Рациональное применение лака 5% аморолфин в терапии онихомикоза стоп

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приведено описание трех клинических случаев успешной терапии онихомикоза стоп и микоза стоп разной этиологии с применением противогрибкового лака с 5% аморолфином. Первый случай: у пациентки 31 года был выявлен белый поверхностный онихомикоз первых пальцев стоп, вызванный Trichophyton rubrum. Фактором риска развития онихомикоза и микоза стоп было регулярное посещение бассейна. Терапия лаком с 5% аморолфином 1 раз в неделю 6 месяцев привела к полному выздоровлению (микологическому и клиническому). Назначение длительной профилактической терапии лаком с 5% аморолфином предупредило развитие рецидива онихомикоза стоп. Второй случай: у пациентки 42 лет развился недерматофитный онихомикоз после перманентного декоративного покрытия ногтей, вызванный Scopulariopsis brevicaulis. Она была пролечена пульс-терапией итраконазолом и лаком с 5% аморолфином. Было достигнуто полное выздоровление. Третий случай: у пациента 65 лет с тотальным онихомикозом 10 пальцев стоп развился микоз кожи левой стопы и нижней трети голени. Ему была назначена терапия кремом с сертаконазолом и лаком с 5% аморолфином. В результате терапии микоз кожи полностью разрешился. Нанесение лака с 5% аморолфином было продолжено для профилактики рецидива микоза кожи. Системная терапия не назначалась из-за высокого риска развития нежелательных явлений. Таким образом, приведенные нами случаи наглядно демонстрируют возможности применения лака с 5% аморолфином в терапии большинства разновидностей онихомикоза стоп, вызванных любыми возбудителями (дерматофитами, дрожжами и плесенями).

Об авторах

Любовь Павловна Котрехова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: zurupalubov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-2995-4249
SPIN-код: 6628-1260

к.м.н., доцент

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Николаевна Цурупа

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: riobasa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5792-7478
SPIN-код: 6205-1530

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Галина Анастасьевна Чилина

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: galina.chilina@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9204-4662
SPIN-код: 4818-3687

заведующая НИЛ «Российская коллекция патогенных грибов»

Россия, Санкт-Петербург

Илья Алексеевич Босак

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: ilya.bosak@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-0193-9103
SPIN-код: 5699-5857

к.б.н., старший научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Арина Александровна Вашкевич

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: aavashk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3933-6922
SPIN-код: 6254-9643

к.м.н., доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Sigurgeirsson B, Baran R. The prevalence of onychomycosis in the global population: a literature study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(11):1480–1491. doi: 10.1111/jdv.12323
  2. Gupta AK, Stec N, Summerbell RC, et al. Onychomycosis: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):1972–1990. doi: 10.1111/jdv.16394
  3. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M. Onychomycosis in older adults: prevalence, diagnosis, and management. Drugs Aging. 2022;39(3):191–198. doi: 10.1007/s40266-021-00917-8
  4. Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Toenail onychomycosis: an important global disease burden. J Clin Pharm Ther. 2010;35(5):497–519. doi: 10.1111/j.1365-2710.2009.01107.x
  5. Васильева Н.В., Разнатовский К.И., Котрехова Л.П., и др. Этиология онихомикоза стоп в г. Санкт-Петербурге и г. Москве. Результаты проспективного открытого многоцентрового исследования. Проблемы медицинской микологии. 2009;11(2):14–18. [Etiology of feet onychomycoses in Saint Petersburg and Moscow. Results of prospective open multicentral study. Problems in medical mycology. 2009;11(2):14–18. (In Russ.)]
  6. Gupta AK, Drummond-Main C, Cooper EA, Brintnell W, Piraccini BM, Tosti A. Systematic review of nondermatophyte mold onychomycosis: diagnosis, clinical types, epidemiology, and treatment. J Am Acad Dermatol. 2012;66(3):494–502. doi: 10.1016/j.jaad.2011.02.038
  7. Gupta AK, Venkataraman M, Renaud HJ, Summerbell R, Shear NH, Piguet V. A paradigm shift in the treatment and management of onychomycosis. Skin Appendage Disord. 2021;7(5):351–358. doi: 10.1159/000516112
  8. Gupta AK, Cernea M, Foley KA. Improving Cure Rates in Onychomycosis. J Cutan Med Surg. 2016;20(6):517–531. doi: 10.1177/1203475416653734
  9. Bristow IR, Baran R. Topical and oral combination therapy for toenail onychomycosis: an updated review. J Am Podiatr Med Assoc. 2006;96(2):116–119. doi: 10.7547/0960116
  10. Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. Onychomycosis in the 21st century: an update on diagnosis, epidemiology, and treatment. J Cutan Med Surg. 2017;21(6):525–539. doi: 10.1177/1203475417716362
  11. Gupta AK, Studholme C. How do we measure efficacy of therapy in onychomycosis: patient, physician, and regulatory perspectives. J Dermatolog Treat. 2016;27(6):498–504. doi: 10.3109/09546634.2016.1161156
  12. Sigurgeirsson B, Olafsson JH, Steinsson JT, Kerrouche N, Sidou F. Efficacy of amorolfine nail lacquer for the prophylaxis of onychomycosis over 3 years. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(8):910–915. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03547.x
  13. Gupta AK, Ryder JE, Baran R. The use of topical therapies to treat onychomycosis. Dermatol Clin. 2003;21(3):481–489. doi: 10.1016/s0733-8635(03)00025-1
  14. Lecha M. Amorolfine and itraconazole combination for severe toenail onychomycosis; results of an open randomized trial in Spain. Br J Dermatol. 2001;145(Suppl60):21–26.
  15. Tabara K, Szewczyk AE, Bienias W, Wojciechowska A, Pastuszka M, Oszukowska M, et al. Amorolfine vs. ciclopirox — lacquers for the treatment of onychomycosis. Postepy Dermatol Alergol. 2015;32(1):40–45. doi: 10.5114/pdia.2014.40968
  16. Evans EG. Drug synergies and the potential for combination therapy in onychomycosis. Br J Dermatol. 2003;149(Suppl65):11–13. doi: 10.1046/j.1365-2133.149.s65.1.x
  17. Ghannoum M, Long L, Kunze G, Sarkany M, Osman-Ponchet H. A pilot, layerwise, ex vivo evaluation of the antifungal efficacy of amorolfine 5% nail lacquer vs other topical antifungal nail formulations in healthy toenails. Mycoses. 2019;62(6):494–501. doi: 10.1111/myc.12896
  18. Polak A, Jäckel A, Noack A, Kappe R. Agar sublimation test for the in vitro determination of the antifungal activity of morpholine derivatives. Mycoses. 2004;47(5–6):184–192. doi: 10.1111/j.1439-0507.2004.00975.x
  19. Sigurgeirsson B, Ghannoum MA, Osman-Ponchet H, Kerrouche N, Sidou F. Application of cosmetic nail varnish does not affect the antifungal efficacy of amorolfine 5% nail lacquer in the treatment of distal subungual toenail onychomycosis: results of a randomised active-controlled study and in vitro assays. Mycoses. 2016;59(5):319–326. doi: 10.1111/myc.12473

