Псориатическая эритродермия: сравнительная характеристика пациентов и ассоциация с псориатическим артритом

Обоснование. Псориатическая эритродермия представляет собой редкую и одну из наиболее тяжелых форм псориаза, характеризующуюся вовлечением 80–90% площади поверхности кожи.

Цель исследования. Сравнить клинико-демографические характеристики пациентов с псориазом в зависимости от наличия псориатической эритродермии в анамнезе; оценить наличие ассоциации между установленным диагнозом псориатического артрита и псориатической эритродермией в анамнезе.

Методы. Анализ данных пациентов в возрасте 18 лет и старше с продолжительностью псориаза 10 лет и более (n = 1870), включенных в регистр пациентов с псориазом РОДВК.

Сравнение непрерывных количественных переменных осуществляли посредством t-критерия или U-критерия Манна–Уитни, качественных бинарных переменных — критерия χ² или точного критерия Фишера.

Проводили расчет отношения шансов наличия псориатического артрита у пациентов с и без псориатической эритродермии в анамнезе, в том числе с поправкой на другие независимые переменные.

Результаты. Псориатическую эритродермию в анамнезе имели 227 (12,1%) пациентов. Отсутствовали значимые различия по возрасту (47,1 ± 13,1 года и 47,7 ± 13,3 года), частоте встречаемости ПЭ среди мужчин и женщин (12,6 и 11,4%).

Среди пациентов с ПЭ в анамнезе была выше частота встречаемости артериальной гипертензии (47,9% по сравнению с 32,7%), стенокардии (6,4% по сравнению с 1,9%), инфаркта миокарда (3,2% по сравнению с 1,0%), дискинезии желчевыводящих путей (14,3% по сравнению с 3,9%), жировой дегенерации печени (12,2% по сравнению с 7,7%), желчекаменной болезни (8,6% по сравнению с 3,6%) и токсического поражения печени (2,2% по сравнению с 0,5%).

Среди пациентов, имевших ПЭ в анамнезе, диагноз псориатического артрита был установлен 67,0%. Шансы наличия псориатического артрита у пациентов с ПЭ в анамнезе были в 4 раза выше, чем у пациентов без эритродермии: 4,043 [2,975–5,493]. При введении поправок на пол, возраст, продолжительность псориаза и индекс массы тела значение и статистическая значимость отношения шансов сохранялись: 4,064 [2,939–5,619].

Заключение. Для пациентов с ПЭ в анамнезе характерен более отягощенный соматический анамнез: по сравнению с пациентами без ПЭ они имеют более высокую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, патологии печени и желчевыводящих путей. Установлена значимая ассоциация между псориатическим артритом и наличием ПЭ в анамнезе.