Granulomatous variant rosacea. Patients treatment experience

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Granulomatous variant rosacea is a rare form of rosacea, which is characterized by a special clinical picture and approaches to patient management that differ from traditional rosacea. The clinical picture of granulomatous rosacea is represented by the monomorphic papules, which tends to be yellow on dermotoscopy. Treatment of this variant of rosacea is difficult, the first-line therapy of rosacea is ineffective. The article presents two cases of granulomatous rosacea similar in clinical picture, gender and age of patients, but with different approaches of treatment. Both patients were prescribed therapy with 0.1% tacrolimus ointment 2 times a day for a month,10 procedures of photodynamic therapy. One of the patients was planning a pregnancy, in which case treatment with isotretinoin was excluded, and the other patient agreed to systemic therapy with isotretinoin. Systemic isotretinoin has been shown to be effective in a patient with granulomatous rosacea and it has been achieved long-term remission at a dose of less than 0.2 mg/kg body weight for 6 months.

About the authors

Yulia A. Gallyamova

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education Russia

Author for correspondence.
Email: 89161704546@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1674-3007
SPIN-code: 5601-1201

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Course of Dermatovenerology and Cosmetology at the Department of Immunology and Allergology

Russian Federation, 8a Stasova street,440069 Penza

References

  1. Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Feinstein A, Odom R, et al. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002;46(4):584–587. doi: 10.1067/mjd.2002.120625
  2. Gallo RL, Granstein RD, Kang S, Mannis M, Steinhoff M, Tan J, Thiboutot D. Standard classification and pathophysiology of rosacea: the 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee. J Am Acad Dermatol. 2018;78:148–155. doi: 10.1016/j.jaad.2017.08.037
  3. Lewandowsky F. Über Rosacea-ähnliche Tuberkulide des Gesichtes. Corr Bl Schweiz Ärtze. 1917;47:1280–1282.
  4. Laymon CW, Michelson HE. The micropapular tuberculid. Arch Dermatol Syphilol. 1940; 42:625–640.
  5. Michelson HE. Does the rosacea-like tuberculid of Lewandowsky exist? Arch Dermatol. 1958;78:681–688.
  6. Scott KW, Calnan CD. Acne agminata. Trans St John’s Hosp Dermatol Soc. 1967;50:60–69.
  7. Skowron F, Causeret AS, Pabion C, Viallard AM, Balme B, Thomas L. FIGURE: Facial idiopathic granulomas with regressive evolution — Is ‘lupus miliaris disseminatus faciei’ still an acceptable diagnosis in the third millennium? Dermatology. 2000;201:287–289. doi: 10.1159/000051539
  8. Shitara A. Lupus miliaris disseminatus faciei. Int J Dermatol. 1984;23(8):542–544. doi: 10.1111/j.1365-4362.1984.tb04206.x
  9. Mullanax MG, Kierland RR. Granulomatous Rosacea. Arch Dermatol. 1970;101(2):206–211. doi: 10.1001/archderm.1970.04000020076011
  10. van de Scheur MR, van der Waal RI, Starink TM. Lupus miliaris disseminatus faciei: a distinctive rosacea-like syndrome and not a granulomatous form of rosacea. Dermatology. 2003:206(2):120–123.
  11. Самцов А.В., Аравийская Е.Р. Акне и розацеа. М.: ФАРМТЕК; 2021. 400 с. [Samtsov AV, Araviyskaya ER. Acne and rosacea. M.: PHARMTEK; 2021. 400 р. (In Russ.)]
  12. Plewig and Kligman’s Acne and Rosacea. Springer Nature; 2019. 671 р.
  13. Chougule A, Chatterjee D, Yadav R, Sethi S, De D, Saikia UN. Granulomatous Rosacea Versus Lupus Miliaris Disseminatus Faciei-2 Faces of Facial Granulomatous Disorder: A Clinicohistological and Molecular Study. Am J Dermatopathol. 2018;40(11):819–823. doi: 10.1097/DAD.0000000000001243
  14. Aronovich A, Taieb Y, Segal R, Hodak E. Granulomatous Rosacea: A Systematic Review of Clinical Presentations and Treatments. J Clin Exp Dermatol Res. 2023;14:642.
  15. Rallis E, Korfitis C. Isotretinoin for the treatment of granulomatous rosacea: Case report and review of the literature. J Cutan Med Surg. 2012;16(6):438–441.
  16. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z. Low-Dose Isotretinoin: An Option for Difficult-to-Treat Papulopustular Rosacea. J Invest Dermatol. 2016;136(6):1081–1083. doi: 10.1016/j.jid.2016.03.003
  17. Desai S, Friedman A. Isotretinoin for rosacea: A systematic review. JAAD Int. 2024;16:112–118. doi: 10.1016/j.jdin.2024.04.009
  18. Assiri A, Hobani AH, AlKaabi HA, Mojiri ME, Daghriri SA, Suwaid OA, et al. Efficacy of Low-Dose Isotretinoin in the Treatment of Rosacea: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2024;16(3):e57085. doi: 10.7759/cureus.57085
  19. Hoting E, Paul E, Plewig G. Treatment of rosacea with isotretinoin. Int J Dermatol. 1986;25(10):660–663. doi: 10.1111/j.1365-4362.1986.tb04533.x

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Patient М. The first visit, before the therapy: а — right cheek; б — left cheek

Download (108KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient М. Five weeks of the therapy,14.07.2022. The number of papulo-pustules decreased: а — right cheek; б — left cheek

Download (104KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient М. Third month of therapy,03.08.2022. There is significant improvement, pustules absent, the papules transformed to the post-inflammatory spots and have brown color, there are not inflammation and any papuls: а — right cheek; б — left cheek

Download (102KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Patient М. The exacerbation of rashes after the 8 photodynamic therapy procedure,29.09.2022. The cause of the exacerbation could not be identified

Download (106KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Patient М. Сlinical picture after completion of photodynamic therapy,07.12.2022: а — right cheek; б — left cheek

Download (131KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Patient A., before the treatment: а — right cheek; б — left cheek; в — forehead

Download (242KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Patient A., after the treatment: а — right cheek; б — left cheek; в — forehead

Download (194KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Gallyamova Y.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».