остеопороз: болезнь с серьезными последствиями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Вторичный остеопороз (ОП) развивается вследствие соматических патологий (эндокринных, генетических заболеваний, поражения почек, желудочно-кишечного тракта и др.), особенностей образа жизни или приема лекарственных средств. Любому пациенту с подозрением на вторичный ОП необходимо провести ряд лабораторных исследований (полный общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на 25-гидроксивитамин D, паратиреоидный гормон и др.). «Золотым стандартом» инструментальной диагностики ОП является двуэнергетическая рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости для оценки минеральной плотности костной ткани.

Лечение вторичного ОП является этиологическим, направленным на выявление и устранение основной причины заболевания, что обычно предполагает отмену лекарственных препаратов (если это возможно) и коррекцию модифицируемых факторов риска.

При невозможности воздействовать на причину вторичного ОП применяют патогенетическую терапию, включающую антирезорбтивные препараты, средства, усиливающие костеобразование, моноклональные антитела. Важно помнить, что на эффективность лечения ОП влияют показатели фосфорно-кальциевого обмена, поэтому перед началом патогенетической терапии необходимо определить уровни кальция, фосфора и 25-гидроксивитамина D в крови, привести эти показатели к уровню нормальных значений, а затем продолжить прием данных препаратов вместе с патогенетической терапией. Для этого рекомендуют сбалансированное по кальцию, фосфору и белкам питание, назначение препаратов витамина D и солей кальция. Одним из эффективных средств для нормализации показателей фосфорно-кальциевого обмена является препарат Остеомед Форте.

