Анализ согласованности мнений врачей в оценке дерматоскопических изображений актинического кератоза, болезни Боуэна, кератоакантомы и плоскоклеточного рака кожи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) является наиболее опасной опухолью из всех немеланоцитарных новообразований кожи из-за агрессивного течения с деструктивным ростом и частым метастазированием. Другая характерная черта ПКРК — наличие предопухолевых состояний, таких как актинический кератоз, мышьяковый кератоз и ПУВА-кератоз. В постепенном увеличении степени дисплазии кератиноцитов до развития инвазивных форм злокачественных новообразований кожи можно выделить следующий континуум заболеваний: актинический кератоз — болезнь Боуэна — кератоакантома — ПКРК. Дерматоскопические признаки каждой перечисленной нозологии могут встречаться и при других заболеваниях данной цепи, что может затруднять диагностику и приводить к ошибочной тактике ведения пациентов.

Цель исследования. Определить согласованность мнений врачей-дерматологов в оценке дерматоскопических изображений актинического кератоза, болезни Боуэна, кератоакантомы и ПКРК в зависимости от опыта работы.

Методы. Исследование проводилось на базе Научно-практического центра диагностики и лечения опухолей кожи ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России. На основании данных литературы составлен обобщенный список возможных дерматоскопических признаков актинического кератоза, болезни Боуэна, кератоакантомы, ПКРК и проведен анализ дерматоскопических изображений 85 элементов актинического кератоза, 28 — болезни Боуэна, 10 — кератоакантомы и 24 — ПКРК. Участие в исследовании приняли 10 врачей-дерматовенерологов, половина из которых обладала опытом в области дерматоскопии более 4 лет (группа 1), а другая половина — менее 4 лет (группа 2).

Результаты. Обнаружены статистически значимые отклонения величин частот выявления дерматоскопических признаков между двумя группами специалистов при анализе изображений актинического кератоза и болезни Боуэна. Различия в частоте выявления признаков актинического кератоза и ПКРК между специалистами со стажем работы в области дерматоскопии более и менее 4 лет не обнаружены.

Заключение. С учетом среднего количества признаков статистически обоснованным результатом анализа является заключение о равенстве средних групповых частот в группах 1 и 2. Получен вывод о высокой согласованности мнений специалистов в области дерматоскопии вне зависимости от опыта работы. Это свидетельствует о высокой диагностической ценности метода, несмотря на его субъективный характер.

Об авторах

Анна Михайловна Миронычева

Приволжский исследовательский медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: mironychevann@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7535-3025
SPIN-код: 3431-7447
Россия, Нижний Новгород

Валерий Федорович Лазукин

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: valery-laz@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0916-0468
SPIN-код: 3400-9905

к.б.н., доцент

Россия, Нижний Новгород

Артем Сергеевич Гришин

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: zhest8242@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7885-8662
SPIN-код: 4588-0041
Россия, Нижний Новгород

Оксана Евгеньевна Гаранина

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: oksanachekalkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7326-7553
SPIN-код: 6758-5913

к.м.н, доцент

Россия, Нижний Новгород

Ксения Александровна Ускова

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: k_balyasova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1000-9848
SPIN-код: 1408-3490
Россия, Нижний Новгород

Яна Леонидовна Степанова

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: stepanova.ya09@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-9228-7770
SPIN-код: 3368-8554

ассистент

Россия, Нижний Новгород

Елена Александровна Зиновьева

Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко

Email: zinovyeva190@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-4220-1791
Россия, Нижний Новгород

Илья Сергеевич Макарычев

РОСТ-клиник

Email: makilyaser@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4089-6705
SPIN-код: 3679-2396
Россия, Нижний Новгород

Вячеслав Олегович Томилов

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: viach.tomilov@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-7318-5048
SPIN-код: 2617-6690
Россия, Нижний Новгород

Елена Сергеевна Слесарева

Клиника Эстетической Медицины

Email: Babushkinaes95@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-4150-9142
Россия, Нижний Новгород

Екатерина Алексеевна Ждакова

РУСМЕД

Email: ezhdakova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-0094-8116
Россия, Нижний Новгород

Лейла Эльчин кызы Абдуллаева

РОСТ-клиник

Email: kapitanfreedom@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-1127-9040
Россия, Нижний Новгород

Ирина Александровна Клеменова

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: iklemenova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1042-8425
SPIN-код: 8119-2480

д.м.н., доцент

Россия, Нижний Новгород

Ирена Леонидовна Шливко

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: irshlivko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7253-7091
SPIN-код: 8301-4815