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Онихомикоз, вызванный T. rubrum: а — морфологические элементы T. rubrum — светящийся мицелий в соскобе ногтевых пластин первых пальцев стоп при люминесцентной микроскопии, окраска калькофлюором белым, ×400; б — верхняя поверхность колонии T. rubrum на картофельном агаре: белая, пушистая, с красным ободком; в — нижняя поверхность этой же колонии, интенсивно красного цвета; г — светлопольная микроскопия культуры T. rubrum, хорошо видны характерные микроконидии грушевидной формы; д — белый поверхностный онихомикоз первых пальцев стоп, вызванный T. rubrum; e — здоровые ногтевые пластины у пациентки через 12 месяцев от начала лечения белого поверхностного онихомикоза лаком с 5% аморолфином 2 раза в неделю 6 месяцев, затем 1 раз в неделю до 1 года и более

Скачать (456KB)
3. Рис. 2. Онихомикоз, вызванный S. brevicaulis. а — морфологические элементы S. brevicaulis — нити септированного мицелия в соскобе ногтевой пластины первого пальца правой стопы при светлопольной микроскопии с КОН, ×400; б — светящиеся многочисленные крупные споры S. brevicaulis при люминесцентной микроскопии, окраска калькофлюором белым, ×400; в — светлопольная микроскопия культуры S. brevicaulis: многочисленные споры и спороносящие органы в виде неправильных кисточек; г — характерная для S. brevicaulis колония с пушистой верхней поверхностью бело-песочного цвета на среде Сабуро; д — дистально-латеральное и проксимальное поражение ногтя первого пальца правой стопы при онихомикозе, вызванном S. brevicaulis, у женщины 42 лет; е — полное выздоровление (клиническое и микологическое) у женщины 42 лет, получившей терапию 3 пульсами итраконазола и лаком Лоцерил® 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев от начала терапии

Скачать (565KB)
4. Рис. 3. Онихомикоз, вызванный T. interdigitale. а — микоз кожи правой стопы и нижней трети голени и тотальный онихомикоз, вызванные T. interdigitale, у больного 65 лет, развившиеся на фоне анкилозирующего спондилита и приема метотрексата — 15 мг в неделю в течение 10 лет; б — полное разрешение микоза кожи на фоне применения крема с сертаконазолом через 3 недели от начала лечения; в — отсутствие рецидивов микоза кожи на фоне профилактического применения лака Лоцерил® (5% аморолфин) 1 раз в неделю

Скачать (622KB)

© Котрехова Л.П., Цурупа Е.Н., Чилина Г.А., Босак И.А., Вашкевич А.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».