Об авторах

М. Ю. Сергеева-Кондраченко

Пензенский институт усовершенствования врачей

Email: marserkon@mail.ru

доктор медицинских наук

Россия, Пенза

Н. А. Терина

Пензенский институт усовершенствования врачей

Автор, ответственный за переписку.
Email: marserkon@mail.ru
Россия, Пенза

Список литературы

  1. Aspray T.J., Hill T.R. Osteoporosis and the Ageing Skeleton. Subcell Biochem. 2019; 91: 453–76. doi: 10.1007/978-981-13-3681-2_16
  2. Foessl I., Dimai H.P., Obermayer-Pietsch B. Long-term and sequential treatment for osteoporosis. Nat Rev Endocrinol. 2023; 19 (9): 520–33. doi: 10.1038/s41574-023-00866-9
  3. LeBoff M.S., Greenspan S.L., Insogna K.L. et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022; 33 (10): 2049–102. doi: 10.1007/s00198-021-05900-y
  4. Petrie J.R., Marso S.P., Bain S.C. et al. LEADER-4: blood pressure control in patients with type 2 diabetes and high cardiovascular risk: baseline data from the leader randomized trial. J Hypertension. 2016; 34 (6): 1140–50. doi: 10.1097/HJH.0000000000000890
  5. Sheu A., Diamond T. Secondary osteoporosis. Aust Prescr. 2016; 39 (3): 85–7. doi: 10.18773/austprescr.2016.038
  6. Sobh M.M., Abdalbary M., Elnagar S. et al. Secondary Osteoporosis and Metabolic Bone Diseases. J Clin Med. 2022; 11: 2382. doi: 10.3390/jcm11092382
  7. Strukov V.I., Kislov A.I., Eremina N.V. et al. The use of bone tissue non-steroid anabolizators in treatment of osteoporosis. Research Journal of Pharmacy and Technology. 2019; 12 (5): 2195–9. doi: 10.5958/0974-360X.2019.00366.4
  8. Xiao P.L., Cui A.Y., Hsu C.J. et al. Global, regional prevalence, and risk factors of osteoporosis according to the World Health Organization diagnostic criteria: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2022; 33 (10): 2137–53. doi: 10.1007/s00198-022-06454-3
  9. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021; 2: 4–47 [Belaya Zh.E., Belova K.Yu., Biryukova E.V. et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporoz i osteopatii. 2021; 2: 4–47 (in Russ.)]. doi: 10.14341/osteo12930
  10. Кондраченко М.Ю. Влияние Кальция Д3-Никомед на минеральную плотность костной ткани у больных сахарным диабетом I типа. Пермский медицинский журнал. 2006; 23 (1): 40–8 [Kondrachenko M.Yu. The effect of Calcium D3-Nicomed on bone mineral density in patients with type I diabetes mellitus. Permskij medicinskij zhurnal. 2006; 23 (1): 40–8 (in Russ.)].
  11. Кондраченко М.Ю. Минеральная плотность костной ткани при сахарном диабете I типа разной продолжительности заболевания и степени компенсации углеводного обмена. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2006; 2 (18): 51–5 [Kondratenko M.Y. Bone mineral density in type I diabetes mellitus of different disease duration and degree of compensation of carbohydrate metabolism. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2006; 2 (18): 51–5 (in Russ.)].
  12. Сергеева-Кондраченко М.Ю. Постменопаузальный остеопороз и сахарный диабет 2 типа: отношения с угрозой для жизни. В сб.: Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных. Мат-лы XX Межрег. научно-практ. конф. Пенза, 2020; с. 182–4 [Sergeeva-Kondrachenko M.Y. Postmenopausal osteoporosis and type 2 diabetes mellitus: life-threatening relationships. In the collection: Topical issues of diagnosis, treatment and rehabilitation of patients. Materials of the XX Interregional scientific and practical conference. Penza, 2020; pp. 182–4 (in Russ.)].
  13. Струков В., Елистратов Д., Балыкова Л. и др. Влияние Остеомеда Форте на гормональный статус и течение остеопороза у женщин с дефицитом андрогенов в постменопаузе. Врач. 2015; 3: 28–32 [Strukov V., Elistratov D., Balykova L. et al. The effect of Osteomed Forte on hormonal status and the course of osteoporosis in postmenopausal women with androgen deficiency. Vrach. 2015; 3: 28–32 (in Russ.)].
  14. Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Виноградова О.П. и др. Коморбидный пациент с остеопорозом на приеме у врача. Какие факторы необходимо учитывать в подборе терапии. Медицинский алфавит. 2023; 18: 34–8 [Strukov V.I., Sergeeva-Kondrachenko M.Yu., Vinogradova O.P. et al. Comorbid patient with osteoporosis at doctor's appointment. What factors should be considered in selection of therapy. Medical alphabet. 2023; 18: 34–8 (in Russ.)]. doi: 10.33667/2078-5631-2023-18-34-38
  15. Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М. Ю., Струкова-Джоунс О.В. и др. Актуальные проблемы остеопороза: монография. Ростра, 2009; 342 с. [Strukov V.I., Sergeeva-Kondrachenko M. Yu., Strukova-Jones O.V. et al. Current problems of osteoporosis: a monograph. Rostra, 2009; 342 p. (in Russ.)].
  16. Джоунс О., Струков В., Кислов А. и др. Коморбидный остеопороз: проблемы и новые возможности терапии (ч. 1). Врач. 2017; 10: 23–6 [Jones O., Strukov V., Kislov A. et al. Comorbid osteoporosis: problems and new possibilities of therapy (Part 1). Vrach. 2017; 10: 23–6 (in Russ.)].
  17. Джоунс О., Струков В., Кислов А. и др. Коморбидный остеопороз: проблемы и новые возможности терапии (ч. 2). Врач. 2017; 11: 25–8 [Jones O., Strukov V., Kislov A. et al. Comorbid osteoporosis: problems and new possibilities of therapy (Part 2). Vrach. 2017; 11: 25–8 (in Russ.)].
  18. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д., Елистратов Д.Г. Эффективная фармакотерапия остеопороза в перименопаузе. Врач. 2024; 35 (11): 38–40 [Khabibulina M., Shamilov M., Elistratov D. Effective pharmacotherapy of osteoporosis in perimenopause. Vrach. 2024; 35 (11): 38–40 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2024-11-07
  19. Шамилов М.Д., Хабибулина М.М. Остеопороз: диагностика и лечение коморбидных пациентов, персонифицированный подход к терапии. Врач. 2024; 35 (7): 24–9 [Shamilov M., Khabibulina M. Osteoporosis: diagnosis and treatment of comorbid patients, a personalized approach to therapy. Vrach. 2024; 35 (7): 24–9 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2024-07-04

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Костная ткань в норме и при развитии постменопаузального ОП

3. Рис. 2. Наиболее частые локализации остеопоротических переломов

Скачать (412KB)
4. Рис. 3. Пример результатов оценки риска переломов согласно калькулятору FRAX

Скачать (403KB)
5. Рис. 4. Схема патогенеза стероидного ОП (цит. по Canalis E. et al., 2007)

Скачать (282KB)
6. Рис. 5. Возможные последствия низкого уровня витамина D

Скачать (185KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».