д.м.н., доцент

Россия, Нижний Новгород

Список литературы

  1. WHO Classification of Skin Tumours (WHO Classification of Tumours). 4th ed. Vol. 11. Eds. Elder DE, Massi D, Scolyer RA, Willemze R. WHO; 2018.
  2. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2019 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) / pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO SHahzadovoj. Moscow: MNIOI im. P.A. Gercena — filial FGBU “NMIC radiologii” Minzdrava Rossii, 2020. (In Russ.)]
  3. Hashim PW, Chen T, Rigel D, Bhatia N, Kircik LH. Actinic Keratosis: Current Therapies and Insights Into New Treatments. J Drugs Dermatol. 2019;18(5):s161–166.
  4. Eisen DB, Asgari MM, Bennett DD, Connolly SM, Dellavalle RP, Freeman EE, et al. Guidelines of care for the management of actinic keratosis. J Am Acad Dermatol. 2021;85(4):e209–e233. doi: 10.1016/j.jaad.2021.02.082
  5. Criscione VD, Weinstock MA, Naylor MF, Luque C, Eide MJ, et al. Actinic keratoses: Natural history and risk of malignant transformation in the Veterans Affairs Topical Tretinoin Chemoprevention Trial. Cancer. 2009;115(11):2523–2530. doi: 10.1002/cncr.24284
  6. Dianzani C, Conforti C, Giuffrida R, Corneli P, di Meo N, Farinazzo E, et al. Current therapies for actinic keratosis. Int J Dermatol. 2020;59(6):677–684. doi: 10.1111/ijd.14767
  7. Reinehr CPH, Bakos RM. Actinic keratoses: review of clinical, dermoscopic, and therapeutic aspects. An Bras Dermatol. 2019;94(6):637–657. doi: 10.1016/j.abd.2019.10.004
  8. Palaniappan V, Karthikeyan K. Bowen’s Disease. Indian Dermatol Online J. 20223;13(2):177–189. doi: 10.4103/idoj.idoj_257_21
  9. Zito PM, Scharf R. Keratoacanthoma. 2022 Jul 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
  10. Reinehr CPH, Garbin GC, Bakos RM. Dermatoscopic Patterns of Nonfacial Actinic Keratosis: Characterization of Pigmented and Nonpigmented Lesions. Dermatol Surg. 2017;43(11):1385–1391. doi: 10.1097/DSS.0000000000001210
  11. Neagu TP, Ţigliş M, Botezatu D, Enache V, Cobilinschi CO, Vâlcea-Precup MS, et al. Clinical, histological and therapeutic features of Bowen’s disease. Rom J Morphol Embryol. 2017;58(1):33–40.
  12. Kwiek B, Schwartz RA. Keratoacanthoma (KA): An update and review. J Am Acad Dermatol. 2016;74(6):1220–1233. doi: 10.1016/j.jaad.2015.11.033
  13. Papageorgiou C, Lallas A, Manoli SM, Longo C, Lai M, Liopyris K, et al. Evaluation of dermatoscopic criteria for early detection of squamous cell carcinoma arising on an actinic keratosis. J Am Acad Dermatol. 2022;86(4):791–796. doi: 10.1016/j.jaad.2021.03.111
  14. Lallas A, Pyne J, Kyrgidis A, Andreani S, Argenziano G, Cavaller A, et al. The clinical and dermoscopic features of invasive cutaneous squamous cell carcinoma depend on the histopathological grade of differentiation. Br J Dermatol. 2015;172(5):1308–1315. doi: 10.1111/bjd.13510

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования

Скачать (285KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Согласованность частот выявления признаков актинического кератоза в группах 1 и 2

Скачать (201KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Согласованность частот выявления признаков болезни Боуэна в группах 1 и 2

Скачать (192KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Согласованность частот выявления признаков кератоакантомы в группах 1 и 2

Скачать (171KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Согласованность частот выявления признаков плоскоклеточного рака кожи в группах 1 и 2

Скачать (182KB)
Метаданные
7. Рис. 1

Скачать (65KB)
Метаданные
8. Рис. 2

Скачать (76KB)
Метаданные
9. Рис. 3

Скачать (84KB)
Метаданные
10. Рис. 4

Скачать (81KB)
Метаданные
11. Рис. 5

Скачать (75KB)
Метаданные
12. Рис. 6

Скачать (59KB)
Метаданные
13. Рис. 7

Скачать (70KB)
Метаданные
14. Рис. 8

Скачать (73KB)
Метаданные
15. Рис. 9

Скачать (61KB)
Метаданные
16. Рис. 10

Скачать (79KB)
Метаданные
17. Рис. 11

Скачать (66KB)
Метаданные
18. Рис. 12

Скачать (79KB)
Метаданные
19. Рис. 13

Скачать (54KB)
Метаданные
20. Рис. 14

Скачать (53KB)
Метаданные
21. Рис. 15

Скачать (80KB)
Метаданные
22. Рис. 16

Скачать (58KB)
Метаданные
23. Рис. 17

Скачать (63KB)
Метаданные
24. Рис. 18

Скачать (62KB)
Метаданные
25. Рис. 19

Скачать (73KB)
Метаданные
26. Рис. 20

Скачать (78KB)
Метаданные
27. Рис. 21

Скачать (72KB)
Метаданные
28. Рис. 22

Скачать (70KB)
Метаданные
29. Рис. 23

Скачать (80KB)
Метаданные

© Миронычева А.М., Лазукин В.Ф., Гришин А.С., Гаранина О.Е., Ускова К.А., Степанова Я.Л., Зиновьева Е.А., Макарычев И.С., Томилов В.О., Слесарева Е.С., Ждакова Е.А., Абдуллаева Л.Э., Клеменова И.А., Шливко И.Л., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».